Alahan Penisilin, Amoxicillin dan Cephalosporin: Apa yang Perlu Diketahui

Penisilin mungkin merupakan ahli kumpulan antibiotik yang paling terkenal yang dipanggil beta-laktam, yang merujuk kepada struktur tertentu dalam solekan kimia mereka. Struktur ini juga dikongsi oleh penisilin separa sintetik (amoxicillin), cephalosporins, dan antibiotik lain, seperti imipenem. Penisilin dan cephalosporin adalah antibiotik yang paling biasa digunakan untuk merawat jangkitan bakteria biasa.

Malangnya, penisilin dan sefalosporin juga merupakan punca alahan dadah yang paling biasa. Kira-kira 10% rakyat Amerika melaporkan mempunyai alahan kepada penisilin atau antibiotik yang berkaitan. Malah, bagaimanapun, bilangan orang yang mempunyai alahan penisilin sebenar adalah jauh lebih rendah.

Walaupun alahan penisilin paling kerap berlaku pada orang dewasa muda, tindak balas boleh berlaku pada sebarang umur. Wanita kelihatan lebih berisiko berbanding lelaki. Tindak balas terhadap penisilin mungkin termasuk anafilaksis, gatal-gatal, bengkak di bawah kulit, dan gejala asma, serta gejala bukan alahan seperti penyakit serum, bentuk anemia tertentu dan ruam ubat lain.

Keluarga Antibiotik

Keluarga antibiotik penisilin termasuk:

• Penisilin VK
• Penisilin G
• Dicloxacillin
• oxacillin
• Nafcillin
• Amoxicillin
• Ampicillin

• Augmentin (amoxicillin/clavulanate)

• Unasyn (ampicillin/sulbactam)
• Zosyn (pipercillin/tazobactam)

Keluarga cephalosporins termasuk:

• Keflex (cephalexin)
• Ancef (cefazolin)
• Ceftin (cefuroxime)
• Cefzil (cefprozil)
• Omnicef ​​(cefdinir)
• Vantin (cefpodoxime)
• Banyak antibiotik lain yang bermula dengan “cef-” atau “ceph-“

Bagaimanakah Alahan Penisilin didiagnosis?

Walaupun ramai orang melaporkan mempunyai alahan terhadap penisilin, kurang daripada 5% daripada populasi sebenarnya mempunyai alahan sebenar terhadap ubat tersebut. Sesetengah pesakit yang telah dilabelkan sebagai “alahan penisilin” sebenarnya mungkin mengalami reaksi bukan alahan atau kesan sampingan kepada ubat, seperti gangguan gastrousus, sakit kepala atau loya, dan disalah anggap sebagai alahan sebenar. Tambahan pula, kebanyakan orang kehilangan alahan penisilin dari masa ke masa—malah pesakit yang mempunyai sejarah tindak balas yang teruk, seperti anafilaksis.

Cabaran lisan (mentadbir dos ubat) adalah kaedah terbaik dan paling berkesan untuk mendiagnosis alahan penisilin. Walau bagaimanapun, penyedia penjagaan kesihatan sering melakukan ujian kulit terlebih dahulu untuk mengelakkan risiko tindak balas alahan, terutamanya dalam kalangan mereka yang mempunyai sejarah perubatan yang menunjukkan sensitiviti penisilin.

Ekstrak yang dipanggil Pra-Pen (suntikan benzylpenicilloyl polylysine) ialah satu-satunya ujian kulit yang diluluskan oleh FDA untuk diagnosis alahan penisilin. Ujian kulit penisilin mengenal pasti kehadiran atau ketiadaan antibodi IgE kepada suntikan ini dan mengenal pasti majoriti kes alahan penisilin klinikal sebenar. Maklumat ini akan membolehkan penyedia penjagaan kesihatan menentukan sama ada penisilin atau antibiotik alternatif perlu diberikan.

Ujian biasanya mengambil masa kira-kira sejam untuk diselesaikan. Kulit disuntik dengan larutan lemah pelbagai persediaan penisilin dan diperhatikan untuk tindak balas. Ini boleh menyebabkan gatal-gatal, walaupun ia tidak menyakitkan.

