Apa yang Perlu Tahu Mengenai Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Plaquenil (hydroxychloroquine) dikelaskan sebagai ubat anti-reumatik pengubahsuai penyakit (DMARD) dan ubat antimalaria. Ia datang dalam bentuk pil dan diambil melalui mulut untuk arthritis rheumatoid dan keadaan lain. Kaedah tindakannya tidak difahami sepenuhnya, tetapi dipercayai melibatkan modulasi (tetapi tidak menekan) sistem imun.

Nama jenama lain yang mengandungi bahan aktif yang sama ialah Quineprox, dan bentuk generik hydroxychloroquine juga tersedia.

Kegunaan

Plaquenil diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk merawat:

• Rheumatoid arthritis (RA)

• Diskoid dan lupus eritematosis sistemik
• Serangan akut malaria

Untuk RA dan lupus, Plaquenil ditetapkan sebagai pengubah penyakit, bermakna ia:

• Mengurangkan kesakitan
• Mengurangkan keradangan
• Mencegah kerosakan sendi
• Membantu mengekalkan keupayaan fizikal

Walaupun tidak diketahui dengan tepat cara Plaquenil berfungsi, penyelidik percaya ia mengganggu komunikasi antara sel dalam sistem imun.“Akhirnya, ia dianggap menghalang tindakan yang menyumbang kepada keradangan.

Plaquenil adalah ubat yang bertindak perlahan. Kebanyakan orang yang mengambilnya mula melihat peningkatan selepas satu atau dua bulan, tetapi ia mungkin mengambil masa sehingga enam bulan untuk melihat manfaat penuh.

Penggunaan Luar Label

Sebagai tambahan kepada faedahnya sebagai DMARD dan antimalaria, Plaquenil telah didapati untuk:

• Memperbaiki profil lipid
• Mengawal glukosa dan mengurangkan risiko diabetes mellitus
• Kurangkan risiko trombosis pada orang berisiko tertentu
• Rawat porphyria cutanea tarda (PCT), yang merupakan gangguan darah yang jarang berlaku

Penyedia penjagaan kesihatan boleh menetapkan Plaquenil atau hydroxychloroquine generik di luar label untuk kegunaan ini atau kegunaan lain.

Sebelum Mengambil

Secara amnya, Plaquenil adalah monoterapi (digunakan secara bersendirian) dalam kes lupus yang tidak termasuk penglibatan organ utama.

Ia juga digunakan sebagai monoterapi dalam RA ringan. Dalam kes sederhana dan teruk, ia mungkin ditetapkan secara bersendirian atau digabungkan dengan methotrexate, sulfasalazine, atau kedua-duanya.

Sebelum menetapkan ubat ini, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin melakukan ujian, seperti Vectra DA, untuk menilai keterukan penyakit anda dan tindak balas terhadap ubat semasa.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Sebelum anda mengambil Plaquenil atau hydroxychloroquine generik, beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda pernah mengalami reaksi alahan terhadap ubat ini atau yang serupa.

Plaquenil dan ubat antimalaria lain mungkin tidak selamat untuk orang yang mempunyai:

• Penyakit hati
• Alkoholisme
• Ubat preskripsi lain yang boleh menyebabkan ketoksikan hati atau ubat yang boleh menyebabkan pemanjangan QT
• Perubahan retina atau medan visual disebabkan oleh ubat ini atau yang serupa

DMARD lain

DMARD biasa lain di pasaran termasuk:

• Arava (leflunomide)
• Rheumatrex, Trexall (methotrexate)
• Azulfidine (sulfasalazine)
• Minocin (minocycline)
• Imuran (azathioprine)
• Cellcept (mycophenolate mofetil)
• Cytoxan (cyclophosphamide)
• Neoral, Sandimmune, Gengraf (siklosporin)

Dos

Dos Plaquenil bergantung kepada berat badan. Ini bermakna dos khusus yang anda akan dapat bergantung pada kedua-dua penyakit anda dan berapa berat anda.

Untuk arthritis rheumatoid, dos permulaan biasa Plaquenil ialah 400-600 mg/hari sekali sehari atau dua kali sehari. Apabila tindak balas yang baik diperolehi, kurangkan dos sebanyak 50% dan teruskan dos penyelenggaraan 200-400 mg/hari sekali sehari atau dua kali sehari; tidak melebihi 600 mg atau 6.5 mg/kg (5 mg/kg asas) sehari, yang mana lebih rendah, kerana insiden retinopati telah dilaporkan lebih tinggi apabila dos penyelenggaraan ini melebihi.

Untuk lupus, dos biasa adalah antara 200 mg hingga 400 mg sehari, dalam satu atau dua dos. Dos >500 mg/hari tidak digalakkan.

Untuk rawatan malaria, dos berjulat sehingga 800 mg sehari.

