Apakah Penyakit Graft-Versus-Host Kronik?

Penyakit graft-versus-host (GvHD) ialah keadaan di mana sel imun organ yang dipindahkan (graft) menyerang sel orang yang menerima pemindahan (tuan rumah). Ia boleh berlaku selepas pemindahan sumsum tulang atau pemindahan sel stem.

Prosedur ini merawat jenis penyakit dan kanser tertentu, terutamanya kanser yang melibatkan sel darah.

Jenis Penyakit Graft-Versus-Host

Penyakit graft-versus-host boleh menjadi akut atau kronik. Ini dibezakan berdasarkan tempoh masa yang diperlukan untuk gejala berlaku selepas pemindahan:

• Penyakit graft-versus-host akut berlaku dalam tempoh 100 hari selepas pemindahan.
• Penyakit graf-versus-host kronik ditakrifkan sebagai berlaku sekurang-kurangnya 100 hari selepas pemindahan.

Terdapat juga sindrom pertindihan di mana orang boleh mengalami kedua-dua bentuk akut dan kronik penyakit rasuah lawan hos.

Artikel ini akan membincangkan penyakit rasuah berbanding perumah kronik.

Gejala Penyakit Graft-Versus-Host Kronik

Jika anda mengalami penyakit rasuah lawan hos kronik selepas menjalani pemindahan sumsum tulang, anda boleh mengalami pelbagai gejala yang mempengaruhi pelbagai bahagian badan—seperti kulit, mulut, mata, paru-paru dan sistem pencernaan.

Keadaan ini berlaku dan menghasilkan simptom awal beberapa bulan atau tahun selepas pemindahan.

Gejala boleh termasuk mana-mana yang berikut:

• Mulut kering
• Sakit mulut
• Tompok putih pada mulut
• Mata kering
• Ruam
• Hilang selera makan
• Pening dan muntah
• Ketidakselesaan perut
• Cirit-birit
• Tenaga rendah

• Jaundis (perubahan warna kuning pada kulit dan mata)

• Sesak nafas
• Kecenderungan kepada jangkitan

Anda boleh mengalami beberapa simptom ini, tetapi anda tidak mungkin mengalami kesemuanya.

Sesetengah orang mempunyai kesan ringan penyakit rasuah berbanding perumah kronik, tetapi ia juga boleh menjadi sangat serius. Ia boleh menyebabkan kerosakan organ, dan dalam sesetengah kes, keadaan ini boleh mengancam nyawa.

punca

Penyakit graft-versus-host berlaku apabila sel-T yang dipindahkan menyerang badan penerima pemindahan. Sel-T adalah sejenis sel darah putih yang memainkan peranan utama dalam sistem imun. Ini dilihat dengan pemindahan alogenik (menerima sel orang lain), tetapi tidak selepas pemindahan autologous (menerima sel anda sendiri).

Ramai orang yang mempunyai pemindahan sel stem dan pemindahan sumsum tulang tidak mengalami keadaan ini; terdapat beberapa faktor risiko yang menjadikannya lebih berkemungkinan.

Faktor risiko untuk penyakit graft-versus-host termasuk:

• Menerima pemindahan daripada penderma yang tidak berkaitan atau tidak sepadan secara optimum
• Sejarah penyakit graft-versus-host akut
• Umur lanjut penerima pemindahan

Diagnosis

Jika anda mempunyai simptom tipikal penyakit graft-versus-host, doktor anda akan memeriksa anda dan mungkin membuat diagnosis berdasarkan gejala dan pemeriksaan fizikal anda. Doktor gigi anda mungkin melihat luka di mulut anda, yang boleh menjadi tanda pertama keadaan.

Kadangkala ujian diagnostik khusus boleh mengesan penglibatan organ. Sebagai contoh, ujian darah yang dipanggil ujian fungsi hati boleh menunjukkan tahap kerosakan hati.

Dengan menggunakan kriteria diagnostik Institut Kesihatan Kebangsaan, penyakit rasuah lawan perumah dinilai sebagai ringan, sederhana atau teruk, bergantung pada keterukan penglibatan organ dan bilangan organ yang terlibat.

Jika tidak jelas sama ada simptom anda disebabkan oleh penyakit graft-versus-host atau keadaan lain, anda mungkin perlu menjalani ujian diagnostik untuk menolak isu lain.

Keadaan yang mungkin perlu diketepikan oleh pasukan perubatan anda termasuk:

• Jangkitan: Ini boleh menyebabkan demam, ketidakselesaan, dan perasaan umum sakit. Ia boleh dinilai dengan kiraan darah lengkap (CBC) atau kultur (menghantar sampel dari kawasan yang dijangkiti untuk penilaian makmal).

