Apakah Maksud Kepekatan Hemoglobin Korpuskular (MCHC)?

Purata kepekatan hemoglobin korpuskular (MCHC) ialah nilai makmal yang terdapat pada kiraan darah lengkap (CBC) yang menerangkan kepekatan purata hemoglobin dalam jumlah tertentu sel darah merah.

Hemoglobin adalah apa yang memberi warna kepada sel darah merah. Oleh itu, kepekatan hemoglobin yang lebih tinggi dengan MCHC yang tinggi menjadikan sel kelihatan lebih gelap (hiperkromik), manakala kepekatan rendah dengan MCHC yang rendah menjadikannya kelihatan lebih ringan (hipokromik).

Nilai MCHC membantu dalam mendiagnosis anemia, tetapi digunakan bersama-sama dengan kiraan sel darah merah dan indeks sel darah merah lain seperti min isipadu korpuskular (MCV) dan lebar pengedaran sel merah (RDW).

Tujuan Ujian

Memandangkan MCHC dilakukan sebagai sebahagian daripada CBC, ujian dilakukan pada bila-bila masa CBC dipesan. Contohnya, ini mungkin termasuk pemeriksaan kesihatan rutin atau semasa diagnosis, rawatan dan susulan pelbagai keadaan perubatan.

Sebab penyedia penjagaan kesihatan mungkin melihat secara khusus MCHC termasuk:

• Apabila gejala anemia hadir, seperti keletihan, kulit pucat, atau pening
• Apabila mencari punca anemia yang berbeza (apabila kiraan sel darah merah dan/atau tahap hemoglobin seseorang rendah)

Mengukur MCHC

MCHC dikira dengan mendarab paras hemoglobin dikali 10 dan kemudian membahagikan dengan paras hematokrit. Nombor direkodkan dalam gram seliter.

• MCHC = Hb x 10 / hematokrit

MCHC juga boleh dikira dengan membahagikan min hemoglobin korpuskular dengan min isipadu korpuskular:

• MCHC = MCH / MCV

Maksud MCHC

Purata kepekatan hemoglobin korpuskular ialah ukuran kepekatan hemoglobin dalam sel.

MCHC yang rendah (hipokromia) bermakna terdapat kepekatan hemoglobin yang lebih rendah dalam jumlah tertentu sel darah merah, dan, oleh itu, pengurangan kapasiti untuk membawa oksigen ke tisu.

MCHC normal (normochromia) atau tinggi (hyperchromia) bermakna kapasiti pembawa oksigen sel darah merah adalah normal. Walau bagaimanapun, ia mungkin masih kekurangan jika sel darah merah tidak mencukupi.

Had

Terdapat beberapa batasan yang boleh menjejaskan ketepatan bacaan MCHC, termasuk yang berikut.

Selepas Pemindahan

Memandangkan darah yang diambil selepas pemindahan darah akan menjadi campuran sel yang didermakan serta sel darah merah normal seseorang, MCHC tidak akan memberikan maklumat yang tepat tentang sel darah merah asal yang ada.

Anemia Gabungan

Jika seseorang mempunyai dua jenis anemia berbeza yang membawa kepada tahap MCHC yang berbeza, bacaan tidak akan membantu dalam mendiagnosis jenis anemia. Sebagai contoh, MCHC mungkin normal jika seseorang mempunyai gabungan anemia kekurangan zat besi (yang menyebabkan MCHC rendah) dan sferositosis (yang cenderung menyebabkan MCHC tinggi).

Keadaan Menjadikan Hemoglobin atau Hematokrit Tidak Tepat

Memandangkan MCHC dikira menggunakan paras hemoglobin dan hematokrit, apa-apa sahaja yang meningkatkan atau menurunkan nombor ini secara palsu akan memberikan keputusan MCHC palsu.

Contohnya, hiperlipidemia (peningkatan paras kolesterol atau trigliserida), hiperbilirubinemia (paras bilirubin yang meningkat dalam darah, seperti penyakit hati), dan autoagglutinasi akan menyebabkan paras hematokrit menjadi tinggi palsu dan paras hemoglobin menjadi rendah palsu.

Dengan hemolisis (pecahan sel darah merah), hemoglobin bebas dalam plasma yang tertinggal daripada sel darah merah yang pecah juga akan menyebabkan hasil yang tidak normal—bermakna MCHC akan dinaikkan secara palsu.