Semua dos yang disenaraikan adalah mengikut pengeluar ubat. Semak preskripsi anda dan berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk memastikan anda mengambil dos yang sesuai untuk anda.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Plaquenil hendaklah sentiasa diambil bersama makanan atau segelas susu untuk membantu mengelakkan kerengsaan perut. Telan pil keseluruhan dengan cecair. Jangan kunyah atau hancurkan tablet Plaquenil.

Jangan ambil antasid dalam masa empat jam selepas mengambil Plaquenil, kerana ia mengganggu cara badan anda menyerap ubat ini, menjadikannya kurang berkesan.

Jika anda terlepas satu dos, ambil Plaquenil sebaik sahaja anda ingat, melainkan tiba masanya untuk dos seterusnya anda. Dalam kes itu, langkau yang anda terlepas.

Mengambil dua dos secara rapat serentak boleh menyebabkan dos berlebihan. Anda mungkin mengalami gejala ketoksikan dalam masa 30 minit, yang mungkin termasuk:

• sakit kepala
• Mengantuk
• Gangguan penglihatan
• Kejang-kejang
• Hypoakalemia (paras kalium darah rendah)
• Keruntuhan kardiovaskular
• Degupan jantung tidak teratur, mungkin diikuti dengan pernafasan dan serangan jantung secara tiba-tiba, yang boleh membawa maut

Simpan ubat anda pada suhu bilik, jauh daripada haba atau kelembapan berlebihan.

Kesan sampingan

Plaquenil secara amnya boleh diterima dengan baik, tetapi seperti mana-mana ubat, kesan sampingan adalah mungkin.

Biasa

Kesan sampingan biasa yang dikaitkan dengan Plaquenil termasuk:

• sakit kepala
• Pening
• Loya
• Cirit-birit
• muntah-muntah
• Hilang selera makan
• Sakit perut
• Ruam

Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika mana-mana kesan sampingan ini teruk atau tidak hilang.

Pengambilan ubat bersama makanan boleh mengurangkan kesan sampingan pencernaan.

Teruk

Dalam kes yang jarang berlaku, Plaquenil boleh menyebabkan masalah dengan aliran darah di mata yang membawa kepada keadaan yang dipanggil retinopati hydroxychloroquine.

Kesan sampingan retinopati hydroxychloroquine termasuk:

• Bahagian objek atau perkataan kelihatan tiada
• Sensitiviti kepada cahaya
• Penglihatan jarak kabur
• Melihat kilatan atau jalur cahaya

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera jika anda mengalami mana-mana perkara ini. Sekiranya tidak dikesan lebih awal, keadaan ini selalunya tidak dapat dipulihkan dan boleh menyebabkan gangguan penglihatan atau bahkan buta. Jika ia ditangkap lebih awal dan anda meninggalkan dadah, masalahnya mungkin boleh dipulihkan.

Risiko untuk mengalami masalah yang jarang berlaku ini adalah lebih tinggi pada orang yang:

• Telah mengambil dos tinggi Plaquenil selama beberapa tahun (iaitu, 1000g selama lebih tujuh tahun)
• Berumur 60 tahun atau lebih
• Adakah obesiti
• Mempunyai penyakit hati atau buah pinggang yang ketara
• Mempunyai penyakit retina, penyakit makula, atau katarak yang sedia ada

Sesiapa yang memulakan rawatan Plaquenil harus menjalani pemeriksaan mata asas dalam tahun pertama. Jika anda dianggap berisiko rendah, anda mungkin tidak perlu diuji selama lima tahun lagi.

Kesan sampingan lain yang memerlukan perhatian perubatan segera termasuk:

• Kesukaran mendengar
• Terngiang-ngiang di telinga
• Kelemahan otot
• Pendarahan yang berlebihan atau mudah lebam
• Mencerahkan atau kehilangan rambut
• Perubahan mood atau status mental
• Degupan jantung tidak teratur
• Mengantuk
• Kejang-kejang

Amaran dan Interaksi

Ubat-ubatan tertentu mungkin berinteraksi dengan Plaquenil, menjejaskan cara ia berfungsi atau menyebabkan ia kurang berkesan. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang setiap ubat dan suplemen yang anda ambil, sama ada preskripsi atau di kaunter.

Dadah yang boleh berinteraksi secara negatif dengan Plaquenil termasuk:

• Antacid dan kaolin

• Ampicillin
• Cimetidine
• Ubat kencing manis, termasuk insulin
• Codeine
• Ubat anti rampasan
• Ubat irama jantung dan ubat yang memanjangkan selang QT jantung
• Digoxin
• Albuterol
• Amitriptyline dan antidepresan trisiklik lain
• Klaritromisin
• Atomexetine
• Toksin botulinum
• Methotrexate

Kehamilan

Jika anda hamil atau cuba hamil, bincangkan Plaquenil dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Walaupun Plaquenil secara amnya dianggap selamat semasa kehamilan, anda disyorkan supaya menggunakan kawalan kelahiran yang berkesan semasa mengambil ubat dan sehingga enam bulan selepas mengambilnya.