• Kanser: Kanser boleh dinilai dengan ujian pengimejan atau biopsi (sampel ketulan atau pertumbuhan).

• Penolakan organ: Ini berlaku apabila sistem imun penerima menolak pemindahan. Ia boleh didiagnosis dengan ujian darah.

Rawatan

Beberapa pilihan rawatan yang berbeza digunakan untuk penyakit graft-versus-host.

Tiada protokol standard untuk rawatan. Doktor anda akan menetapkan rawatan anda berdasarkan kesan keadaan anda dan sama ada gejala anda bertambah baik dengan rawatan.

Keadaan ini boleh dirawat dengan ubat yang menekan sistem imun untuk menghalang sel penderma daripada menyerang sel penerima.

Prednison, steroid, biasanya digunakan. Ia boleh dimulakan pada dos yang rendah dan meningkat secara beransur-ansur, selalunya untuk kira-kira kursus rawatan selama 30 hari. Ubat imunosupresan lain, termasuk methotrexate dan cyclosporine, telah digunakan juga.

Ubat-ubatan yang ditunjukkan untuk penyakit graft-versus-host yang tidak bertambah baik dengan terapi awal termasuk:

• Imbruvica (ibrutinib): Ubat oral yang terdapat dalam bentuk tablet dan kapsul adalah perencat kinase yang ditunjukkan untuk rawatan orang dewasa dengan penyakit rasuah berbanding perumah kronik selepas kegagalan satu atau lebih baris terapi sistemik.

• Rezurock (belumosudil): Ubat oral yang terdapat dalam bentuk tablet ini adalah perencat kinase yang ditunjukkan untuk rawatan pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas dengan penyakit graft-versus-host kronik selepas kegagalan sekurang-kurangnya dua baris terapi sistemik terdahulu.

• Jakafi (ruxolitinib): Ubat oral perencat kinase yang terdapat dalam bentuk tablet ini diluluskan untuk merawat penyakit rasuah berbanding perumah kronik selepas kegagalan satu atau dua baris terapi sistemik pada pesakit dewasa dan kanak-kanak berumur 12 tahun ke atas.

Inhibitor kinase adalah ubat yang mengganggu tindakan enzim kinase. Enzim ini mengawal aktiviti sel tertentu dalam badan.

Inhibitor kinase yang digunakan untuk merawat penyakit graft-versus-host mengawal sel-sel imun untuk menghalangnya daripada menyerang sel-sel badan.

Prognosis

Penyakit graft-versus-host boleh diselesaikan dengan rawatan. Kadangkala ia boleh berulang selepas ia dirawat, dan ia mungkin berulang dengan gejala yang berbeza. Risiko penyakit graft-versus-host meningkat dengan masa.

Penyakit graft-versus-host boleh menyebabkan kerosakan organ yang teruk, dan boleh membawa maut. Malah, keadaan ini adalah komplikasi maut yang paling biasa selepas pemindahan sel stem atau pemindahan sumsum tulang.

Menghadapi

Hidup dengan penyakit graft-versus-host boleh menjadi satu cabaran. Adalah penting untuk berbincang dengan doktor anda jika anda mengalami gejala. Rawatan boleh memperbaiki keadaan anda.

Selain itu, anda boleh bercakap dengan pasukan perubatan anda tentang pengubahsuaian gaya hidup dan rawatan lain yang boleh anda gunakan untuk meredakan ketidakselesaan yang disebabkan oleh pelbagai gejala, seperti mulut kering, loya dan ruam.

Ringkasan

Penyakit graft-versus-host kronik adalah komplikasi pemindahan sumsum tulang atau sel stem. Sel imun (sel T) daripada tisu penderma menyerang sel penerima. Untuk menjadi bentuk kronik, ini berlaku 100 hari atau lebih selepas pemindahan. Ia boleh menjejaskan pelbagai bahagian badan, termasuk kulit, mulut, mata, paru-paru dan sistem pencernaan.

Rawatan yang diberikan bergantung kepada kesan keadaan dan sama ada ia boleh dikawal. Kortikosteroid dan imunosupresan lain boleh digunakan pada mulanya. Inhibitor kinase boleh digunakan jika tiada peningkatan.

Jika anda telah menjalani pemindahan sel stem atau pemindahan sumsum tulang, adalah penting untuk anda memahami tanda-tanda dan simptom yang berbeza kemungkinan komplikasi selepas pemindahan supaya anda boleh mendapatkan rawatan jika anda memerlukannya.

Penyakit graft-versus-host kronik adalah salah satu masalah yang mungkin timbul selepas pemindahan anda. Yakinlah bahawa anda mungkin tidak mengalami keadaan ini, dan walaupun anda mengalaminya, terdapat rawatan yang boleh membantu mengurangkannya.