Apakah Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis ialah keadaan di mana vertebra pada tulang belakang lumbar (bawah) tergelincir keluar dari kedudukan normal, menggelongsor ke hadapan (atau kadang-kadang ke belakang) berbanding vertebra di bawahnya. Ia boleh disebabkan oleh kecederaan, tekanan belakang bawah yang dikaitkan dengan sukan, atau perubahan berkaitan usia pada tulang belakang. Bergantung pada tahap pergerakan vertebra yang terlibat, simptom boleh berkisar daripada tiada langsung kepada sakit teruk yang disebabkan oleh tekanan pada saraf tulang belakang.

Spondylolisthesis biasanya didiagnosis dengan X-ray. Spondylolisthesis gred rendah boleh lega dengan langkah bukan invasif, manakala kes yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur pembedahan.

Jenis-jenis Spondylolisthesis

Jenis spondylolisthesis termasuk:

• Isthmic spondylolisthesis: Ini adalah akibat daripada spondylolysis, keadaan yang membawa kepada patah tulang tekanan kecil (patah) pada vertebra. Dalam sesetengah kes, patah tulang melemahkan tulang sehingga tergelincir keluar dari tempatnya.

• Spondylolisthesis degeneratif: Spondylolisthesis degeneratif berkaitan dengan perubahan tulang belakang yang cenderung berlaku dengan usia. Sebagai contoh, cakera boleh mula kering dan menjadi rapuh; apabila ini berlaku, mereka mengecut dan mungkin membonjol. Artritis tulang belakang adalah satu lagi keadaan yang berkaitan dengan usia. Spondylolisthesis degeneratif boleh menyebabkan stenosis tulang belakang, di mana tulang menyempit dan memberi tekanan pada saraf tunjang.

• Spondylolisthesis kongenital: Spondylolisthesis kongenital adalah hasil daripada pembentukan tulang yang tidak normal yang wujud sejak lahir, menyebabkan vertebra terdedah kepada tergelincir.

Bentuk keadaan yang kurang biasa termasuk:

• Traumatic spondylolisthesis: Dengan ini, patah tulang belakang atau tergelincir vertebra berlaku akibat kecederaan.

• Spondylolisthesis patologi: Dalam kes ini, spondylolisthesis adalah sekunder kepada penyakit lain, seperti osteoporosis, tumor, atau jangkitan.

• Spondylolisthesis selepas pembedahan: Apabila pembedahan tulang belakang mengakibatkan gelincir vertebra, ia dikenali sebagai spondylolisthesis selepas pembedahan.

simptom

Ramai orang dengan spondylolisthesis tidak mempunyai gejala yang jelas. Kadangkala keadaan tidak ditemui sehingga X-ray diambil untuk kecederaan atau keadaan yang tidak berkaitan.

Simptom yang paling biasa adalah sakit belakang bawah yang boleh menjalar ke punggung dan ke bawah belakang paha. Gejala mungkin menjadi lebih teruk semasa aktiviti dan reda semasa berehat. Secara khusus, anda mungkin mendapati bahawa gejala hilang apabila anda membongkok ke hadapan atau duduk dan menjadi lebih teruk apabila anda berdiri atau berjalan. Ini kerana duduk dan membongkok membuka ruang di mana saraf tulang belakang terletak, dengan itu melegakan tekanan.

Gejala berpotensi lain termasuk:

• Kekejangan otot
• Hamstring tegang (otot di bahagian belakang paha)
• Lutut bengkok apabila berjalan (akibat daripada hamstring yang ketat)
• Perubahan dalam gaya berjalan

Tergelincir yang teruk atau gred tinggi boleh mengakibatkan tekanan pada akar saraf tunjang berdekatan, menyebabkan kesemutan, kebas atau kelemahan pada satu atau kedua-dua kaki.

punca

Kanak-kanak yang terlibat dalam sukan seperti gimnastik, bola sepak dan menyelam cenderung berisiko lebih tinggi untuk spondylolisthesis isthmic. Sukan ini memerlukan hiperekstensi tulang belakang berulang, yang boleh menyebabkan patah tekanan pars interarticularis pada L5. Melainkan senaman hiperekstensi dihentikan untuk memberi masa tulang pulih, tisu parut boleh terbentuk dan menghalang tulang daripada sembuh dengan betul.

Ini membawa kepada spondylolysis, prekursor kepada gelinciran vertebra yang merupakan ciri spondylolisthesis. Gelinciran berlaku pada kira-kira 30 peratus orang yang mengalami spondylolysis.

Genetik mungkin memainkan peranan dalam risiko kecacatan pars dan spondylolisthesis. Kumpulan kaum tertentu, seperti Inuit Eskimos, mempunyai insiden keseluruhan yang lebih besar (kira-kira 40 peratus) spondylolysis, menunjukkan bahawa anatomi tulang belakang lumbar (khususnya, jumlah lordosis atau kelengkungan) boleh meningkatkan risiko.

Spondylolisthesis degeneratif cenderung memberi kesan terutamanya kepada orang dewasa bukan atletik selepas umur 40 tahun. Umur yang lebih tua, jantina wanita, indeks jisim badan yang lebih besar (iaitu, berat badan berlebihan atau obes), dan variasi anatomi tertentu yang menyebabkan postur membongkok dianggap sebagai faktor yang meningkatkan risiko untuk keadaan ini.

Diagnosis

Pakar penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu akan bercakap dengan anda dan/atau anak anda tentang sejarah perubatan anda, kesihatan am anda dan sebarang aktiviti sukan atau fizikal yang anda lakukan. Kemudian mereka akan memeriksa tulang belakang anda, mencari kawasan kelembutan atau kekejangan otot, dan menilai sama ada anda mempunyai masalah dengan gaya berjalan atau postur.

Seterusnya, pengamal anda boleh memesan kajian pengimejan, termasuk:

• X-ray membantu membezakan antara spondylolysis (patah pada pars interarticularis), dan spondylolisthesis (anjakan satu vertebra berbanding yang lain). X-ray yang diambil dari sisi juga digunakan untuk menetapkan gred antara I dan IV, berdasarkan keterukan gelinciran.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Ini memberikan perincian yang lebih besar daripada sinar-X dan membantu profesional penjagaan kesihatan anda menetapkan rawatan yang paling sesuai.

• Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI memfokuskan pada tisu lembut badan dan boleh mendedahkan kerosakan pada cakera intervertebral antara vertebra atau jika vertebra tergelincir menekan akar saraf tunjang.

Terdapat empat gred, setiap satu mewakili peningkatan 25 peratus peningkatan gelinciran dalam vertebra.