Apakah Kegagalan Jantung Sebelah Kanan?

Kegagalan jantung sebelah kanan berkembang apabila bahagian kanan jantung tidak mengepam darah sebagaimana mestinya, menyebabkan darah kembali ke dalam sistem vena dan mengehadkan jumlah darah yang boleh dipam oleh jantung setiap minit.Gejala kegagalan jantung sebelah kanan, seperti dyspnea (sesak nafas), edema (bengkak anggota badan), dan keletihan boleh menjadi teruk. Terdapat banyak sebab bahagian kanan jantung mungkin menjadi lemah dan oleh itu rawatan, yang boleh termasuk perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan, ditentukan berdasarkan puncanya.

Anatomi Jantung

Jantung terdiri daripada empat ruang. Ruang atas dipanggil atrium kiri dan kanan, dan ruang bawah dipanggil ventrikel kiri dan kanan. Dinding otot yang dipanggil septum memisahkan atrium kiri dan kanan serta ventrikel kiri dan kanan.

Tugas ventrikel kiri jantung adalah untuk mengepam darah keluar dari jantung ke semua organ badan terhadap tekanan yang agak tinggi, memerlukan dinding ventrikel kiri berotot, tebal, dan kuat. Sebaliknya, tugas ventrikel kanan adalah untuk mengepam darah “terpakai,” darah miskin oksigen ke paru-paru melalui arteri pulmonari untuk diisi semula dengan oksigen.Ia boleh berfungsi di bawah tekanan rendah, dan merupakan struktur berdinding nipis, dengan otot jantung yang lebih sedikit daripada ventrikel kiri.

simptom

Gejala kegagalan jantung sebelah kanan tidak berbeza dengan kegagalan jantung sebelah kiri, tetapi ia boleh menjadi lebih teruk:

• Sesak nafas (dispnea), walaupun selepas melakukan sedikit tenaga
• Kelemahan dan kelesuan
• Keletihan
• Bengkak (edema), yang selalunya melibatkan bukan sahaja pergelangan kaki dan kaki bawah tetapi juga paha, perut, dan dada
• Hati bengkak dan menyakitkan
• Asites yang teruk (pengumpulan cecair dalam rongga perut)
• Kehilangan selera makan yang ketara
• Pengsan (sinkop) sebagai tindak balas kepada senaman
• Pening
• Berat badan naik mendadak
• Peningkatan keinginan untuk membuang air kecil
• Urat leher bengkak
• Kealpaan dan kekeliruan

punca

Keadaan yang menyebabkan kebanyakan kegagalan jantung sebelah kanan adalah berbeza daripada keadaan yang diketahui menyebabkan kebanyakan kegagalan jantung sebelah kiri dan dibahagikan kepada tiga kategori.

Hipertensi Pulmonari

Hipertensi pulmonari adalah tekanan darah tinggi dalam arteri pulmonari.Ia boleh menyebabkan kegagalan jantung sebelah kanan kerana dinding sebelah kanan jantung adalah nipis dan agak tidak cekap untuk mengepam dalam keadaan tekanan tinggi. Jika ventrikel kanan perlu bekerja untuk jangka masa yang lama melawan tekanan tinggi dalam arteri pulmonari, ia mula gagal.

Hipertensi pulmonari yang dikaitkan dengan kegagalan jantung sebelah kanan boleh berkembang disebabkan oleh:

• Kegagalan jantung sebelah kiri: Apa yang dipanggil kegagalan jantung “tipikal” meningkatkan tekanan darah dalam sistem vaskular pulmonari yang akhirnya boleh menjejaskan bahagian kanan jantung. Malah, adalah betul untuk mengatakan bahawa kegagalan jantung sebelah kanan adalah akibat biasa dan semula jadi daripada kegagalan jantung sebelah kiri yang telah lama atau tidak dirawat dengan baik.

