Apakah Kecederaan Akut Patella (Tempurung Lutut)?

Kecederaan akut pada patella (tempurung lutut) boleh berlaku daripada pukulan ke lutut atau jatuh. Mungkin terdapat kerosakan pada tisu lembut, seperti koyakan tendon patellar, atau patah tulang.

Gejala mungkin termasuk sakit, bengkak, atau rasa tidak stabil atau sendi terkunci. Sesetengah jenis kecederaan boleh dirawat dengan latihan pendakap dan pemulihan, tetapi yang lain mungkin memerlukan pembedahan.

Jenis Kecederaan Patellar Akut

Patella adalah sebahagian daripada sendi lutut, bersama dengan tibia (tulang shin) dan femur (tulang paha). Ia dibalut dengan tendon patellar, yang menghubungkan otot paha depan paha ke tibia di bawah sendi lutut.

Duduk di hadapan sendi lutut, patela menjejak dalam alur di hujung tulang paha (sendi patellofemoral) dan meningkatkan lanjutan lutut.

Jenis kecederaan patellar akut yang paling biasa termasuk yang berikut.

• Koyakan tendon patellar: Koyakan mungkin kecil, separa atau lengkap. Koyakan lengkap boleh menjadi kecederaan serius yang sering memerlukan pembedahan dan pemulihan sekurang-kurangnya empat hingga enam bulan.

• Dislokasi tempurung lutut: Ini berlaku apabila tempurung lutut terkeluar sepenuhnya dari alurnya pada femur, biasanya ke sisi. Ia biasanya mesti diletakkan semula, yang dipanggil pengurangan. Walaupun menyakitkan, ia tidak seserius terkehel lutut, di mana tulang paha dan tulang kering terputus hubungan antara satu sama lain.

• Subluksasi patellar (tempurung lutut tidak stabil): Keadaan ini berkaitan dengan terkehel tempurung lutut dan merujuk kepada patela yang tidak kekal dalam alurnya pada femur. Ia boleh melibatkan terkehel separa atau penuh dan boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan semasa melakukan aktiviti.

• Patah (patah tempurung lutut): Tulang patela boleh patah semasa jatuh atau hentakan. Ia boleh menjadi patah tulang rumit yang memerlukan pembedahan.

simptom

Kecederaan akut pada tempurung lutut akan menghasilkan simptom biasa kepada tisu lembut dan kecederaan tulang yang lain, seperti sakit, bengkak, dan kecacatan. Anda selalunya akan mengalami gejala berfungsi juga.

Gejala biasa termasuk yang berikut.

• Sakit: Kebanyakan kecederaan patellar akut sangat menyakitkan. Sakit lutut mungkin lebih ketara semasa aktiviti tertentu, seperti berjalan tangga (terutamanya turun) atau melutut. Tetapi ia boleh menjadi sangat teruk sehingga anda tidak boleh meletakkan sebarang beban pada kaki sama sekali.

• Bengkak: Kecederaan akut selalunya menghasilkan bengkak akibat keradangan.

• Bunyi: Anda mungkin mendengar bunyi meletus atau merasakan sensasi patah pada masa kecederaan, terutamanya apabila tendon patellar terkoyak atau terkehel. Dalam sesetengah kes, anda mungkin mendengar bunyi berderit atau rasa mengisar (crepitus), walaupun ini juga boleh berlaku pada lutut biasa.

• Ketidakstabilan: Anda mungkin tidak dapat menahan berat badan anda pada kaki selepas kecederaan. Ia mungkin melengkung apabila anda cuba berdiri atau berjalan.

• Sendi terkunci: Anda mungkin mendapati sendi terkunci dan tidak dapat membengkokkan atau meluruskan lutut anda.

• Kecacatan: Terutamanya dengan patah tulang atau terkehel, sendi lutut anda mungkin kelihatan salah bentuk.

• Lebam: Mungkin terdapat lebam yang ketara dengan patah tulang atau koyakan tendon, tetapi juga dengan sebarang kecederaan traumatik pada tempurung lutut.

Tempurung lutut yang terkehel mungkin muncul semula secara spontan. Ini boleh menghasilkan lebam dan kerosakan pada tisu lembut. Anda harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin untuk penilaian lanjut walaupun nampaknya tidak ada kerosakan.

Bursitis prepatellar (keradangan dan bengkak kantung di sekeliling lutut) boleh menjadi komplikasi kecederaan traumatik pada patella, sama ada disebabkan oleh kecederaan itu sendiri atau jangkitan selepas kecederaan. Selain bengkak di bahagian depan tempurung lutut, kawasan itu mungkin lembut dan hangat. Jika bursitis disebabkan oleh jangkitan, mungkin terdapat demam dan menggigil juga.

punca

Kecederaan patellar akut boleh berlaku akibat trauma, aktiviti sukan, atau masalah anatomi dalam sendi lutut.

