Anatomi Terowong Karpal

Terowong karpal ialah struktur anatomi di pergelangan tangan dan tangan anda yang melindungi saraf median dan beberapa tendon. Ia sering menjadi punca kecederaan regangan berulang yang biasa dipanggil sindrom carpal tunnel (CTS).

Tulang, ligamen dan struktur di sekeliling pergelangan tangan dan tangan anda membentuk terowong anatomi. Kecederaan di sini boleh menyebabkan kesakitan, kesemutan, dan kelemahan pada pergelangan tangan dan tangan anda dan mungkin mengehadkan penggunaan fungsi bahagian atas anda.

Anatomi

Sempadan anatomi terowong karpal ialah tulang karpal (pergelangan tangan) dan retinakulum fleksor, juga dikenali sebagai ligamen karpal melintang.

Tulang karpal cekung-terdapat lapan daripadanya-membentuk pangkal terowong karpal. Tulang ini dipanggil:

• Scaphoid
• Lunate
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapezium
• Trapezoid
• Capitate
• Hamate

Di atas tulang ini ialah ligamen melintang, menjangkau dari scaphoid dan trapezium pada bahagian ibu jari ke hamate dan pisiform pada bahagian merah jambu pergelangan tangan anda.Gentian ligamen karpal melintang melintasi sendi pergelangan tangan anda di pangkal tangan anda.

Penyelidik telah menemui variasi ketara dalam ketebalan ligamen karpal melintang antara individu.Ini mungkin menjelaskan mengapa sesetengah orang mengalami sindrom carpal tunnel, manakala yang lain, terdedah kepada ketegangan berulang yang serupa, tidak mengalami gejala.

Tiga otot kecil berasal dari ligamen karpal melintang juga. Ini adalah:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Otot-otot kecil ini menggerakkan ibu jari dan jari kelingking anda di setiap tangan dan membentuk kontur semula jadi tapak tangan anda.

Fungsi

Fungsi terowong karpal adalah untuk menyediakan terowong anatomi dan perlindungan untuk pelbagai struktur yang melepasi dari lengan bawah anda dan ke tangan anda. Terdapat sembilan tendon (tendon menghubungkan otot ke tulang) dan saraf yang bergerak melalui laluan yang dibentuk oleh terowong karpal.

Tendon yang bergerak melalui terowong karpal ialah:

• Flexor pollicis longus
• Empat tendon fleksor digitorum superficialis
• Empat tendon fleksor digitorum profundus

Tendon flexor pollicis longus terkandung dalam sarung sinovialnya sendiri semasa ia melalui terowong karpal. Lapan tendon digitorum fleksor semuanya terkandung dalam satu sarung sinovial.

Sarung sinovial ialah selongsong di sekeliling tendon yang mengandungi cecair sinovial, pelincir semula jadi. Ini membolehkan tendon meluncur dan meluncur dengan bebas semasa melalui terowong karpal.

Sesetengah orang juga mengklasifikasikan tendon flexor carpii radialis sebagai salah satu yang melalui terowong karpal. Tendon ini melalui jalur jalur retinakulum fleksor dan bukannya melalui terowong karpal sebenar itu sendiri.

Salah satu fungsi paling penting terowong karpal adalah untuk melindungi dan menyediakan laluan untuk saraf median. Saraf median timbul dari leher anda dari tahap serviks enam hingga tahap toraks satu. Ia kemudian mengalir ke bawah lengan anda dan ke tangan anda melalui terowong karpal.

Sebaik sahaja saraf median melintasi terowong karpal, ia terbahagi kepada dua cabang berbeza yang dipanggil cawangan berulang dan saraf digital palmar. Cawangan berulang saraf median menginervasi otot di sekeliling ibu jari anda di kawasan yang juga dipanggil cawangan tenar.

Saraf digital palmar menyediakan maklumat deria daripada ibu jari, telunjuk dan jari tengah anda. Ia juga menginervasi otot-otot kecil di jari pertama dan kedua anda yang dipanggil lumbricals.

Keadaan Berkaitan

Keadaan yang paling biasa dikaitkan dengan terowong karpal dipanggil sindrom terowong karpal (CTS). Masalah ini menjejaskan kira-kira lapan juta orang setiap tahun.