Ujian Serupa

Ujian hemoglobin korpuskular min (MCH) mengukur jisim purata hemoglobin bagi setiap sel darah merah. Walaupun nama itu terdengar serupa dengan MCHC, ia sebenarnya memberikan maklumat yang lebih serupa dengan MCV (yang mempengaruhi jumlah hemoglobin dalam sel).

Banyak penyedia penjagaan kesihatan menganggap MCH sebagai indeks sel darah merah yang paling kurang membantu dan melihat terutamanya pada MCV dalam tetapan ini. Jika dibandingkan dengan hemoglobin korpuskular min, MCHC adalah ujian yang lebih baik untuk mengesan hipokromia.

Ujian Pelengkap

Selain MCHC, CBC menyediakan maklumat termasuk jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet serta indeks sel darah merah yang lain:

• Purata isipadu korpuskular (MCV): MCV ialah ukuran saiz purata sel darah merah

• Lebar pengedaran sel merah (RDW): RDW ialah nombor yang mencerminkan variasi dalam saiz sel darah merah

• Hemoglobin korpuskular min (MCH): MCH ialah jisim purata hemoglobin bagi setiap sel darah merah

Di samping itu, ujian lain boleh dilakukan, seperti smear darah periferal untuk morfologi dan kiraan retikulosit. Apabila ditunjukkan, kajian zat besi, paras vitamin B12 dan banyak lagi mungkin diperlukan untuk menjelaskan lebih lanjut maklumat yang terdapat pada CBC.

Risiko dan Kontraindikasi

Terdapat sedikit potensi risiko untuk menjalankan CBC: ini termasuk risiko kecil pendarahan, lebam atau jangkitan.

Sebelum Ujian

Tiada sekatan diet atau aktiviti sebelum mempunyai CBC. Adalah penting untuk membawa kad insurans anda ke janji temu anda dan memastikan pembekal penjagaan kesihatan anda mempunyai akses kepada CBC terdahulu yang anda miliki sebagai perbandingan.

Semasa Ujian

Ujian ini boleh dijalankan di banyak hospital dan klinik. Sebelum mengambil darah anda, juruteknik makmal akan membersihkan kawasan tersebut (biasanya vena di lengan) dengan antiseptik dan tourniquet digunakan untuk menggambarkan urat dengan lebih baik. Jika anda mempunyai port kemoterapi, darah boleh diambil terus dari port.

Juruteknik kemudian akan memasukkan jarum ke dalam vena. Anda mungkin merasakan tusukan tajam apabila jarum masuk, dan sedikit tekanan apabila ia kekal di tempatnya. Sesetengah orang mungkin berasa pening atau pengsan dengan batang jarum. Pastikan anda memberitahu juruteknik jika anda berasa pening.

Selepas mendapatkan sampel, juruteknik akan mengeluarkan jarum dan meminta anda menahan tekanan ke atas tapak. Apabila pendarahan telah berhenti, pembalut atau kain kasa akan digunakan pada lengan anda untuk memastikan kawasan itu bersih dan untuk mengurangkan kemungkinan pendarahan selanjutnya.

Selepas Ujian

Apabila ujian selesai, anda akan dapat pulang ke rumah dan meneruskan aktiviti biasa anda. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk:“”

• Sakit akibat batang jarum, terutamanya jika beberapa percubaan dilakukan
• Kesukaran mendapatkan spesimen daripada pengambilan darah (seperti pada orang yang uratnya sukar diakses kerana kemoterapi)
• Pendarahan (pendarahan boleh mengambil masa lebih lama untuk berhenti pada orang yang menggunakan ubat pencair darah atau mengalami gangguan pendarahan)
• Hematoma atau lebam besar (boleh menjadi tidak selesa, tetapi ia sangat jarang berlaku)
• Jangkitan (apabila jarum dimasukkan, terdapat sedikit risiko bakteria masuk ke dalam badan)

Mentafsir Keputusan

Jika klinik anda mempunyai makmal di tapak, anda mungkin menerima keputusan anda sejurus selepas ujian dibuat. Pada masa lain, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menghubungi anda untuk memberikan keputusan anda. Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dan meminta nombor sebenar (contohnya, MCHC anda) dan bukannya sama ada CBC anda berada dalam julat biasa sahaja.

Julat Rujukan

Julat “biasa” untuk MCHC boleh berbeza-beza antara makmal yang berbeza tetapi biasanya antara 32 dan 36.“Sesetengah makmal mempunyai julat normal yang lebih kecil, contohnya, antara 33.4 dan 35.5.

