| Imunosupresi | |
|---|---|
Mikrograf menunjukkan jangkitan oportunistik akibat imunosupresi – sel besar (biru) di bawah-kiri-kiri dijangkiti dengan polomavirus. Spesimen sitologi air kencing.
|
|
| ICD-10-PCS: | D89.9 |
| MeSH: | D007165 |
Imunosupresi adalah pengurangan pengaktifan atau keberkesanan sistem imun. Beberapa bahagian sistem imun itu sendiri mempunyai kesan imunosupresif pada bahagian lain dari sistem imun, dan imunosupresi mungkin berlaku sebagai reaksi buruk terhadap rawatan keadaan lain.
Secara amnya, imunosupresi yang disebabkan secara sengaja dilakukan untuk mengelakkan tubuh menolak pemindahan organ. Selain itu, ia digunakan untuk mengubati penyakit korupsi-lawan-tuan rumah selepas pemindahan sumsum tulang, atau untuk rawatan penyakit auto-imun seperti lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis, sindrom Sjögren, atau penyakit Crohn. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan, tetapi mungkin melibatkan pembedahan (splenektomi), plasmapheresis, atau radiasi. Seseorang yang menjalani imunosupresi, atau yang sistem imunnya lemah kerana beberapa sebab lain (kemoterapi atau HIV), dikatakan imunokompromi.
Sengaja disebabkan
Pentadbiran ubat-ubatan imunosupresif atau imunosupresan adalah kaedah utama untuk sengaja menyebabkan imunosupresi; dalam keadaan optimum, ubat imunosupresif terutamanya menyasarkan komponen hiperaktif sistem imun. Orang yang mendapat pengampunan dari barah yang memerlukan imunosupresi tidak cenderung mengalami berulang. Sepanjang sejarahnya, terapi radiasi telah digunakan untuk menurunkan kekuatan sistem imun. Dr. Joseph Murray dari Brigham dan Hospital Wanita, diberikan Hadiah Nobel dalam Fisiologi atau Perubatan pada tahun 1990 untuk bekerja pada imunosupresi.
Ubat imunosupresif berpotensi menyebabkan kekurangan imun, yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap jangkitan oportunistik dan menurunkan pengawasan imunoserus. Imunosupresan boleh diresepkan apabila tindak balas imun normal tidak diingini, seperti pada penyakit autoimun.
Steroid adalah ubat imunosupresan kelas pertama yang dikenal pasti, walaupun kesan sampingan sebatian awal membatasi penggunaannya. Yang lebih spesifikazathioprine dikenal pasti pada tahun 1960, tetapi penemuan ciclosporin pada tahun 1980 (bersama-sama dengan azathioprine) yang memungkinkan pengembangan transplantasi yang signifikan kepada pasangan penerima-penderma yang kurang sesuai serta aplikasi yang luas untuk transplantasi paru-paru, transplantasi pankreas, dan pemindahan jantung. Selepas pemindahan organ, badan hampir selalu akan menolak organ baru kerana perbezaan antigen leukosit manusia antara penderma dan penerima. Akibatnya, sistem kekebalan tubuh mendeteksi tisu baru sebagai “asing”, dan berusaha mengeluarkannya dengan menyerangnya dengan sel darah putih, mengakibatkan kematian jaringan yang disumbangkan. Imunosupresan diberikan untuk membantu mencegah penolakan; namun, tubuh menjadi lebih terdedah kepada jangkitan dan keganasan semasa menjalani rawatan tersebut.
Imunosupresi tidak sengaja
Imunosupresi yang tidak disengajakan boleh berlaku pada ataxia-telangiectasia, melengkapkan kekurangan, dalam banyak jenis barah, dan pada jangkitan kronik tertentu seperti virus imunodefisiensi manusia (HIV). Kesan yang tidak diingini dalam imunosupresi yang tidak disengaja adalah kekurangan imun yang mengakibatkan peningkatan kerentanan terhadap patogen seperti bakteria, dan virus
Imunodefisiensi juga merupakan kesan buruk yang berpotensi dari banyak ubat imunosupresan, dalam pengertian ini, ruang lingkup istilah imunosupresi secara amnya merangkumi kedua-dua kesan buruk yang bermanfaat dan berpotensi dari penurunan fungsi sistem imun
Kekurangan sel B dan kekurangan sel T adalah kemerosotan imun yang mana individu dilahirkan atau diperoleh, yang seterusnya boleh menyebabkan masalah kekurangan imun (sindrom Nezelof adalah contoh imunodefisiensi sel-T.).
.