AS Sedang Mengubah Cara Negara Mendapat Vaksin COVID-19

Semasa usaha vaksin COVID-19 sedang dijalankan, kerajaan persekutuan Amerika Syarikat telah memperuntukkan sejumlah vaksin COVID-19 khusus untuk setiap negeri.

Peruntukan pada mulanya adalah berdasarkan populasi dewasa setiap negeri.Walau bagaimanapun, pentadbiran Trump telah mengubah cara ia akan memperuntukkan dos bagi setiap negeri; ia kini akan mengutamakan negeri yang mentadbir vaksin paling cepat.

Pakar berkata peruntukan baharu itu telah mengelirukan negeri-negeri, yang kini berebut-rebut untuk meningkatkan usaha inokulasi untuk mengelak kehilangan dos mereka. Pelancaran yang lebih pantas mungkin tidak dapat dilakukan, kerana terdapat laporan bahawa tiada rizab persekutuan bagi dos tertahan vaksin COVID-19.

“Sangat sukar untuk mengetahui apa yang sedang berlaku,” Eric Toner, MD, seorang saintis kanan di Jabatan Kesihatan dan Kejuruteraan Alam Sekitar di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg, memberitahu Verywell. “Satu perkara yang kelihatan jelas ialah kita tidak seharusnya menjangkakan aliran semasa vaksin daripada fed meningkat dalam masa terdekat.”

Perubahan kepada Peruntukan untuk Negeri

Pada pertengahan Disember 2020, inisiatif vaksin COVID-19 yang dipercepatkan oleh pentadbiran Trump—Operation Warp Speed—mengumumkan rancangan untuk memperuntukkan dos vaksin berdasarkan populasi lebih 18 tahun di negeri dan wilayah. Ia juga memperuntukkan jumlah berdasarkan populasi kepada Perkhidmatan Kesihatan India.

Pada 12 Januari 2021, Setiausaha Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia Alex Azar mengumumkan dalam taklimat akhbar bahawa peruntukan akan berubah. Dalam masa dua minggu, peruntukan akan berdasarkan populasi dewasa 65 tahun ke atas di setiap negeri dan bukannya peruntukan berdasarkan jumlah penduduk dewasa negeri.

Azar juga menyeru negara-negara untuk mula menawarkan vaksin kepada orang yang berumur 65 tahun dan lebih tua, serta orang yang mempunyai keadaan kesihatan asas yang meletakkan mereka lebih berisiko untuk COVID-19 yang teruk. Beliau menggesa negeri-negeri untuk meneruskan rancangan baharu itu daripada menunggu untuk menyelesaikan usaha vaksinasi dalam kategori terdahulu.

Peruntukan Dos Tersedia

Mengenai dos yang tersedia, Azar berkata keutamaan akan diberikan kepada negeri yang mempunyai pelancaran vaksin yang lebih pantas—keputusan yang boleh menyebabkan beberapa negeri pendek.

Dalam taklimat itu, Azar berkata bahawa “Kami akan memperuntukkan mereka berdasarkan kepantasan pentadbiran seperti yang dilaporkan oleh negeri-negeri dan dengan saiz penduduk 65 ke atas di setiap negeri. Kami memberi negeri dua minggu notis peralihan ini untuk memberi mereka masa yang diperlukan untuk merancang dan menambah baik pelaporan mereka jika mereka fikir data mereka rosak.”

Toner mengatakan bahawa keputusan itu membutakan keadaan. “Ini adalah usaha vaksinasi kesihatan awam terbesar yang pernah dilakukan. Dan ia tidak boleh berubah secepat itu,” katanya. “Ia menjejaskan keseluruhan premis yang mahu mempunyai protokol vaksinasi yang difikirkan dengan baik yang menyasarkan mereka yang berisiko tinggi.”

Adakah Terdapat Rizab Persekutuan Vaksin?

Pentadbiran Trump telah mengatakan bahawa ia akan mengeluarkan semua bekalan vaksin yang disimpan sebagai simpanan untuk orang ramai mendapatkan dos kedua mereka.

Dalam taklimat akhbar, Azar berkata “Kami kini membuat simpanan penuh dos yang kami ada untuk dipesan. Oleh kerana kami kini mempunyai kadar pengeluaran yang konsisten, kami kini boleh menghantar semua dos yang telah disimpan dalam rizab fizikal, dengan dos kedua dibekalkan oleh dos yang keluar dari barisan pembuatan dengan kawalan kualiti.”