MCHC dikira daripada hemoglobin dan hematokrit, jadi apa-apa yang mengganggu nombor ini akan menjadikan MCHC tidak tepat. Keputusan juga akan menjadi tidak tepat selepas transfusi (ia akan mencerminkan ciri-ciri sel transfusi digabungkan dengan sel seseorang sendiri).

MCHC biasa

MCHC mungkin normal dengan pelbagai jenis anemia (anemia normokromik),“seperti:

• Anemia kehilangan darah
• Anemia akibat penyakit buah pinggang
• Anemia bercampur
• Kegagalan sumsum tulang
• Anemia hemolitik (banyak jenis)

Punca MCHC Rendah

Apabila MCHC rendah (melainkan keputusannya tidak tepat disebabkan oleh salah satu batasan yang dinyatakan sebelum ini), ini bermakna sel darah merah tidak mempunyai hemoglobin yang mencukupi. Penyebab yang mungkin termasuk:

• Kekurangan zat besi (dengan atau tanpa anemia)
• Keracunan plumbum
• Talasemia (talasemia beta, talasemia alfa, dan talasemia intermedia)
• Anemia sideroblastik
• Anemia penyakit kronik

MCHC yang rendah tanpa anemia dikaitkan dengan hasil yang tidak baik untuk orang dalam rawatan rapi.“Ia juga mungkin menunjukkan kekurangan zat besi sebelum anemia berkembang.

Punca MCHC Tinggi

MCHC yang tinggi bermakna hemoglobin lebih pekat daripada biasa dan mungkin berlaku dalam beberapa cara. Sebagai contoh, hemoglobin menjadi lebih pekat apabila sel darah merah rosak. MCHC sering meningkat pada orang yang merokok. MCHC juga mungkin meningkat secara palsu disebabkan oleh penyakit aglutinin sejuk.

Potensi penyebab MCHC tinggi dengan anemia termasuk:

• Anemia hemolitik autoimun (disebabkan oleh ubat-ubatan, keadaan autoimun dan banyak lagi)
• Sferositosis keturunan
• Melecur teruk
• Penyakit hati
• Hipertiroidisme
• Penyakit sel sabit (homozigot)
• Penyakit Hemoglobin C

Menggunakan MCHC Dengan Indeks Sel Darah Merah Lain

Keputusan MCHC sangat membantu apabila digunakan bersama dengan indeks sel darah merah lain, terutamanya MCV.

Sebagai contoh, MCHC rendah dan MCV rendah boleh menunjukkan anemia kekurangan zat besi, talasemia, anemia sideroblastik atau keracunan plumbum. MCHC yang tinggi dan MCV rendah boleh menunjukkan sferositosis atau penyakit sel sabit.

MCHC biasa dan MCV tinggi boleh bermakna kekurangan vitamin B12 atau folat atau penyakit hati.“”

Ujian Lain Berguna dalam Mengklasifikasikan Anemia

Selain kiraan darah dan indeks sel darah merah, ujian tambahan yang mungkin diperlukan termasuk yang berikut.

• Calitan darah pinggir untuk morfologi: Calitan periferi melibatkan melihat sampel darah di bawah mikroskop. Ini membolehkan profesional makmal memvisualisasikan secara langsung perubahan lain dalam sel darah merah yang mungkin dikaitkan dengan anemia, seperti sel sasaran, sel darah merah bernukleus dan banyak lagi.

• Kajian zat besi: Serum besi dan kapasiti mengikat besi dan/atau paras feritin boleh memberikan maklumat berharga tentang simpanan zat besi dan boleh membantu membezakan kekurangan zat besi daripada anemia lain dengan MCHC yang rendah.

• Tahap vitamin B12: Tahap vitamin B12 membantu dalam mencari anemia yang merosakkan.

• Aspirasi sumsum tulang dan/atau biopsi: Dalam sesetengah kes, kajian sumsum tulang mungkin diperlukan untuk menilai penampilan sel darah dalam sumsum tulang dan simpanan besi.

Ujian MCHC adalah paling bermakna apabila digabungkan dengan keputusan lain pada CBC dan boleh membantu dalam mendiskriminasi punca anemia serta meramalkan prognosis bagi mereka yang tidak mengalami anemia. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan keputusan ini, adalah sangat penting untuk mengetahui batasan serta potensi ralat dan menggunakan sebarang penemuan hanya selepas ia diulang dan disokong oleh ujian lain.