Apakah Osteosarcoma?

Osteosarcoma adalah sejenis kanser tulang yang jarang berlaku yang biasanya menjejaskan tulang panjang dalam badan, seperti pada lengan dan kaki. Kawasan yang paling biasa terjejas ialah tulang paha (peha), tibia (shin), dan tulang humerus (lengan atas). Sel-sel kanser sering berkembang berhampiran hujung tulang.

Walaupun kanser ini boleh berlaku pada kanak-kanak kecil dan orang dewasa yang lebih tua, ia paling kerap menyerang remaja dan dewasa muda. Purata umur pada masa diagnosis adalah 15 tahun, dan kira-kira 75% pesakit osteosarcoma berumur di bawah 25 tahun.

Umur permulaan dianggap berkaitan dengan lonjakan pertumbuhan yang dialami oleh remaja. Jika ditangkap lebih awal sebelum kanser bermetastasis (merebak), terdapat 70% kadar survival untuk osteosarcoma.

Dalam artikel ini, anda akan mengetahui lebih lanjut tentang osteosarcoma, termasuk tanda dan gejala yang perlu diperhatikan, cara kanser didiagnosis dan pilihan rawatan yang tersedia.

simptom

Gejala osteosarcoma yang paling biasa ialah sakit tulang di tapak tumor, yang sering berkembang di sekitar lutut atau lengan atas. Kesakitan mungkin bertambah teruk pada waktu malam dan selepas aktiviti fizikal. Gejala tambahan osteosarcoma termasuk yang berikut:

• Bengkak dan kemerahan di tapak tumor
• Demam yang tidak dapat dijelaskan
• Peningkatan kesakitan apabila mengangkat tangan
• Peningkatan kesakitan dengan pergerakan di kaki
• Patah tulang atau patah selepas pergerakan minimum
• Ketulan hangat yang boleh dirasai melalui kulit
• Pergerakan terhad jika keadaan di sendi
• Terhincut-hincut jika keadaan di kaki

Punca dan Faktor Risiko

Tiada punca osteosarcoma yang diketahui, tetapi terdapat beberapa faktor risiko yang boleh meningkatkan peluang anda untuk membangunkan penyakit ini, termasuk yang berikut:

• Genetik: Walaupun majoriti kes osteosarcoma adalah sporadis, sesetengah kes berkaitan dengan mutasi gen jarang dipanggil RB1 yang juga menyebabkan retinoblastoma keturunan, kanser mata yang jarang berlaku pada kanak-kanak.

• Pertumbuhan pesat: Risiko osteosarcoma paling tinggi apabila seorang kanak-kanak remaja mengalami lonjakan pertumbuhan. Ini menunjukkan hubungan antara pertumbuhan tulang yang cepat dan pembentukan tumor.

• Sinaran: Pendedahan kepada dos sinaran yang tinggi—seperti yang digunakan untuk merawat bentuk kanser lain—meningkatkan risiko mendapat osteosarcoma di kawasan pendedahan. Tumor biasanya mengambil masa beberapa tahun untuk muncul selepas radiasi. Dos sinaran yang lebih rendah yang digunakan dalam ujian pengimejan seperti sinar-X dan imbasan tomografi berkomputer (CT) nampaknya kurang menimbulkan risiko.

Diagnosis

Jika doktor anda mengesyaki anda menghidapi osteosarcoma, dia akan terlebih dahulu bertanya soalan tentang gejala anda, sejarah kesihatan anda dan sejarah kesihatan keluarga anda. Doktor juga akan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk mencari ketulan berhampiran tulang dan sebarang petunjuk pertumbuhan yang tidak teratur.

Sebelum membuat diagnosis, doktor anda mungkin akan mengesyorkan anda untuk lebih banyak ujian untuk mengesahkan kehadiran kanser dan melihat jika kanser telah merebak ke bahagian lain badan. Ujian ini mungkin termasuk yang berikut:

• Ujian darah: Doktor anda akan meminta panel kiraan darah lengkap (CBC) dan panel metabolik komprehensif (CMP), yang boleh menunjukkan jika kanser telah merebak dan cara buah pinggang dan hati berfungsi. Tiada ujian darah yang akan mengesan tumor tulang.

• X-ray tulang: Ini selalunya merupakan ujian pertama yang dilakukan, kerana ia boleh mendedahkan pertumbuhan yang tidak normal pada tulang.

• Imbasan tulang: Semasa ujian pengimejan ini, sejumlah kecil pewarna radioaktif disuntik ke dalam urat anda untuk membantu menyerlahkan mana-mana kawasan kerosakan tulang atau penyakit di bawah mesin pengimbas. Ujian ini juga boleh membantu doktor anda membuat peringkat penyakit (mengesan tahap lanjutannya).