Kemalangan dan Trauma

Lokasi patella di bahagian hadapan lutut menjadikannya terdedah kepada keretakan, terkehel atau koyak tendon semasa jatuh, hentakan pada lutut, atau hentaman tajam seperti papan pemuka dalam kemalangan kereta.

Kemalangan jalan raya adalah punca 78.3% keretakan patela. Kemalangan berkaitan kerja dan kemalangan di rumah masing-masing menyumbang 13.7% dan 11.4%.

Jika seseorang menghidap osteoporosis, kelemahan tulang boleh meningkatkan risiko patah patela akibat jatuh kecil atau hentakan pada lutut. Fraktur patella patologi juga boleh dilihat dalam kes jangkitan tulang atau tumor tulang.

Kecederaan Sukan

Kecederaan patellar akut juga boleh berlaku semasa pergerakan mengejut, seperti yang mungkin dilakukan semasa aktiviti sukan—contohnya, apabila kaki ditanam dan batang tubuh berputar dengan pantas semasa hayunan kayu besbol.

Anda juga boleh merobek tendon patellar anda apabila mendarat dari lompatan dengan lutut bengkok dan kaki ditanam. Anda mungkin terdedah kepada koyakan tendon patellar jika anda sudah mengalami tendonitis patellar (lutut pelompat), iaitu keradangan yang disebabkan oleh penggunaan berlebihan sendi lutut. Ia dilihat pada orang yang melompat di atas permukaan yang keras, seperti pemain bola keranjang atau bola tampar.

Penguncupan quadriceps secara tiba-tiba boleh mengakibatkan patah patela. Ini boleh berlaku apabila anda mendaratkan lompatan dari ketinggian, walaupun ia jarang berlaku.

Perbezaan Anatomi

Variasi dalam anatomi lutut boleh menyumbang kepada risiko kecederaan, terutamanya apabila ia datang kepada ketidakstabilan atau terkehel.

Sesetengah orang dilahirkan dengan alur femoral yang tidak rata atau cetek. Ini menjejaskan kestabilan sendi patellofemoral dan boleh mengakibatkan tempurung lutut tersesat akibat aktiviti yang kelihatan biasa-bukan hanya pukulan atau jatuh.

Sesetengah orang mungkin lebih terdedah kepada terkehel tempurung lutut kerana mereka mempunyai ligamen yang lebih longgar.Kehelan tempurung lutut paling kerap dilaporkan pada wanita remaja.

Diagnosis

Bergantung pada keadaan, anda mungkin berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan utama anda atau mendapatkan rawatan kecemasan. Penilaian segera adalah yang terbaik jika kecederaan lutut dialami semasa jatuh atau kemalangan, atau jika terkehel tempurung lutut tidak muncul kembali ke tempatnya.

Penyedia penjagaan kesihatan akan mengambil sejarah anda dan melaporkan apa yang membawa kepada sakit lutut, simptom pada masa itu (seperti mendengar bunyi bising), dan simptom semasa anda.

Peperiksaan

Semasa pemeriksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan akan memerhati sama ada anda boleh berjalan dan membengkokkan atau membengkokkan lutut anda. Mereka akan meraba lutut untuk melihat sama ada terdapat kawasan yang menunjukkan kecacatan, anjakan, atau sakit setempat. Pemeriksaan visual lutut menilai sama ada terdapat bengkak, kecacatan, atau anjakan yang jelas.

Ujian manual dan gerakan digunakan untuk menilai kerosakan pada tempurung lutut atau tendon, termasuk cuba memanjangkan lutut anda melawan graviti. Ujian angkat kaki lurus boleh mendedahkan gangguan mekanisme extensor, yang termasuk tendon quadriceps, patella, dan tendon patellar.

Pengimejan dan Makmal

X-ray selalunya merupakan ujian pengimejan pertama yang digunakan, kerana ia boleh menunjukkan sama ada terdapat patah tulang, yang penting untuk mencari atau mengecualikan lebih awal.

Ia mungkin satu-satunya pengimejan yang dilakukan, atau pembekal boleh memesan pengimejan resonans magnetik (MRI) untuk menilai lebih lanjut kerosakan pada ligamen, tendon atau tulang rawan.

