Anatomi Ventrikel Ketiga

Otak terdiri daripada rongga berisi bendalir yang rumit dan saling berkaitan yang dipanggil ventrikel. Sistem ventrikel terdiri daripada dua ventrikel sisi, ventrikel ketiga, saluran air serebrum, dan ventrikel keempat. Mereka dipenuhi dengan cecair serebrospinal (CSF) yang dihasilkan oleh plexus choroid.

Ventrikel ketiga ialah rongga otak berbentuk corong sempit yang terletak di garis tengah antara dua hemisfera diencephalon otak depan. Ventrikel ketiga membentuk bahagian tengah otak dan memudahkan komunikasi antara ventrikel lain.

Sama seperti ventrikel otak yang lain, fungsi utama ventrikel ketiga adalah untuk menghasilkan, merembes, dan menyampaikan CSF. Ia juga mempunyai beberapa peranan sekunder yang sangat penting, seperti perlindungan otak daripada trauma dan kecederaan dan pengangkutan nutrien dan sisa daripada sistem saraf pusat badan.

Anatomi

Struktur

Ventrikel ketiga ialah struktur berbentuk kuboid yang mempunyai bumbung, lantai, dan empat dinding—masing-masing dinding anterior, posterior, dan dua sisi.

Bumbungnya terdiri daripada plexus koroid di mana CSF dihasilkan oleh sel ependymal. Lantai terdiri daripada hipotalamus, subthalamus, badan mammillary, infundibulum, dan tektum otak tengah.

Lokasi

Ventrikel ketiga ialah struktur garis tengah. Ia ditemui di antara hemisfera serebrum.

Ia berhubung terus dengan setiap ventrikel sisi melalui foramen Monro dan dengan ventrikel keempat melalui saluran air Sylvius.

Ventrikel ketiga terletak di antara talamus kanan dan kiri. Ia mempunyai dua tonjolan pada permukaan atasnya—resuk supra-optik (terletak di atas kiasma optik) dan ceruk infundibular (terletak di atas tangkai optik).

Variasi Anatomi

Terdapat beberapa variasi ventrikel ketiga. Variasi yang paling biasa ialah:

• Jisim: Kecacatan segmen lantai yang berbeza boleh disebabkan oleh tumor fossa posterior dan hidrosefalus.

• Hidrosefalus yang lama dan tekanan intrakranial meningkat: Ventrikel ketiga adalah tapak biasa untuk variasi anatomi pada orang dengan hidrosefalus kongenital, keadaan keturunan yang menyebabkan pengeluaran CSF berlebihan. Hydrocephalus membesarkan ventrikel ketiga.

• Jangkitan: Sesetengah jangkitan, seperti neurocysticercosis (jangkitan sistem saraf pusat dengan sista larva cacing pita babi Taenia solium), lebih disukai menyerang sistem saraf pusat, terutamanya ventrikel ketiga.

• Keadaan kongenital: Kecacatan genetik seperti stenosis akueduktal kongenital boleh menyebabkan pembesaran ventrikel ketiga.

• Keabnormalan kromosom: Bayi dengan sindrom Down (trisomi 21) telah ditunjukkan mengalami pembesaran ketara pada ventrikel ketiga, dalam kedua-dua lebar dan panjang, walaupun lilitan kepala keseluruhannya lebih kecil. Kesan ventrikel ketiga yang diperbesarkan pada bayi ini tidak diketahui.

• Keradangan otak: Ini termasuk meningitis dan ventrikulitis.

• Strok: Ventrikel ketiga boleh dipengaruhi oleh pendarahan di otak yang berlaku apabila seseorang diserang strok.

Ventrikel Pembesaran pada Bayi

Ia juga biasa bagi bayi mempunyai ventrikel yang sedikit membesar. Ventrikulomegaly boleh menjadi penemuan jinak, terutamanya dalam kes terpencil. Walau bagaimanapun, ia juga boleh menunjukkan keadaan yang lebih teruk seperti keabnormalan kromosom, jangkitan kongenital, kemalangan vaskular serebrum atau keabnormalan janin lain yang berkaitan dengan kelewatan perkembangan.

Kista Koloid

Sista koloid adalah lesi jinak, tumbuh perlahan pada ventrikel ketiga. Mereka boleh hadir sebagai penemuan sampingan pada pengimejan atau dengan gejala hidrosefalus obstruktif.