Gejala sindrom carpal tunnel termasuk:

• Sakit pergelangan tangan
• Sakit di tapak tangan anda berhampiran ibu jari anda
• Sakit pada ibu jari, jari pertama dan kedua
• Kesemutan pada ibu jari dan dua jari pertama anda
• Kelemahan di tangan anda
• Kehilangan sebahagian besar otot di ibu jari anda (kawasan yang dipanggil thenar eminence)

Gejala carpal tunnel mungkin timbul secara beransur-ansur dan berkisar dari ringan hingga teruk. Sindrom carpal tunnel diklasifikasikan sebagai kecederaan terikan berulang (RSI), bermakna ia berlaku akibat tekanan berulang pada pergelangan tangan dan sendi tangan anda.

Sindrom terowong karpal berlaku apabila ligamen melintang menebal, atau oleh keradangan atau bengkak pada mana-mana tisu dalam terowong.Ini berlaku apabila anda berulang kali meletakkan tekanan dan ketegangan pada bahagian hadapan pergelangan tangan anda.

Oleh kerana ligamen berulang kali cedera, sistem pembaikan badan anda cuba untuk menyembuhkannya; sel yang membuat kolagen dibawa ke kawasan tersebut, dan ligamen menjadi lebih tebal. Penebalan ligamen karpal melintang menyebabkan pengurangan ruang dalam terowong karpal, dan saraf median dan tendon di sana boleh menjadi terjepit, membawa kepada kesakitan, mobiliti terhad, kesemutan, dan kelemahan pada tangan.

Keadaan lain boleh menjejaskan terowong karpal dan membawa kepada kesakitan atau kehilangan fungsi tangan dan pergelangan tangan. Ini mungkin termasuk:

• Patah pergelangan tangan Colles
• Fraktur pergelangan tangan Smith
• Artritis pergelangan tangan

Pemulihan

Terdapat beberapa rawatan yang tersedia untuk memulihkan kecederaan pada terowong karpal anda. Ini terdiri daripada konservatif kepada invasif.

Diagnosis sindrom carpal tunnel dilakukan melalui pemeriksaan klinikal dan dengan ujian yang dipanggil ujian elektromiografi (EMG). Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh mengetuk perlahan pergelangan tangan anda berhampiran terowong karpal. Jika saraf median anda teriritasi, sakit atau kesemutan mungkin berlaku, menunjukkan kemungkinan CTS.

Ujian EMG melibatkan penggunaan jarum kecil yang diletakkan berhampiran saraf median dan mengukur kelajuan isyarat elektrik yang dihantar ke saraf. Perlahan isyarat semasa ia melintasi terowong karpal juga merupakan tanda CTS.

Rawatan untuk sindrom carpal tunnel mungkin terdiri daripada konservatif kepada lebih invasif.

Senaman untuk CTS

Pembekal penjagaan kesihatan atau ahli terapi fizikal anda mungkin mengesyorkan senaman untuk menguruskan sindrom carpal tunnel. Latihan mungkin termasuk:

• Latihan meluncur tendon
• Saraf median meluncur
• Regangan otot pergelangan tangan
• Latihan menguatkan pergelangan tangan dan tangan

Belat

Orang yang mengalami sindrom carpal tunnel mungkin mendapat manfaat daripada menggunakan splint cock-up pergelangan tangan.Belat ini, dipakai pada waktu malam semasa tidur, mengekalkan pergelangan tangan dan tangan anda dalam kedudukan neutral, mengurangkan tekanan pada tendon dan saraf median dalam terowong karpal.

Suntikan

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan suntikan untuk CTS anda. Suntikan kortikosteroid anti-radang yang kuat boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan, mengurangkan bengkak pada tisu dalam terowong karpal, dan meningkatkan mobiliti pergelangan tangan secara keseluruhan.

Pembedahan

Pembedahan untuk CTS melibatkan membuat hirisan kecil di tapak tangan anda berhampiran pergelangan tangan anda. Pakar bedah anda kemudiannya akan memotong ligamen melintang yang menebal, mengambil tekanan dari saraf median yang terjepit dan tendon jirannya.

Selepas pembedahan, tapak tangan anda akan dijahit dan anda mungkin perlu memakai pendakap pelindung selama beberapa minggu. Anda boleh mengharapkan untuk meningkatkan pergelangan tangan dan julat pergerakan dan kekuatan secara perlahan. Kebanyakan pesakit kembali ke fungsi penuh kira-kira lapan minggu selepas pembedahan.

Jika simptom anda teruk dan tidak sembuh dengan rawatan konservatif, maka mempertimbangkan rawatan invasif seperti suntikan atau pembedahan mungkin wajar.