Apa yang Perlu Tahu Mengenai Vaksin Human Papillomavirus (HPV).

Vaksin untuk human papillomavirus (HPV) digunakan untuk mencegah jangkitan HPV dan mengurangkan risiko seseorang mendapat kanser berkaitan HPV di kemudian hari, termasuk kanser serviks dan kanser dubur.

Selama bertahun-tahun, beberapa vaksin telah dibersihkan untuk digunakan oleh Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS (FDA). Pada masa ini, bagaimanapun, Gardasil-9 adalah satu-satunya vaksin HPV yang diluluskan oleh FDA yang diedarkan di AS

Siri vaksin memerlukan dua hingga tiga dos tetapi mengurangkan risiko jangkitan HPV sekitar 90%.

Walaupun dua vaksin lain—Gardasil dan Cervarix asal—masih digunakan di seluruh dunia, kedua-duanya telah dihentikan secara sukarela di Amerika Syarikat (atas sebab selain daripada yang berkaitan dengan keselamatan atau keberkesanan).

Apakah HPV?

Human papillomavirus (HPV) adalah sekumpulan sekitar 200 virus yang boleh menjangkiti manusia. Daripada jumlah ini, kira-kira 40 dijangkiti secara seksual.

Sesetengah jenis HPV ini boleh menyebabkan ketuat alat kelamin (papilloma), manakala yang lain dikaitkan dengan kanser. Ini bukan sahaja termasuk kanser serviks dan dubur, di mana 90% daripada kes disebabkan oleh jangkitan HPV, tetapi juga kanser zakar, kanser faraj, kanser vulvar, dan kanser mulut dan tekak.

Dalam kebanyakan kes, jangkitan HPV akan hilang dengan sendirinya tanpa kesan jangka panjang. Tetapi pada sesetengah orang, jangkitan akan berterusan dan menyebabkan perubahan pada tisu yang dijangkiti, mengakibatkan ketuat atau lesi prakanser.

Lama kelamaan, lesi prakanser boleh berkembang menjadi kanser. Ketuat genital pula jarang menjadi kanser. Namun, mereka jauh lebih menular daripada jenis ketuat lain.

Sejarah Ringkas Vaksin HPV

Seperti semua vaksin, vaksin HPV berfungsi dengan memasukkan bahan ke dalam badan yang mencetuskan tindak balas imun dalam bentuk antibodi. Antibodi ialah protein pertahanan yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada organisma penyebab penyakit tertentu. Oleh itu, mereka “diprogramkan” untuk mengenali organisma itu dan menghalangnya daripada mewujudkan jangkitan.

Semua vaksin HPV adalah vaksin rekombinan, bermakna ia berfungsi dengan memasukkan pengekodan DNA daripada HPV ke dalam sel, memberikan mereka arahan tentang cara menghasilkan antibodi khusus HPV. Ia berbeza daripada vaksin hidup yang dilemahkan yang menggunakan virus hidup yang lemah untuk mencetuskan tindak balas imun, serta vaksin yang tidak aktif yang menggunakan virus yang telah dibunuh untuk melakukan perkara yang sama.

Selama bertahun-tahun, terdapat beberapa vaksin HPV yang diluluskan untuk digunakan di Amerika Syarikat:

• Gardasil, juga dikenali sebagai vaksin rekombinan papillomavirus manusia Gardasil-4 atau quadrivalent, telah diluluskan untuk digunakan pada tahun 2006. Ia melindungi daripada dua jenis HPV berisiko tinggi (jenis 16 dan 18) dan dua jenis berisiko rendah (jenis 6 dan 11).

• Cervarix, juga dikenali sebagai rekombinan vaksin bivalen manusia papillomavirus, telah diluluskan pada tahun 2009. Ia melindungi daripada dua jenis HPV berisiko tinggi (jenis 16 dan 18).

• Gardasil-9, juga dikenali sebagai vaksin rekombinan 9-valent human papillomavirus, telah diluluskan pada 2014. Ia melindungi daripada dua jenis HPV berisiko rendah (jenis 6 dan 11) dan tujuh jenis berisiko tinggi (jenis 16, 18, 31, 33 , 45, 52, dan 58).

Gardasil asal, yang masih digunakan di bahagian tertentu di dunia, telah dihentikan di Amerika Syarikat pada 8 Mei 2017 berikutan pengenalan Gardasil-9. Cervarix telah ditarik balik secara sukarela di AS pada 8 Ogos 2016, tetapi masih digunakan di negara lain.

Evolusi Vaksin HPV

Gardasil-9 sangat berkesan dalam mencegah jangkitan daripada jenis tertentu strain HPV berisiko tinggi dan berisiko rendah.

Jenis Berisiko Tinggi

Kedua-dua Gardasil dan Cervarix asal direka bentuk untuk melindungi daripada dua jenis berisiko tinggi—HPV jenis 16 dan 18—yang bertanggungjawab terhadap kebanyakan kanser serviks dan dubur.