Punca sista koloid tidak diketahui, tetapi ia seolah-olah berlaku dalam keluarga. Penyelidik telah menunjukkan potensi hubungan antara sista koloid keluarga dan hernia inguinal kongenital.

Skizofrenia

Satu kajian mendapati bahawa penghidap skizofrenia dan adik-beradik mereka yang sihat mempunyai ventrikel ketiga yang lebih besar. Penemuan menunjukkan bahawa mungkin terdapat kecacatan genetik yang berkaitan yang menghasilkan kerentanan kepada keadaan kesihatan mental.

Fungsi

Ventrikel ketiga adalah tapak utama untuk pengeluaran CSF. CSF mempunyai tiga peranan utama dalam otak:

• Perlindungan: CSF bertindak sebagai kusyen untuk otak, mengehadkan kerosakan saraf dalam kecederaan tengkorak.

• Keapungan: CSF membenarkan struktur terapung di dalam otak. Dengan direndam dalam CSF, berat bersih otak dikurangkan kepada kira-kira 25 gram, menghalang tekanan berlebihan pada otak.

• Kestabilan kimia: Persekitaran kimia otak dan badan suka kekal dalam julat yang sangat sempit. Sama ada pH atau hormon, badan berfungsi secara optimum apabila berada dalam homeostasis. CSF mewujudkan persekitaran yang membolehkan otak berfungsi dengan betul—contohnya, dengan mengekalkan paras kalium ekstraselular yang rendah yang membantu sel saraf berkomunikasi secara optimum antara satu sama lain.

Keadaan Berkaitan

Keabnormalan ventrikel ketiga dikaitkan dengan keadaan perubatan lain. Beberapa keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan ventrikel ketiga ialah:

• Hidrosefalus: Hidrosefalus ialah keadaan yang membawa kepada pengumpulan CSF yang berlebihan di dalam dan di sekeliling otak. Pada kanak-kanak, ia boleh menyebabkan pembesaran kepala yang progresif, berpotensi menyebabkan sawan, penglihatan terowong, melambatkan kapasiti mental, kelewatan kognitif, sakit kepala, sakit leher yang menunjukkan herniasi tonsil, muntah, penglihatan kabur, penglihatan berganda, kesukaran berjalan sekunder akibat spastik, mengantuk, dan lain-lain bentuk kecacatan mental. Pada orang dewasa, hidrosefalus juga boleh membawa kepada gaya berjalan yang tidak stabil, perubahan dalam personaliti, kealpaan, perubahan dalam personaliti dan tingkah laku, dan masalah kawalan pundi kencing seperti kekerapan kencing dan mendesak.

• Meningitis: Ini adalah keradangan membran yang menutupi otak dan saraf tunjang.

• Kecacatan kongenital: Keadaan keturunan boleh menyebabkan ventrikel ketiga menjadi salah bentuk.

• Ventrikulitis: Ini adalah keradangan pada lapisan ependymal ventrikel serebrum, biasanya akibat jangkitan seperti meningitis atau trauma berkaitan peranti semasa pembedahan otak.

Ujian

Ventrikulomegaly boleh dikesan melalui ujian pranatal atau selepas bayi dilahirkan. Ujian termasuk:

• Ultrasound pranatal
• Amniosentesis
• Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pada orang dewasa, jika terdapat kecurigaan terhadap tumor, hidrosefalus atau kecacatan kongenital, doktor boleh menggunakan yang berikut untuk membantu mendiagnosis keadaan:

• Pemeriksaan fizikal
• Pemeriksaan mata
• imbasan CT
• imbasan MRI
• Sonografi transkranial

• Tusukan lumbar atau paip tulang belakang: Jarum nipis diletakkan di belakang dan 50cc CSF dikeluarkan untuk melihat sama ada gejala bertambah baik. Tekanan CSF diukur dan cecair dianalisis.

Hidrosefalus ringan boleh dirawat dengan pendekatan tunggu dan lihat, tetapi kes yang lebih teruk mungkin memerlukan rawatan dengan ubat atau pembedahan, seperti shunt ventrikuloperitoneal atau ventrikulostomi ketiga endoskopik.