• Embolus pulmonari: Embolus pulmonari yang besar boleh meningkatkan tekanan arteri pulmonari secara akut ke tahap yang sangat tinggi. Emboli pulmonari yang lebih kecil dan berulang secara beransur-ansur boleh meningkatkan tekanan arteri pulmonari, dan dengan itu boleh menyebabkan permulaan kegagalan jantung kanan yang lebih berbahaya.

• Penyakit paru-paru kronik: Bentuk kronik penyakit paru-paru, terutamanya penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan apnea tidur obstruktif akhirnya boleh menghasilkan hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung kanan.

• Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS): Keadaan ini boleh menghasilkan bentuk akut hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung kanan.

• Penyakit jantung kongenital: Kecacatan septum atrium dan kecacatan septum ventrikel khususnya akhirnya boleh menghasilkan hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung kanan.

Penyebab lain hipertensi pulmonari yang berpotensi termasuk hipertensi pulmonari primer, skleroderma, sarcoidosis, atau pelbagai bentuk vaskulitis yang menjejaskan paru-paru.

Penyakit Jantung Injap

Sebarang jenis penyakit jantung injap yang kesan utamanya ialah meningkatkan tekanan di bahagian kanan jantung atau menghalang aliran darah melalui bahagian kanan jantung boleh menghasilkan kegagalan jantung sebelah kanan.

Ini mungkin termasuk:

• Regurgitasi (bocor) trikuspid dan injap pulmonari kerana hipertensi pulmonari
• Stenosis (penyempitan) injap trikuspid atau pulmonari akibat penyakit jantung kongenital atau reumatik yang menjejaskan bahagian jantung yang lain: (Penyakit injap trikuspid atau pulmonari, dengan sendirinya, adalah punca kegagalan jantung sebelah kanan yang jarang berlaku.)
• Stenosis injap mitral—injap yang terletak di antara atrium kiri dan ventrikel kiri—yang merupakan punca biasa kegagalan jantung sebelah kanan: Darah yang kembali ke atrium kiri dari paru-paru cenderung untuk “membendung” apabila stenosis mitral hadir. , membawa kepada peningkatan tekanan vaskular dalam paru-paru, yang akhirnya menghasilkan hipertensi pulmonari dan kegagalan jantung sebelah kanan.

Infarksi Miokardium Ventrikel Kanan

Orang yang mengalami infarksi miokardium (serangan jantung) yang disebabkan oleh penyumbatan pada arteri koronari kanan mungkin mengalami kerosakan pada otot ventrikel kanan, menghasilkan kegagalan jantung sebelah kanan.Merawat serangan jantung ventrikel kanan adalah sama seperti merawat sebarang infarksi miokardium, termasuk membuka saluran darah yang tersumbat dengan cepat dengan ubat-ubatan atau stent.

Walau bagaimanapun, kerana kegagalan jantung sebelah kanan boleh mengehadkan jumlah darah yang sampai ke bahagian kiri jantung, ubat-ubatan yang bertujuan terutamanya untuk merawat kelemahan ventrikel sebelah kiri (seperti nitrat, penyekat beta dan penyekat saluran kalsium) perlu digunakan. dengan sangat berhati-hati pada orang yang mengalami serangan jantung ventrikel kanan.

Diagnosis

Diagnosis kegagalan jantung sebelah kanan biasanya memerlukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh oleh pakar kardiologi serta sejarah perubatan dan mana-mana pelbagai ujian. Apabila menyemak sejarah kesihatan, mereka akan sangat curiga terhadap kegagalan jantung jika anda mengalami trombosis vena dalam atau embolus pulmonari.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis kegagalan jantung sebelah kanan termasuk:

• Kajian elektrokardiogram (ECG) dan ekokardiogram, yang boleh mendedahkan tekanan arteri pulmonari yang tinggi dan mungkin juga mendedahkan penyakit jantung injap atau penyakit yang menjejaskan otot jantung

• Ujian fungsi pulmonari untuk mengesahkan kehadiran dan keterukan COPD
• Ujian darah untuk mengukur bahan dalam darah yang dikeluarkan sebagai tindak balas kepada kegagalan jantung dan untuk menilai fungsi buah pinggang, hati dan tiroid

