Apakah Demam Kuning?

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, yang disebarkan oleh nyamuk di Afrika dan Amerika Selatan, terutamanya di kawasan yang mempunyai hutan tebal atau hutan.

Walau bagaimanapun, bagi kira-kira 10% hingga 15% daripada mereka yang dijangkiti, ia boleh menjadi serius, mengakibatkan demam tinggi, jaundis dan kebimbangan lain. Demam kuning boleh membawa maut.

Sejarah, Kesan dan Jangkauan

Selama bertahun-tahun, demam kuning telah dikawal dengan lebih baik berbanding sebelum ini, terutamanya kerana terdapat vaksin untuk melindungi daripadanya. Namun, WHO menganggarkan bahawa kira-kira 84,000 hingga 170,000 orang dijangkiti demam kuning setiap tahun.Adalah dipercayai bahawa banyak kes tidak dikesan, jadi tahap penuh kesan penyakit itu tidak jelas.

Demam kuning terdapat di kawasan geografi di mana virus dan nyamuk boleh hidup. Ini sebahagian besarnya bergantung kepada iklim dan kehadiran persekitaran hutan.

Di kebanyakan Amerika Selatan, virus itu tidak menyebabkan wabak di bandar.Ia hanya ditemui di kawasan yang sangat spesifik, biasanya di kawasan hutan atau hutan terpencil, tempat virus merebak dalam haiwan.

Di sana, ia berpusat di Amazon, terutamanya di Brazil, mencapai Peru, Ecuador, Bolivia, Colombia, Venezuela, dan Argentina. Negara yang berisiko juga termasuk Panama, Trinidad dan Tobago, Guiana Perancis, Guyana, Paraguay dan Suriname.

Tetapi kira-kira 90% daripada demam kuning dianggap berlaku di Afrika, di mana kebanyakan kematian akibat jangkitan berlaku.Ia ditemui di Afrika Barat dan Tengah, serta di beberapa bahagian Afrika Timur.

Negara-negara Afrika yang mempunyai risiko demam kuning termasuk: Angola; Benin; Burkina Faso; Burundi; Cameroon; Republik Afrika Tengah; Chad; Republik Congo; Côte d’Ivoire; Republik Demokratik Congo; Guinea Khatulistiwa; Ethiopia; Gabon; Gambia; Ghana; Guinea; Guinea-Bissau; Kenya; Liberia; Mali; Mauritania; Niger; Nigeria; Rwanda; Senegal; Sierra Leone; Sudan; Selatan Sudan; Togo dan Uganda.

Pada 2016, terdapat wabak di ibu negara Angola, di mana lebih 100 orang disahkan meninggal dunia akibat jangkitan itu. Virus itu merebak di ibu negara dan di kebanyakan wilayah di negara ini.Walaupun ia tidak dianggap endemik di Asia, pengembara dan pekerja telah pulang ke China dari Angola dengan virus itu.

Virus ini dahulunya meluas lebih jauh dari segi geografi berbanding sekarang. Ia mula-mula sampai ke Amerika Syarikat pada akhir tahun 1600-an. Ia dipercayai dibawa oleh pemerdagangan manusia antara Afrika dan Amerika apabila nyamuk dan virus itu dibawa bersama orang yang pernah tinggal di kawasan endemik. Ia mencapai sejauh utara seperti Boston, New York, dan Philadelphia, dan kekal di bandar-bandar selatan sehingga akhir 1800-an. Virus itu juga disebarkan melalui perdagangan ke pelabuhan Eropah sejauh utara Cardiff dan Dublin, walaupun negara seperti Greece paling berisiko.

Simptom Demam Kuning

Bagi kebanyakan orang, demam kuning menyebabkan penyakit ringan atau tidak disedari. Biasanya terdapat kira-kira tiga hingga enam hari antara terdedah kepada virus melalui gigitan nyamuk dan menjadi sakit. Jika anda mempunyai penyakit ringan dan tidak pernah sakit teruk, anda dijangka akan pulih sepenuhnya. Bagi sesetengah orang, bagaimanapun, demam kuning menyebabkan demam, menggigil, sakit, pendarahan, mata dan kulit kuning, loya, muntah, kekeliruan, kejutan, kegagalan organ—malah kematian.

Bagi orang yang mengalami gejala demam kuning, terdapat tiga peringkat penyakit:

Jangkitan awal berlaku tiga hingga enam hari selepas pendedahan. Anda mungkin mengalami demam, sakit otot, loya, muntah, pening, dan keletihan.

Remisi berlaku selepas beberapa jam, sehingga sehari. Demam, jika ada, turun dan gejala bertambah baik. Ini mungkin berlangsung selama 24 hingga 48 jam. Kebanyakan orang pulih pada ketika ini. Kira-kira 15% orang yang dijangkiti virus itu terus mengalami penyakit yang lebih teruk.