Tindak balas kulit yang positif ditunjukkan dengan gatal-gatal, benjolan merah yang terbentuk dalam masa kira-kira 30 minit. Ujian positif menunjukkan bahawa seseorang lebih berkemungkinan alah kepada penisilin. (Walau bagaimanapun, tidak setiap ujian yang positif mewakili alahan penisilin sebenar; terdapat positif palsu dalam ujian kulit penisilin.) Orang yang mempunyai ujian positif biasanya dinasihatkan untuk terus mengelakkan penisilin.

Bagaimana Alahan Penisilin Dirawat?

Selain daripada rawatan segera gejala alahan dadah, rawatan utama untuk alahan penisilin adalah mengelakkan penggunaan penisilin dan antibiotik yang berkaitan pada masa hadapan. Walau bagaimanapun, jika penisilin diperlukan, orang yang mempunyai alahan terhadap penisilin juga boleh dimasukkan ke hospital untuk prosedur penyahpekaan.

Alahan Penisilin dan Antibiotik Lain

Cephalosporins boleh menyebabkan reaksi alahan pada orang yang mempunyai alahan penisilin. Kadar keseluruhan alahan kepada sefalosporin pada orang yang mempunyai alahan penisilin adalah kira-kira 5% hingga 10%, walaupun kadar mungkin lebih tinggi untuk orang tertentu. Reaksi alahan terhadap sefalosporin boleh menjadi teruk dan bahkan mengancam nyawa.

Jika anda mempunyai alahan penisilin, anda harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sama ada anda juga perlu mengelakkan cephalosporins. Kebanyakan pesakit dengan alahan penisilin benar boleh bertolak ansur dengan cephalosporin, tetapi terdapat beberapa kes di mana kedua-dua antibiotik penisilin dan cephalosporin perlu dielakkan.

Begitu juga, tanya alahan anda sama ada selamat untuk mengambil imipenem, antibiotik beta-laktam yang lain, jika anda mempunyai sejarah alahan penisilin. Kebanyakan pesakit dengan alahan penisilin benar akan dapat bertolak ansur dengan imipenem, tetapi bergantung pada sejarah anda, cabaran dos gred yang diawasi secara perubatan atau langkah berjaga-jaga lain mungkin disyorkan.

Orang yang mempunyai alahan penisilin juga berisiko lebih tinggi untuk mengalami alahan kepada kelas ubat yang berbeza yang dipanggil ubat sulfa, yang termasuk antibiotik serta ubat lain.

Menguruskan Alahan Penisilin Apabila Diperlukan Secara Perubatan

Mungkin terdapat kes tertentu apabila seseorang yang mempunyai sejarah alahan penisilin benar-benar memerlukan penisilin atau cephalosporin. Dalam situasi ini, pakar alahan boleh melakukan ujian kulit dan, jika ujian negatif, berikan pesakit sedikit ubat di bawah pemantauan rapi untuk menentukan berapa banyak-jika ada-dia boleh bertolak ansur (dikenali sebagai cabaran oral) .

Jika seseorang yang benar-benar alah kepada penisilin mempunyai jangkitan yang memerlukan rawatan dengan penisilin, proses penyahpekaan boleh dilakukan di hospital. Ini memerlukan pemberian sedikit ubat dan meningkatkan dos secara beransur-ansur dalam beberapa jam sehingga orang itu boleh bertolak ansur dengan dos terapeutik penuh.

Adalah penting untuk menyedari bahawa penyahpekaan hanya berlanjutan selagi ubat diambil dengan kerap. Sebagai contoh, jika seseorang tidak sensitif terhadap penisilin untuk rawatan jangkitan dan kemudian memerlukan penisilin semula untuk jangkitan lain setahun kemudian, penyahpekaan berulang mungkin diperlukan.

Jika anda mempunyai sebarang kebimbangan tentang sama ada anda alah kepada penisilin atau ubat yang berkaitan, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda tentang kemungkinan diuji.