Bagaimana Ankylosing Spondylitis Didiagnos

Diagnosis ankylosing spondylitis (AS) memerlukan kerja detektif yang baik di pihak pembekal penjagaan kesihatan anda, kerana tiada ujian yang akan menjamin 100% diagnosis disahkan. Sebaliknya, penyedia penjagaan kesihatan mesti mempertimbangkan simptom seseorang, pemeriksaan fizikal dan ujian pengimejan serta kerja darah untuk membuat diagnosis yang betul.

Memandangkan diagnosis AS kadangkala halus, sesetengah orang tidak didiagnosis dengan betul selama bertahun-tahun.

Sejarah perubatan

Seseorang yang mempunyai AS sering kali pertama kali melihat penyedia penjagaan kesihatan penjagaan primer atau profesional perubatan keluarga mereka dengan aduan tentang sakit, biasanya di bahagian belakang atau bahagian atas punggung.

Ciri-ciri AS termasuk:

• Umur di bawah 40 tahun
• Sakit berterusan selama tiga bulan atau lebih
• Kesakitan bertambah baik dengan senaman
• Sakit bertambah teruk dengan rehat, terutamanya pada waktu malam
• Kesakitan bertambah baik dengan ketara selepas mengambil anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen

Ini adalah ciri arthritis radang (seperti ankylosing spondylitis), berbanding dengan sakit belakang mekanikal yang lebih biasa (contohnya, ketegangan otot atau penyakit cakera degeneratif).

Penyedia penjagaan kesihatan anda juga akan bertanya tentang simptom seluruh badan seperti keletihan atau lesu, kerana masalah ini sering berlaku dengan AS.

Sejarah keluarga AS, atau sejarah peribadi jangkitan gastrousus, penyakit radang usus, uveitis (keradangan bahagian mata anda yang berwarna), atau psoriasis sering mengiringi AS.

Jika pembekal penjagaan kesihatan penjagaan utama anda atau profesional perubatan keluarga mengesyaki bahawa anda mungkin mengalami AS atau proses pengantaraan sistem imun yang lain, mereka mungkin merujuk anda kepada pakar reumatologi—penyedia penjagaan kesihatan yang pakar dalam penyakit sendi dan autoimun.

Pemeriksaan fizikal

Diagnosis keadaan memerlukan pemeriksaan fizikal penuh. Semasa pemeriksaan fizikal untuk AS, pembekal penjagaan kesihatan anda akan:

• Periksa sendi tulang belakang, pinggul dan sacroiliac anda dengan menekannya untuk memeriksa kelembutan
• Gerakkan sendi anda untuk menilai julat pergerakan dan fleksibiliti anda
• Periksa sendi kecil tangan dan kaki anda, dan sendi lain seperti siku, lutut, dan bahu anda, dengan perhatian khusus kepada kecacatan, bengkak, kehangatan atau cecair
• Periksa tumit anda untuk enthesitis
• Dengarkan paru-paru anda
• Lakukan pemeriksaan kulit dan kulit kepala untuk mencari psoriasis

Jangan terkejut jika profesional perubatan anda merujuk anda kepada pembekal penjagaan kesihatan mata (pakar mata) jika anda mengalami sebarang sakit mata, kemerahan dan/atau penglihatan kabur. Uveitis adalah kemungkinan komplikasi ankylosing spondylitis.

Lakukan yang terbaik untuk menjawab soalan yang dikemukakan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda—tetapi juga jangan teragak-agak untuk bertanya soalan anda sendiri! Anda harus tahu apa yang mereka uji, mengapa, maksud keputusan, dan implikasi keputusan.

Ujian Darah

Ujian darah HLA-B27

Ujian darah utama untuk mendiagnosis ankylosing spondylitis ialah ujian HLA-B27.

Ujian ini boleh membantu menyokong diagnosis AS, tetapi ia tidak secara pasti menolak atau menolak keadaan tersebut.