Ujian darah tidak biasa dilakukan untuk kecederaan lutut, tetapi boleh dipesan secara khusus untuk mencari tanda-tanda keradangan jika jangkitan disyaki. Sekiranya terdapat pembengkakan yang ketara, dalam beberapa kes arthrocentesis boleh dilakukan untuk mengeluarkan cecair dari lutut untuk penilaian di makmal untuk mencari jangkitan atau darah daripada kecederaan.

Rawatan

Rawatan pelbagai keadaan tempurung lutut akut ini bergantung kepada diagnosis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa garis panduan umum yang boleh diikuti. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan menasihati anda berdasarkan diagnosis anda.

Rawatan rumah

Kecederaan tempurung lutut akut memerlukan penjagaan diri, yang boleh anda lakukan sehingga anda mendapat rawatan perubatan dan selepas itu seperti yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda:

• Rehatkan lutut yang cedera untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya dan biarkan masa untuk keradangan reda.

• Sapukan ais pada lutut untuk mengurangkan keradangan. Untuk mengelakkan kecederaan pada kulit, pastikan terdapat penghalang kain di antara pek ais dan kulit, dan elakkan aising kecederaan selama lebih daripada 15 minit pada satu masa.

• Ambil ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) untuk membantu dengan keradangan dan mengurangkan sedikit kesakitan.

Pengurangan

Kehelan tempurung lutut perlu dikurangkan (suatu prosedur di mana tempurung lutut dikembalikan ke femoral goove). Jika ini tidak berlaku secara spontan, pembekal penjagaan kesihatan akan melakukan pengurangan secepat mungkin.

Pengurangan mungkin memerlukan ubat sakit supaya pembekal boleh memanjangkan kaki dan memanipulasi tempurung lutut. Selalunya, ia akan kembali ke tempatnya dengan tekanan lembut apabila kaki dipanjangkan.

Imobilisasi

Mana-mana kecederaan patellar akut mungkin perlu dilumpuhkan dengan cast, splint atau pendakap untuk membolehkan penyembuhan tulang, tendon atau tisu lembut lain. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan mengesyorkan yang mana antara ini sesuai, jika ada.

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan anda tidak menanggung berat pada kaki yang terjejas semasa tempoh imobilisasi. Anda mungkin perlu menggunakan tongkat atau alat bantu mobiliti lain sehingga tempoh ini selesai.

Prosedur Pembedahan

Tempurung lutut yang patah mungkin memerlukan pembedahan jika ada kepingan tulang yang tidak pada tempatnya.Ini selalunya bermakna memasang wayar, skru, plat atau pin untuk menyatukan kepingan tulang dan memastikannya tetap di tempatnya semasa anda sedang sembuh.

Koyakan tendon patellar yang lengkap selalunya memerlukan pembaikan pembedahan.Jahitan diletakkan di dalam tendon dan dilabuhkan pada lubang atau sauh pembedahan pada patella. Ini boleh dilakukan sebagai pembedahan pesakit luar.

Terdapat beberapa prosedur penstabilan tempurung lutut pembedahan yang boleh dilakukan untuk kehelan atau subluksasi patella berulang. Kehelan separa dan penuh yang berulang dikaitkan dengan kerosakan pada ligamen patellofemoral medial, yang menahan tempurung lutut di tempatnya. Pembedahan boleh dilakukan untuk membaiki atau membina semula ligamen.–

Terapi fizikal

Untuk sebarang kecederaan patellar akut, terapi fizikal mungkin disyorkan selepas keradangan awal telah reda dan imobilisasi tidak lagi diperlukan. Imobilisasi itu sendiri akan mengakibatkan kekakuan dan kehilangan kekuatan otot. Ahli terapi fizikal anda akan berusaha untuk memulihkan julat pergerakan lutut dan kekuatan otot.

Jika galas berat tidak dibenarkan, anda akan beransur-ansur maju untuk dapat menyokong berat pada kaki yang cedera. Ini bermula dengan galas berat sentuhan jari kaki selama beberapa minggu, kemudian berkembang kepada galas berat 50%, dan akhirnya menanggung berat penuh selepas empat hingga enam minggu, bergantung pada jenis kecederaan anda.–

Kecederaan tempurung lutut akut selalunya bukan sahaja menyakitkan, tetapi mengecewakan, kerana ia akan bermakna sekatan dalam aktiviti anda semasa anda sembuh. Berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan dan ahli terapi fizikal anda supaya anda memahami perkara yang boleh anda lakukan untuk memastikan pemulihan sepenuhnya. Kebanyakan orang selalunya dapat kembali ke aktiviti terdahulu mereka selepas rawatan untuk patah tulang, tendon terkoyak, atau terkehel.