• Biopsi: Semasa prosedur ini, doktor akan mengeluarkan sekeping kecil tumor untuk memeriksa dan mengesahkan sama ada ia adalah kanser. Bergantung pada lokasi tumor, satu daripada dua jenis biopsi boleh dilakukan. Dengan biopsi jarum teras, doktor menggunakan jarum berongga untuk mengeluarkan silinder kecil tumor. Jika tumor tidak boleh diakses melalui jarum, doktor mungkin melakukan biopsi pembedahan, di mana sekeping tumor dikeluarkan semasa pembedahan.

• Imbasan CT: Dalam ujian pengimejan ini, komputer menggabungkan beberapa imej X-ray untuk mencipta pandangan keratan rentas 3D bahagian dalam badan.

• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Ujian pengimejan ini menunjukkan cara tisu dan organ berfungsi pada tahap selular dan boleh digunakan untuk membantu dalam menentukan penyakit dan membangunkan pelan rawatan.

• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Ujian pengimejan ini menggunakan gelombang radio, magnet besar dan komputer untuk mencipta imej beresolusi tinggi yang jelas bagi struktur dalaman badan. Ia amat membantu dalam melihat kawasan tisu lembut seperti otak, otot dan tendon. MRI boleh memberikan gambaran yang lebih terperinci tentang sumsum tulang dan tisu lembut di sekitar kawasan yang terjejas, jadi ia biasanya diperintahkan untuk mendapatkan gambaran yang lebih terperinci tentang tahap saiz dan pertumbuhan tumor.

Rawatan

Jika anda atau orang tersayang didiagnosis dengan osteosarcoma, sepasukan pakar kanser tulang akan bekerjasama dengan anda untuk membangunkan pelan rawatan yang mengoptimumkan peluang anda untuk terus hidup. Bergantung pada saiz tumor dan sama ada kanser telah merebak, pilihan rawatan mungkin termasuk yang berikut:

• Pembedahan: Pembedahan ini biasanya memerlukan pakar bedah khusus, yang matlamat utamanya adalah untuk membuang semua kanser. Apabila boleh, pakar bedah akan membuang tumor dan beberapa tisu di sekeliling kawasan itu, sambil membiarkan anggota yang terjejas utuh. Dalam sesetengah kes, seperti jika tumor sangat besar atau jika ia meluas ke saraf atau saluran darah, amputasi mungkin diperlukan.

• Kemoterapi: Ubat yang disuntik ke dalam urat atau diambil melalui mulut berfungsi untuk membunuh sel-sel kanser di seluruh badan. Kemoterapi kadangkala digunakan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor dan memudahkan pembedahan. Kemoterapi juga boleh digunakan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser kembali.

• Sinaran: Rawatan ini menggunakan sinaran bertenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, sel osteosarcoma tidak mudah dibunuh oleh radiasi, jadi ia tidak biasa digunakan untuk merawat jenis kanser ini.

• Ubat terapi disasarkan: Ubat bukan kemo yang lebih baharu ini menyasarkan bahagian tertentu sel tumor, yang menghalangnya daripada membesar. Walaupun beberapa ubat terapi yang disasarkan telah diluluskan untuk kanser tulang yang lain, Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) masih belum meluluskannya untuk rawatan osteosarcoma. Penyelidikan sedang berjalan, dan ubat ini mungkin menjadi pilihan jika kemo standard tidak lagi membantu.

Prognosis

Jika osteosarcoma tidak merebak ke bahagian lain badan, terutamanya ke paru-paru, kadar kelangsungan hidup selepas lima tahun adalah lebih kurang 70%. Sekiranya kanser telah merebak, kadar kelangsungan hidup menurun kepada 30%–50%. Kekambuhan boleh berlaku, biasanya dalam tempoh 18 bulan selepas rawatan. Prognosis, atau ramalan, untuk osteosarcoma bergantung pada beberapa faktor, termasuk yang berikut:

• Lokasi dan saiz tumor
• Tahap kanser
• Lain-lain keadaan perubatan sedia ada
• Kesihatan keseluruhan pesakit
• Sama ada kanser telah merebak ke bahagian lain badan

Menghadapi

Jika anda atau orang tersayang menerima diagnosis osteosarcoma, adalah wajar untuk berasa takut, marah, bimbang dan kecewa. Pada masa ini, adalah penting untuk menghubungi rakan dan ahli keluarga dan membina sistem sokongan untuk anda bersandar sepanjang perjalanan kanser anda.

Rawatan dan pemulihan untuk penyakit ini boleh menjadi panjang dan sukar dan terutamanya mengecewakan pesakit muda. Buat satu titik untuk mendapatkan bantuan tambahan melalui kumpulan sokongan atau ahli terapi profesional, yang boleh membantu anda menavigasi emosi kompleks yang timbul sepanjang rawatan dan pemulihan. Mengekalkan pandangan positif telah ditunjukkan dapat meningkatkan hasil pemulihan.