Apa yang Perlu Tahu Mengenai Stribild (Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, Tenofovir DF)

Stribild, juga dikenali sebagai pil Quad, ialah ubat gabungan dos tetap tablet tunggal yang digunakan setiap hari untuk merawat HIV pada orang dewasa. Ia terdiri daripada empat ejen ubat antiretroviral yang berbeza:

• Elvitegravir, perencat integrase
• Cobicistat, ubat penggalak HIV
• Emtricitabine, perencat transkripase terbalik nukleotida (NRTI)
• Tenofovir disoproxil fumarate (TDF), satu lagi NRTI

Stribild ialah pilihan rawatan semua-dalam-satu yang tidak memerlukan sebarang ubat antiretroviral lain. Ia mempunyai sedikit kesan sampingan tetapi tidak boleh digunakan pada semua orang, terutamanya mereka yang mempunyai keadaan kesihatan sedia ada tertentu.

Stribild tidak menyembuhkan HIV. Sebaliknya, ia menekan virus ke tahap yang tidak dapat dikesan, dengan itu menghalang perkembangan penyakit. Ubat-ubatan dalam Stribild berbuat demikian dengan menyekat enzim yang dipanggil reverse transcriptase dan integrase yang perlu ditiru oleh virus.

Sebagai prodrug (bahan tidak aktif yang dimetabolismekan oleh badan untuk mencipta ubat aktif), TAF mendedahkan badan kepada dos tenofovir yang lebih rendah dan mengurangkan risiko kerosakan buah pinggang yang kadangkala dilihat pada pengguna TDF.

Kegunaan

Stribild telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) pada Ogos 2012 untuk digunakan pada orang dewasa 18 tahun ke atas yang memulakan terapi antiretroviral buat kali pertama. Ia juga boleh digunakan pada orang dewasa dengan viral load tidak dapat dikesan yang menukar rawatan kerana intoleransi dadah atau sebab lain.

Tiada versi generik atau penggunaan luar label Stribild.

Sebelum Mengambil

Sama ada anda memulakan terapi buat kali pertama atau menukar rawatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melakukan ujian untuk menentukan ubat yang anda paling sensitif. Ini kerana rintangan dadah adalah perkara biasa pada penghidap HIV, malah mereka yang memulakan rawatan.

Terdapat dua ujian yang biasa digunakan untuk menentukan sensitiviti anda terhadap ubat HIV:

• Ujian rintangan genetik, ujian pilihan, boleh mengesan jenis dan bilangan mutasi tahan virus anda. Berdasarkan penemuan, makmal boleh meramalkan dengan tahap ketepatan yang tinggi ubat yang anda sensitif.

• Ujian fenotip, biasanya digunakan selepas kegagalan rawatan, secara langsung mendedahkan virus kepada semua ubat antiretroviral yang tersedia untuk melihat yang mana yang paling berkesan.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Stribild tidak boleh digunakan pada seseorang yang mempunyai tindak balas hipersensitif sebelum ini kepada mana-mana ubat dalam tablet.

Terdapat orang lain yang harus mengelakkan Stribild atau menggunakannya dengan berhati-hati:

• Penyakit buah pinggang: Stribild harus digunakan dengan berhati-hati pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik dan dielakkan pada mereka yang mempunyai pelepasan kreatinin kurang daripada 70 mililiter seminit (mL/min).

• Osteoporosis: Tenofovir boleh menyebabkan kehilangan mineral tulang dan mungkin perlu dielakkan pada orang yang mengalami osteoporosis atau sejarah patah tulang patologi. Ujian kepadatan mineral tulang (BMD) perlu dilakukan sebelum rawatan bagi mereka yang berisiko.

Ubat Antiretroviral Gabungan Lain

Selain Stribild, terdapat 12 ubat gabungan lain yang diluluskan oleh FDA yang boleh diambil dalam dos sekali sehari:

• Atripla (efavirenz + FTC + TDF)
• Biktarvy (bictegravir + FTC + TAF)
• Complera (FTC + rilpivirine + TDF)
• Delstrigo (doravirine + lamivudine + TDF)
• Dovato (dolutegravir + lamivudine)
• Genvoya (cobicistat + elvitegravir + FTC + TAF)
• Juluca (dolutegravir + rilpivirine)
• Odefsey (emtricitabine + rilpivirine + TAF)
• Symfi (efavirenz + lamivudine + TDF)
• Symfi Lo (efavirenz + lamivudine + TDF)
• Symtuza (cobicistat + darunavir + FTC + TAF)
• Triumeq (abacavir + dolutegravir + lamivudine)

Dos

Stribild dihasilkan sebagai tablet hijau, bujur, bersalut filem yang timbul dengan “GSI” pada satu sisi dan dengan nombor “1” terkandung dalam segi empat sama di sebelah yang lain. Setiap tablet mengandungi 150 miligram (mg) elvitegravir, 150 mg cobicistat, 200 mg emtricitabine, dan 300 mg tenofovir DF.

