Apakah Stenosis Tulang Belakang?

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan saluran tulang belakang yang menyebabkan mampatan saraf tunjang dan/atau akar saraf. Sakit dan kebas yang terhasil (di tangan, lengan, kaki dan/atau kaki) boleh berbeza-beza bergantung pada kawasan tempat pemampatan berlaku. Penyebab stenosis tulang belakang yang paling biasa ialah “artritis haus dan lusuh” (dipanggil osteoarthritis), walaupun terdapat kemungkinan lain, termasuk cakera membonjol.

Jenis dan Gejala Stenosis Tulang Belakang

Saluran tulang belakang anda berjalan melalui setiap vertebra dan mengandungi dan melindungi saraf tunjang dan akar saraf lumbar.

Stenosis tulang belakang paling kerap berlaku di bahagian bawah belakang (dipanggil stenosis lumbar) dan leher (dipanggil stenosis serviks).

Jarang sekali, kawasan toraks (pertengahan ke belakang atas) tulang belakang terjejas (dipanggil stenosis toraks).

Gejala stenosis tulang belakang toraks yang paling biasa termasuk:

• Sakit kaki, kebas dan/atau lemah
• Gaya berjalan yang tidak menentu
• Sakit pinggang

Dengan kes stenosis tulang belakang yang teruk, seseorang mungkin mengalami masalah pundi kencing, usus atau fungsi seksual, dan juga lumpuh.

punca

Stenosis tulang belakang boleh menjadi keadaan kongenital, dengan sesetengah orang mempunyai saluran tulang belakang yang sempit sejak lahir. Tetapi lebih kerap, stenosis tulang belakang diperoleh, akibat daripada osteoarthritis tulang belakang.

Penebalan ligamen di bahagian belakang dan cakera membonjol juga boleh menyebabkan stenosis tulang belakang.

Penyebab lain stenosis tulang belakang termasuk trauma, tumor, dan jangkitan.

Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko seseorang mengalami stenosis tulang belakang termasuk:

• Berumur 50 tahun ke atas
• Menjadi perempuan
• Kecederaan tulang belakang sebelumnya atau pembedahan pada tulang belakang anda
• Obesiti (untuk stenosis lumbar)
• Trauma kumulatif
• Menghisap rokok

Diagnosis

Pendekatan pelbagai aspek sering diperlukan untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang dan termasuk sejarah, pemeriksaan fizikal, dan kajian pengimejan.

Sejarah dan Pemeriksaan Fizikal

Semasa temu janji anda dengan pembekal penjagaan kesihatan anda, mereka akan bertanya tentang gejala khusus anda, termasuk keterukan dan tempohnya.

Peperiksaan fizikal yang memfokuskan pada leher, belakang dan bahagian kaki anda juga akan dilakukan. Khususnya, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa refleks anda, menilai kelemahan otot dan gangguan deria, dan memeriksa gaya berjalan, keseimbangan dan tahap kesakitan anda.

Pengimejan

Kajian pengimejan biasanya digunakan untuk mengesahkan diagnosis stenosis tulang belakang dan untuk membantu menolak diagnosis alternatif.

Kajian pengimejan yang biasa dipesan untuk pemeriksaan stenosis tulang belakang termasuk

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI tulang belakang ialah ujian terbaik untuk mendiagnosis stenosis tulang belakang. Ia boleh mendedahkan lokasi stenosis yang tepat dan membantu menentukan dengan tepat apa yang memberi tekanan pada saraf tunjang dan akar saraf.

• Computed tomography (CT): Imbasan CT adalah lebih canggih daripada X-ray dan boleh mendedahkan kawasan mampatan dalam saluran tulang belakang, serta pertumbuhan tulang daripada osteoarthritis (dipanggil taji tulang) dan patah tulang.

• X-ray: X-ray tulang belakang boleh berguna untuk mengenal pasti punca di sebalik stenosis tulang belakang seseorang, seperti tumor tulang belakang, kecederaan traumatik, arthritis tulang belakang atau kelainan yang diwarisi.

• Myelogram: Mielogram adalah seperti imbasan CT, tetapi memerlukan suntikan pewarna ke dalam cecair serebrospinal yang mengelilingi saraf tunjang dan saraf. Ujian ini boleh digunakan pada orang yang tidak boleh menjalani MRI (cth, pesakit dengan perentak jantung).

Darah dan Ujian Lain

Bood dan ujian lain mungkin diperintahkan untuk membantu mendiagnosis sebab tertentu stenosis tulang belakang (contohnya, penyakit Paget) atau menolak kemungkinan diagnosis lain.

Ujian yang dipanggil elektromiografi (EMG) juga boleh dipesan dalam pemeriksaan diagnostik stenosis tulang belakang. Ujian ini mengukur sejauh mana saraf yang berasal dari tulang belakang anda berfungsi.

Rawatan

Tiada ubat untuk stenosis tulang belakang, dan ia biasanya bertambah buruk dari semasa ke semasa. Kebanyakan kes stenosis tulang belakang dirawat secara konservatif dengan ubat-ubatan dan terapi fizikal, yang boleh memperbaiki gejala. Dalam kes yang teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

Terapi fizikal

Jika anda didiagnosis dengan stenosis tulang belakang, anda mungkin dirujuk kepada terapi fizikal. Seorang ahli terapi fizikal boleh memberi anda senaman untuk dilakukan yang akan membantu mengekalkan dan menguatkan otot anda, terutamanya pada lengan dan kaki atas anda.

Senaman yang kerap juga boleh membantu meringankan kesakitan anda dan meningkatkan mobiliti tulang belakang. Jika anda tidak dapat bersenam kerana kesakitan, anda boleh mulakan dengan senaman berasaskan fleksi dan bekerja sehingga berjalan atau berenang selama 30 minit, tiga kali seminggu.

Ubat

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), pelemas otot, dan suntikan kortison sering digunakan untuk membantu mengawal kesakitan dan keradangan stenosis tulang belakang.

Pembedahan

Pembedahan adalah kemungkinan apabila semuanya gagal-walaupun, kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang tidak memerlukan pembedahan.

Terdapat teknik pembedahan yang berbeza digunakan untuk merawat stenosis tulang belakang. Satu contoh sedemikian ialah laminektomi penyahmampatan, yang memerlukan pengalihan timbunan tulang dalam saluran tulang belakang. Pembedahan gabungan tulang belakang kadangkala dilakukan bersama dengan prosedur ini.

Terapi Pelengkap

Walaupun bukti saintifik yang menyokong manfaatnya adalah sedikit, satu atau lebih terapi pelengkap (digunakan di bawah bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda) boleh dimasukkan ke dalam pelan rawatan anda untuk membantu meredakan kesakitan akibat stenosis tulang belakang.

Beberapa terapi ini mungkin termasuk:

• Terapi urut
• Akupunktur
• Penjagaan kiropraktik

Anda tidak boleh menghentikan stenosis tulang belakang daripada berkembang. Walau bagaimanapun, dengan pelan rawatan yang betul—yang termasuk gabungan senaman dan ubat-ubatan yang kerap—anda boleh mengoptimumkan kawalan kesakitan dan mobiliti anda serta hidup dengan baik.

Jika anda atau orang tersayang mengalami stenosis tulang belakang, adalah idea yang baik untuk mendapatkan perundingan daripada seseorang yang pakar dalam gangguan belakang, seperti pakar reumatologi atau pakar fisioterapi, supaya anda boleh mendapatkan bimbingan daripada pakar tentang keadaan anda.