Penyakit yang teruk: Demam, loya dan muntah berlaku jika anda mengalami penyakit yang teruk. Gejala dan tanda baru muncul dalam jangkitan serius:

• Jaundis: Ramai orang yang mempunyai penyakit yang teruk mengalami kekuningan pada kulit (termasuk tapak tangan dan tapak kaki), bahagian putih mata, dan kulit di bawah lidah. Gejala ini memberikan nama demam kuning.
• Sesetengah orang mula mudah lebam atau mengalami pendarahan dari pelbagai tempat di dalam badan. Khususnya, anda mungkin melihat pendarahan dari hidung anda, membran mukus lain, atau dari tapak intravena, atau anda mungkin melihat darah dalam muntah anda.
• Kiraan sel darah putih mungkin rendah, bermakna terdapat lebih sedikit sel imun semasa jangkitan.
• Ujian darah mungkin menunjukkan bahawa hati rosak, yang boleh dikesan dengan kehadiran enzim hati yang tinggi dalam darah. Ini mungkin berlaku sebelum jaundis berkembang.
• Jika jangkitan bertambah baik, enzim hati dijangka meningkat sehingga minggu kedua penyakit dan kemudian mula menurun ke arah normal.
• Mereka yang pulih membuat antibodi yang melawan virus apabila ia hilang. Virus ini bertahan dalam darah lebih lama pada mereka yang sangat sakit.
• Penyakit serius boleh menyebabkan gejala kekeliruan, dan akhirnya, kegagalan organ.

Kira-kira 20% hingga 50% daripada mereka yang mempunyai penyakit teruk mungkin mati.

punca

Demam kuning disebabkan oleh flavivirus, virus RNA untai tunggal yang disebarkan oleh nyamuk Aedes aegypti.

Virus demam kuning juga boleh disebarkan oleh nyamuk lain, Aedes africanus di Afrika atau nyamuk Haemagogus dan Sabethes di Amerika Selatan.

Nyamuk menyebarkan virus dengan memakan darah orang yang dijangkiti atau primat lain, seperti monyet, dan kemudian menggigit orang lain atau primat lain. Seekor nyamuk boleh menjangkiti virus jika ia memakan darah yang dijangkiti sejurus sebelum manusia atau haiwan itu mengalami demam dan sehingga lima hari selepas itu.

Kitaran Penghantaran

Virus ini mempunyai tiga kitaran penghantaran berbeza: hutan (sylvatic), pertengahan (savannah), dan bandar.Kesan jangkitan itu sendiri adalah sama sama ada ia dihantar dalam mana-mana kitaran ini.

Apabila demam kuning merebak di dalam hutan, ia sebahagian besarnya merebak tanpa manusia. Sebaliknya, ia merebak daripada primat bukan manusia (seperti monyet) kepada primat bukan manusia oleh nyamuk. Jika orang melawat kawasan hutan (katakan untuk perlombongan, memburu, atau pelancongan), mereka juga boleh digigit nyamuk dan menjadi sakit.

Dalam kitaran pertengahan (juga dipanggil kitaran savannah), demam kuning merebak secara kerap antara monyet dan manusia melalui nyamuk di kawasan pinggir kawasan hutan. Ia boleh menyebarkan monyet kepada manusia, monyet kepada monyet, manusia kepada manusia, atau manusia kepada monyet.

Dalam kitaran bandar, demam kuning merebak terutamanya antara manusia melalui nyamuk yang tinggal di kawasan bandar. Ia biasanya bermula apabila seseorang yang telah dijangkiti virus itu kembali dari kawasan hutan. Ia boleh menyebabkan wabak mendadak dan besar di kawasan bandar yang sesak.

Diagnosis

Diagnosis demam kuning adalah berdasarkan sejarah klinikal pendedahan kepada gigitan nyamuk di kawasan endemik, serta sejarah simptom. Terdapat beberapa ujian yang boleh menyokong atau mengesahkan diagnosis demam kuning.

• Ujian antibodi: Ujian ini adalah ujian diagnostik yang paling mantap untuk demam kuning. Ia mencari kehadiran protein imun kepada demam kuning dalam darah anda, yang menunjukkan bahawa anda sama ada melawan atau telah berkesan melawan jangkitan. Walau bagaimanapun, badan anda mungkin mengambil masa beberapa hari untuk menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk dapat dikesan. Anda mungkin perlu menunggu sehingga dua minggu untuk mendapatkan keputusan anda.