Stribild diambil sekali sehari melalui mulut dengan makanan. Ia tidak diambil bersama mana-mana ubat antiretroviral lain yang digunakan untuk merawat HIV.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Elvitegravir memerlukan lemak untuk dimetabolismekan dan diserap dalam aliran darah. Oleh itu, makanan tinggi lemak lebih diutamakan berbanding makanan rendah lemak apabila mengambil Stribild. Sentiasa telan pil keseluruhan; jangan hancurkan, belah atau kunyah.

Stribild boleh disimpan dengan selamat pada suhu bilik, idealnya antara 68 dan 72 darjah F (20 dan 25 darjah C). Simpan tablet dalam bekas kalis cahaya asalnya di dalam laci atau kabinet yang sejuk dan kering. Jangan simpan di dalam petak sarung tangan anda atau di ambang tingkap yang cerah.

Kesan sampingan

Kesan sampingan adalah biasa dengan mana-mana ubat. Mereka yang dikaitkan dengan Stribild cenderung ringan dan sementara, biasanya sembuh dalam seminggu atau dua minggu apabila badan anda menyesuaikan diri dengan rawatan. Walaupun begitu, sesetengah orang mungkin mengalami kesan sampingan yang tidak boleh diterima dan juga mengancam nyawa yang memerlukan penamatan rawatan segera.

Biasa

Kesan sampingan biasa Stribild termasuk (mengikut urutan kekerapan):

• Loya (16%)
• Cirit-birit (12%)
• Mimpi yang tidak normal (9%)
• Sakit kepala (7%)
• Keletihan (4%)
• Ruam (4%)
• Pening (3%)
• Insomnia (3%)
• Kembung perut (2%)
• Mengantuk (1%)

Teruk

Stribild telah diketahui dalam kes yang jarang berlaku untuk menyebabkan kesan sampingan yang teruk. Sebahagian daripada ini berlaku pada orang yang mempunyai keadaan kesihatan yang sedia ada, manakala yang lain berlaku pada orang yang tidak mempunyai faktor kesihatan yang terdedah. Antaranya:

• Kegagalan buah pinggang paling kerap berlaku pada orang yang mempunyai penyakit buah pinggang yang sedia ada atau mereka yang mengambil ubat nefrotoksik (ubat toksik kepada buah pinggang).

• Hepatomegali dengan steatosis, pembesaran hati yang tidak normal, kadangkala dialami oleh pengguna TDF, selalunya mereka yang mempunyai penyakit hati yang sedia ada.

• Osteomalacia, kelembutan tulang yang tidak normal, dikaitkan dengan penggunaan TDF. Osteomalacia biasanya ditunjukkan dengan sakit tulang dan peningkatan risiko patah tulang.

• Asidosis laktik adalah pembentukan asid laktik yang berpotensi mengancam nyawa dalam aliran darah. Ini telah diketahui berlaku dengan banyak NRTI, termasuk TDF.

• Inflammatory reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), tindak balas paradoks di mana permulaan terapi mencetuskan keradangan melampau akibat “membuka topeng” jangkitan atau tindak balas berlebihan sistem imun. telah dilaporkan dengan Stribild.

Amaran dan Interaksi

Stribild membawa amaran kotak hitam yang menasihatkan pengguna tentang risiko simptom hepatitis yang berpotensi teruk pada orang yang dijangkiti hepatitis B jika rawatan dihentikan. Jika anda berhenti mengambil Stribild, fungsi hati anda perlu dipantau dan rawatan anti-hepatitis B dimulakan sekiranya flare-up berlaku. (Ujian Hepatitis B disyorkan sebelum permulaan terapi untuk memeriksa jangkitan yang tidak didiagnosis.)

Walaupun kajian haiwan dengan Stribild tidak menunjukkan bukti kemudaratan janin, kajian manusia yang dikawal dengan baik masih kurang. Walaupun Stribild secara amnya dianggap selamat semasa kehamilan, bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memahami sepenuhnya manfaat dan potensi risiko jika anda hamil atau merancang untuk hamil.

Interaksi dadah

Stribild dikenali untuk berinteraksi dengan banyak ubat. Dalam sesetengah keadaan, interaksi boleh menyebabkan kepekatan Stribild menurun dalam aliran darah, mengurangkan keberkesanan ubat. Dalam yang lain, interaksi boleh meningkatkan risiko ketoksikan hati atau buah pinggang dan kejadian buruk yang lain.

FDA menasihatkan agar tidak menggunakan ubat berikut dengan Stribild:

• Uroxatral (alfuzosin)
• Propulsid (cisapride)
• Tegretol (carbamazepine)
• Ubat yang mengandungi ergot, termasuk DHE 45 (dihydroergotamine), Ergostat (ergotamine), dan Ergotrate (methylergonovine)
• Latuda (lurasidone)
• Revatio (sildenafil)
• Rifadin (rifampin) dan ubat anti-tuberkulosis lain
• St. John’s wort

• Ubat statin seperti Mevacor (lovastatin) dan Zocor (simvastatin)

Ubat lain boleh berinteraksi dengan Stribild dan mungkin memerlukan pelarasan dos, penggantian ubat atau pengasingan dos selama beberapa jam.