Memberi tumpuan kepada kedua-dua jenis HPV ini masuk akal strategik, terutamanya sejak kanser serviks pernah menjadi salah satu punca utama kematian kanser di kalangan wanita di Amerika Syarikat dan masih menyebabkan kira-kira 4,000 kematian setiap tahun. Begitu juga, kanser dubur, walaupun agak jarang berlaku, berlaku pada lelaki yang melakukan hubungan seks dengan lelaki pada kadar 70 kali lebih besar daripada populasi umum.

Walau bagaimanapun, pada tahun-tahun selepas pengenalan Gardasil dan Cervarix, saintis mula mengenal pasti jenis HPV berisiko tinggi yang lain.

Antaranya, jenis 33, 52, dan 58 diketahui sangat karsinogenik. Walaupun mereka lebih kerap dilihat di Asia, mereka telah dikenal pasti pada wanita dengan kanser serviks di Amerika Syarikat juga.

Jenis berisiko tinggi lain, seperti 31, 33, 45, dan 56, berkait rapat dengan kanser tertentu seperti kanser zakar.

Jenis Berisiko Rendah

Selain jenis HPV berisiko tinggi, Gardasil asal dilindungi daripada jenis 6 dan 11 berisiko rendah, yang merangkumi lebih 90% daripada semua ketuat alat kelamin. Rasionalnya: Dengan mencegah subtipe berjangkit ini, kadar penularan HPV boleh dikurangkan jika cukup kanak-kanak diberi vaksin.

Cervarix tidak pernah melindungi daripada salah satu jenis berisiko rendah. Dengan lebih ramai pengamal beralih kepada Gardasil untuk vaksinasi HPV dan bahagian pasaran Cervarix semakin berkurangan, pengeluar memutuskan untuk menarik balik vaksin mereka atas sebab kewangan.

Gardasil lwn Cervarix

Satu lagi cara bahawa vaksin Gardasil dan Cervarix berbeza adalah dalam cara ia dihasilkan.

Untuk membuat Gardasil, juruteknik makmal menyuntik yis pembuat bir (Saccharomyces cerevisiae) dengan protein virus. Sel yis kemudiannya menghasilkan protein seperti virus (VLP) yang dituai dan disucikan untuk digunakan dalam vaksin HPV. VLP adalah selamat tetapi boleh mencetuskan tindak balas imun khusus penyakit yang teguh.

Cervarix dibuat dengan cara yang sama dengan menyuntik sel-sel yang dibiakkan daripada rama-rama ulat perang musim gugur (Spodoptera frugiperda) dengan protein virus untuk menghasilkan VLP.

Sama seperti proses ini, kaedah yang digunakan untuk menghasilkan Gardasil menjana kepekatan VLP yang lebih tinggi secara keseluruhan. Malah, Gardasil-9 mempunyai tiga kali ganda kepekatan VLP untuk HPV jenis 16 dan dua kali ganda kepekatan untuk HPV jenis 18 daripada Cervarix.

Walaupun begitu, terdapat cara di mana Cervarix berfaedah. Kerana cara ia mengikat sel, Cervarix mampu menjana tindak balas antibodi yang lebih tahan lama daripada Gardasil asal.

Atas sebab inilah ia merupakan satu-satunya vaksin HPV yang diluluskan untuk digunakan di China, sebuah negara yang mempunyai lebih 100,000 kes kanser serviks baharu setiap tahun. Tindak balas antibodi yang berterusan bermakna lebih sedikit penghantaran boleh berlaku. Selain itu, unit-per-unit, Cervarix adalah lebih kos efektif untuk China dan negara membangun yang lain.

Dengan pengenalan Gardasil-9 pada 2017, tempoh tindak balas antibodi kini dianggap sama dengan Cervarix, walaupun pada harga yang lebih tinggi ($400 hingga $500 untuk siri vaksin).

Sebagai satu-satunya permainan di bandar di Amerika Syarikat, Gardasil-9 dianggap sebagai bentuk perlindungan utama terhadap HPV di negara ini. CDC pada masa ini mengesyorkan vaksinasi HPV pada semua kanak-kanak lelaki dan perempuan berumur 11 hingga 12 (sebelum kebanyakan kanak-kanak aktif secara seksual) dan sesiapa yang berumur 13 hingga 26 tahun yang belum diberi vaksin secukupnya. Ia boleh digunakan pada orang dewasa 27 hingga 45, walaupun faedahnya mungkin kurang.

Walaupun cadangan CDC, kadar vaksinasi HPV di kalangan remaja di Amerika Syarikat adalah lebih rendah daripada hampir setiap negara maju yang lain. Di mana negara-negara Eropah mempunyai perlindungan vaksinasi HPV antara 80% hingga 90%, Amerika Syarikat berlegar di bawah 50%.

Oleh kerana kebanyakan negeri tidak mewajibkan vaksinasi HPV, terpulang kepada anda sebagai ibu bapa, penjaga atau remaja atau dewasa muda yang bersetuju untuk mendapatkan vaksinasi.