• Ujian PCR virus: Ujian PCR boleh mengesan bahan genetik virus dalam darah anda. Ujian PCR positif menunjukkan bahawa anda mempunyai virus dalam badan anda, jadi ia dianggap sebagai penunjuk jangkitan semasa yang lebih kuat daripada ujian antibodi. Had penting: RNA virus dapat dikesan lebih awal selepas jangkitan, tetapi tidak mudah dikesan selepas beberapa hari jangkitan. Ini bermakna anda boleh mendapat keputusan ujian PCR negatif walaupun anda mempunyai jangkitan.

• Ujian air kencing: Ujian yang agak baru boleh mengesan PCR virus dalam air kencing, menjadikan diagnosis lebih praktikal. Walau bagaimanapun, ujian ini, walaupun menjanjikan, masih belum digunakan secara meluas.

Rawatan

Tiada rawatan antivirus khusus untuk demam kuning.Walau bagaimanapun, penyakit ini boleh menjadi agak teruk, dan komplikasi yang berkaitan boleh memerlukan rawatan perubatan.

Ini mungkin termasuk:

• Pencegahan pendarahan: Kerana risiko pendarahan, ubat-ubatan yang mendorongnya, seperti aspirin, ibuprofen dan naproxen, secara amnya harus dielakkan.

• Penghidratan: Mengekalkan penghidratan sepanjang penyakit dengan cecair oral atau IV mungkin diperlukan, terutamanya jika anda mengalami muntah atau tekanan darah rendah.

• Kawalan demam: Secara amnya, demam kuning dikaitkan dengan demam gred rendah. Tetapi jika demam anda menjadi lebih tinggi daripada jangkaan, anda mungkin memerlukan ubat untuk menurunkan suhu anda.

• Sakit: Jika anda mengalami sakit otot atau ketidakselesaan umum, ia boleh diuruskan dengan ubat penahan sakit oral atau suntikan.

• Sokongan tekanan darah: Bagi mereka yang mengalami kejutan, yang berlaku apabila tekanan darah sangat rendah, tekanan darah boleh dinaikkan dengan ubat-ubatan yang menyempitkan saluran darah, sering dirujuk sebagai penekan.

• Pengurusan kegagalan organ: Apabila demam kuning menyebabkan kegagalan organ, organ tersebut perlu disokong sementara jangkitan bertambah baik. Sebagai contoh, ventilator mungkin diperlukan untuk membantu pernafasan; dialisis mungkin diperlukan untuk melakukan kerja buah pinggang.

Pencegahan

Oleh kerana demam kuning telah lama wujud, penularan virus itu difahami dengan baik. Berikut adalah beberapa cara berkesan untuk mencegah jangkitan:

• Vaksinasi: Daripada sesetengah orang, vaksinasi disyorkan. Jika anda tinggal di kawasan endemik, anda mungkin sudah kebal terhadap jangkitan dan harus mengikut cadangan rasmi mengenai vaksinasi untuk diri sendiri dan anak-anak anda. Jika anda pergi ke kawasan yang endemik demam kuning, anda mungkin perlu mendapatkan vaksin. Biasanya, vaksin untuk pengembara tidak tersedia secara meluas, dan anda mungkin perlu membuat temu janji di klinik pelancongan tempatan. Adalah lebih baik untuk merancang lebih awal, kerana anda harus mendapatkan vaksin sekurang-kurangnya 10 hari sebelum perjalanan anda.

• Langkah berjaga-jaga nyamuk: Jika anda berada di kawasan endemik, anda boleh melindungi diri anda dan anak-anak anda daripada nyamuk. Walaupun tidak selalu mungkin untuk mengelakkan gigitan nyamuk sepenuhnya, anda boleh memakai lapisan, terutamanya semasa mengembara di dalam hutan dan hutan, dan anda boleh menggunakan semburan serangga. Ia juga disyorkan untuk tidur di bawah jaring pelindung, walaupun anda berada di dalam bilik tertutup.

• Melindungi orang lain: Secara amnya, kerana virus itu boleh merebak dari orang ke orang melalui nyamuk, adalah disyorkan agar anda kekal di bawah kelambu untuk mengelakkan penyebaran virus jika anda tahu bahawa anda telah dijangkiti.

Jika anda dalam perjalanan ke kawasan di mana demam kuning adalah endemik, anda harus mengambil langkah berjaga-jaga yang disyorkan; berbuat demikian akan meminimumkan risiko jangkitan anda.

Juga pastikan anda membiasakan diri dengan simptom biasa supaya anda boleh mendapatkan rawatan perubatan jika anda dijangkiti. Walaupun kebanyakan orang yang menghidap demam kuning mempunyai pemulihan yang baik, kemungkinan seseorang itu lebih tinggi jika anda mendapatkan rawatan profesional sebelum sebarang komplikasi berlaku.