• HLA-B27 terdapat dalam peratusan besar orang dengan latar belakang kaum kulit putih yang mempunyai AS.
• Daripada mereka yang positif untuk HLA-B27, hanya peratusan kecil yang benar-benar mendapat ankylosing spondylitis.
• Dalam orang Afrika-Amerika dengan AS, HLA-B27 tidak begitu biasa.

Sesetengah orang mempunyai AS tetapi ujian negatif untuk gen tersebut. Dan, HLA-B27 juga terdapat dalam peratusan yang agak tinggi dalam jenis arthritis keradangan lain, seperti arthritis psoriatik.

HLA-B27 ialah protein yang terdapat pada kebanyakan sel dalam badan anda, termasuk sel darah putih (sel pelawan jangkitan anda). Apabila ada, ia boleh menyebabkan sel darah putih anda menyerang sel yang sihat dalam badan anda, seperti dalam tulang belakang, leher atau mata anda.

Ujian Darah Lain

Dua ujian darah lain yang mungkin dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda semasa penilaian diagnostik anda termasuk:

• Protein C-reaktif (CRP)
• Kadar pemendapan eritrosit (ESR)

Satu atau kedua-dua penanda ini mungkin meningkat apabila terdapat keradangan aktif dalam badan. Walau bagaimanapun, CRP dan ESR adalah ujian darah tidak spesifik—ia boleh dinaikkan dalam beberapa keadaan kesihatan yang berbeza selain AS, seperti dalam penyakit autoimun atau jangkitan.

Di samping itu, ESR dan CRP kadangkala normal dalam AS, terutamanya jika penyakit itu tidak merebak pada masa pengambilan darah.

Ujian Pengimejan

X-ray dan kadangkala pengimejan resonans magnetik (MRI) sendi sacroiliac—dan kadangkala tulang belakang—biasanya digunakan semasa penilaian diagnostik untuk kemungkinan AS.

Ujian pengimejan juga digunakan untuk memantau perkembangan penyakit seseorang selepas mereka telah didiagnosis dengan AS.

Ankylosing spondylitis boleh dianggap sebagai subset yang lebih kecil daripada kumpulan keadaan yang lebih besar yang dipanggil spondyloarthritis paksi. Sebagai sebahagian daripada diagnosis ankylosing spondylitis, doktor anda menentukan sama ada anda mempunyai spondylitis paksi bukan radiografi atau spondylitis paksi radiografik.

Yang terakhir ini dianggap pada dasarnya sama dengan ankylosing spondylitis. Perbezaan ini dibuat terutamanya berdasarkan pengimejan perubatan (biasanya MRI).

Diagnosis pembezaan

Beberapa keadaan penyakit boleh menyebabkan beberapa simptom dan tanda AS, walaupun mereka mungkin mempunyai ciri lain juga. Memandangkan tiada ujian tunggal pengesahan untuk AS, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan kemungkinan punca gejala anda yang lain.

Beberapa keadaan perubatan yang mempunyai beberapa tanda dan gejala AS yang bertindih termasuk:

• Osteoartritis
• Artritis psoriatik
• Artritis reaktif (arthritis sebagai tindak balas kepada jangkitan)
• Arthritis berkaitan dengan penyakit radang usus
• Sakit belakang mekanikal
• Patah tulang belakang
• Sakit belakang akibat kanser metastatik

Menolak masalah lain yang mungkin timbul ini adalah penting kerana ia selalunya memerlukan rawatan yang berbeza.

Soalan Lazim

Apakah ankylosing spondylitis?

Ankylosing spondylitis (AS) adalah bentuk radang sendi yang jarang berlaku yang terutamanya menjejaskan tulang belakang dan sendi besar. Juga dikenali sebagai penyakit Bechterew, ia menyebabkan kekakuan sendi yang progresif dan kehilangan mobiliti sendi serta sakit, keletihan dan gejala lain. Ia adalah gangguan reumatik sistemik, bermakna ia adalah keadaan autoinflamasi autoimun yang menjejaskan seluruh badan.