Walau bagaimanapun, laporan muncul bahawa rizab persekutuan vaksin COVID-19 sebenarnya tidak wujud. Pada 15 Januari 2021, Gabenor Oregon Kate Brown menulis tweet:

Di luar apa yang negeri sudah ada dalam stok, dos tambahan sama ada vaksin Pfizer-BioNTech atau Moderna perlu diperoleh melalui rantaian bekalan. Jika negeri tidak dapat menjangkakan keuntungan yang dijanjikan dalam pembekalan vaksin, maka mereka tidak akan dapat meningkatkan usaha vaksinasi mereka.

“Memperluaskan kumpulan yang layak sekarang ini mewujudkan ketidakpadanan besar antara bekalan dan permintaan,” kata Toner. “Negeri-negeri harus menolak memperluaskan rancangan vaksinasi mereka sehingga ini diselesaikan.”

Logistik Peruntukan Vaksin

Bebas daripada ketersediaan vaksin, Toner mengatakan bahawa peralihan mendadak dalam dasar mengenai pelancaran dan peruntukan vaksin mengelirukan bagi negeri. Untuk satu, negeri tiba-tiba dijangka memberi vaksin kepada lebih ramai orang daripada yang dijangkakan pada awalnya atau berisiko kehilangan peruntukan mereka.

“Tidak mungkin mereka boleh melakukannya secara bertanggungjawab,” kata Toner. “Mereka tidak mempunyai pusat vaksinasi besar-besaran yang disediakan. Mereka tidak menyediakan semua farmasi runcit. Saya rasa ia satu kesilapan yang serius.” Toner juga bimbang bahawa perubahan drastik sedemikian akan menyebabkan kekeliruan pelancaran dan garis panjang.

Sesetengah negeri telah menyediakan—atau sedang dalam proses membuka—tapak vaksinasi yang besar di stadium NFL, taman MLB, tapak pesta dan pusat konvensyen untuk mempercepatkan pelancaran.–

Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengesyorkan supaya kakitangan penjagaan kesihatan dan penduduk kemudahan penjagaan jangka panjang mendapat vaksinasi terlebih dahulu—dalam fasa 1a pelan pelancaran. Kumpulan seterusnya, fasa 1b, akan merangkumi beberapa pekerja penting barisan hadapan dan orang berumur 75 tahun ke atas.–

“Saya rasa itu munasabah,” kata Toner. “Ia adalah baik dari segi etika, dan ia boleh dilakukan.” Walau bagaimanapun, dengan taklimat Azar, Toner mengatakan bahawa jumlahnya berubah secara drastik. “Kami kini telah menambah 150 juta orang lagi, pada asasnya separuh negara. Dan itu tidak dapat dilaksanakan dalam jangka pendek.”

Etika Pelancaran Vaksin

Selain persoalan logistik, perubahan juga menimbulkan persoalan etika. Etika mengenai siapa yang perlu diberi vaksin dan bila adalah rumit.

“Ketegangan asas tentang cara bertindak balas terhadap krisis kesihatan awam dalam keadaan kekurangan adalah ketegangan antara utiliti dan keadilan,” Joel Wu, JD, MPH, MA, HEC-C, profesor tambahan etika klinikal di Pusat Bioetika di Universiti daripada Sekolah Kesihatan Awam Minnesota, memberitahu Verywell.

Dari segi utiliti, Wu berkata bahawa inisiatif itu adalah untuk memberi vaksin kepada seberapa ramai orang secepat mungkin. Di sisi keadilan, itu perlu dilakukan dengan cara di mana faedah tidak hanya terakru kepada satu set populasi dengan mengorbankan orang lain.

“Jika anda mengambil pendekatan yang utilitarian sepenuhnya, anda mungkin akhirnya memberi vaksin kepada kebanyakan orang dan mengurangkan paling banyak kematian dan penyakit,” kata Kami. “Tetapi ia benar-benar membahayakan orang miskin, orang yang tinggal di komuniti luar bandar dan minoriti . Jadi itu adalah kedudukan yang tidak boleh diterima dan tidak beretika.”

Walau bagaimanapun, Wu juga mengakui bahawa pelan pelancaran perlahan juga tidak beretika. “Penggunaan sumber yang terhad yang tidak cekap juga menjadi masalah,” katanya. “Jadi persoalannya ialah: Adakah terdapat kompromi antara utiliti dan keadilan?”

Maklumat dalam artikel ini adalah terkini pada tarikh yang disenaraikan, yang bermaksud maklumat yang lebih baharu mungkin tersedia apabila anda membaca ini. Untuk kemas kini terbaharu tentang COVID-19, lawati halaman berita coronavirus kami.