• Kajian tidur untuk menentukan sama ada apnea adalah faktor

• Imbasan tomografi berkomputer (CT), yang merupakan sinar-X 3-D jantung

• Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) yang menggunakan gelombang radio, magnet dan komputer untuk mencipta gambar terperinci jantung

• Kateterisasi jantung, di mana kateter dimasukkan ke dalam ruang atau vesel jantung untuk mendiagnosis penyumbatan dan kecacatan

• Angiografi koronari, yang melibatkan menyuntik pewarna yang boleh dilihat pada sinar-X ke dalam bilik jantung supaya aliran darah melalui jantung dapat dilihat

• X-ray dada untuk menentukan sama ada jantung membesar dan/atau paru-paru tersumbat

• Ujian tekanan jantung, yang menilai fungsi jantung semasa senaman dalam keadaan terkawal: Digunakan bersama EKG, ujian boleh menunjukkan perubahan pada kadar jantung, irama atau aktiviti elektrik serta tekanan darah.

Rawatan

Rawatan kegagalan jantung sebelah kanan yang mencukupi bergantung pada mengenal pasti dan merawat punca asas:

• Jika puncanya adalah penyakit jantung injap (kebiasaannya, stenosis mitral), pembaikan atau penggantian injap yang berpenyakit adalah perlu.
• Apabila infarksi miokardium ventrikel kanan menjadi punca, rawatan yang agresif dan pantas untuk membuka arteri koronari kanan yang tersumbat diperlukan.
• Jika punca asas adalah kegagalan jantung sebelah kiri, rawatan untuk keadaan itu mesti dioptimumkan.
• Apabila puncanya adalah gangguan paru-paru (iaitu, jika cor pulmonale hadir), rawatan untuk masalah paru-paru yang mendasari mesti dioptimumkan.

Semasa proses penyakit asas sedang dikenal pasti, ubat-ubatan mungkin ditetapkan, termasuk:

• Penggunaan diuretik yang bijak untuk melegakan edema yang berlebihan
• Ubat untuk mengurangkan tekanan arteri pulmonari
• Diet rendah lemak, rendah kolesterol, rendah natrium untuk membantu memperbaiki gejala
• Senaman aerobik yang lembut untuk membantu menguatkan jantung
• Implan alat bantuan ventrikel (VAD) untuk membantu jantung yang lemah mengepam dengan lebih cekap

Walaupun langkah terakhir, kegagalan jantung sebelah kanan kadangkala dirawat dengan pemindahan jantung, di mana jantung yang rosak dikeluarkan melalui pembedahan dan digantikan dengan jantung yang sihat daripada penderma yang telah meninggal dunia.

Menghadapi

Jika anda telah didiagnosis dengan kegagalan jantung, adalah penting untuk menjadi proaktif dalam pengurusan keadaan anda. Dalam sesetengah kes, pelarasan ubat dan perubahan gaya hidup mungkin cukup untuk membantu menangani gejala. :

• Makan diet yang sihat, berat pada buah-buahan segar, dan sayur-sayuran
• Kurangkan garam
• Kekalkan berat badan yang sihat
• Tingkatkan aktiviti fizikal anda (dengan bimbingan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda baru bersenam)
• Berhenti merokok
• Kurangkan alkohol atau berhenti minum sama sekali
• Kekalkan rangkaian sosial yang kukuh
• Kurangkan tekanan

Prognosis untuk pemulihan daripada kegagalan jantung sebelah kanan bergantung kepada punca keadaan dan keterukan gejala. Walaupun sesetengah orang boleh bertambah baik dengan rawatan dan perubahan gaya hidup, yang lain mungkin memerlukan implan atau pemindahan jantung. Oleh kerana ini adalah keadaan serius yang boleh menyebabkan kematian pramatang, adalah penting untuk anda menerima penilaian perubatan yang menyeluruh apabila anda mengalami simptom, dan anda bertindak cepat untuk membalikkan atau memperbaiki punca yang mendasari.