Apakah tanda dan gejala ankylosing spondylitis?

Gejala awal termasuk sakit dan kekakuan di bahagian bawah belakang dan pinggul yang bertambah buruk dengan ketidakaktifan dan biasanya bertambah baik dengan senaman. Apabila penyakit itu berlanjutan, mungkin terdapat kehilangan pergerakan yang ketara dan rasa sakit yang semakin meningkat pada tulang belakang, pinggul, bahu, tumit, dan leher (serta kehilangan fleksi di dada dan tulang rusuk). Kes yang teruk boleh membawa kepada kyphosis (“bongkok”).

Apakah komplikasi ankylosing spondylitis?

Kira-kira 30% orang yang menghidap AS mengalami uveitis, keadaan radang mata yang menyebabkan mata merah, sakit dan kabur. Kes yang teruk boleh menjejaskan irama jantung atau fungsi injap jantung atau membawa kepada parut paru-paru dan penyakit paru-paru interstisial. Tekanan pada tulang belakang juga boleh menyebabkan sindrom cauda equina, menjejaskan kawalan usus dan pundi kencing.

Apakah yang menyebabkan ankylosing spondylitis?

Punca sebenar tidak diketahui, tetapi autoimun dipercayai menjadi mekanisme asas. Walaupun begitu, tiada autoantibodi khusus untuk AS telah ditemui. Genetik dipercayai menyumbang kerana 85% penghidap penyakit ini mempunyai HLA-B27. protein, yang turun temurun. (Dengan itu, majoriti orang dengan HLA-B27 tidak membangunkan AS).

Bagaimanakah ankylosing spondylitis didiagnosis?

Tiada ujian yang boleh mendiagnosis AS. Diagnosis adalah berdasarkan memenuhi kriteria diagnostik khusus (termasuk permulaan simptom sebelum umur 40 tahun, sakit pada waktu malam, dan kelegaan dengan aktiviti), disokong oleh ujian darah dan pengimejan. Sebab-sebab lain yang mungkin mesti diketepikan untuk membuat diagnosis yang pasti.

Bagaimanakah ankylosing spondylitis dirawat?

Gabungan ubat-ubatan dan senaman terapeutik biasanya digunakan untuk melegakan simptom dan memperlahankan perkembangan penyakit. Pilihan ubat termasuk ubat penahan sakit seperti ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) dan perencat COX-2 dan ubat anti-reumatik (DMARDs) yang mengubah suai penyakit seperti Azulfidine (sulfasalazine), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), dan Cosentyx ( secukinumab).

Bolehkah ankylosing spondylitis dirawat secara semula jadi?

Walaupun bukti yang menyokong penggunaan terapi semula jadi secara amnya kurang, sesetengah orang telah melaporkan peningkatan simptom dengan terapi pelengkap dan alternatif seperti:

• Akupunktur

• Yoga

• Terapi urut
• Teknik Alexander
• Terapi minda-badan seperti imejan berpandu dan kelonggaran otot progresif (PMR)
• Herba dan makanan tambahan seperti Boswellia, minyak ikan, kunyit, dan kulit kayu willow putih

Jika anda berminat untuk mencuba pendekatan ini, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sama ada rawatan semula jadi boleh menjadi terapi tambahan untuk anda. Perkembangan penyakit tidak mungkin dihentikan dengan kaedah ini sahaja.

Satu Kata Dari Verywell

Diagnosis AS memerlukan analisis bertimbang rasa terhadap banyak faktor oleh pembekal penjagaan kesihatan anda. Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal anda adalah kunci. Ujian darah dan X-ray kemudiannya boleh menguatkan diagnosis. Kadangkala, diagnosis yang betul hanya didedahkan dari semasa ke semasa, apabila lebih banyak gejala muncul. Jangan teragak-agak untuk bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang soalan yang berkaitan dengan diagnosis atau keputusan ujian peribadi anda. Mengambil peranan aktif dalam kesihatan anda hanya boleh membantu anda.