Jenis barah buah pinggang

Dalam artikel ini, anda akan mengetahui mengenai jenis barah buah pinggang. Kanser buah pinggang bermula apabila sel-sel yang sihat ginjal berubah dan tumbuh di luar kawalan, membentuk jisim yang disebut tumor kortikal ginjal.

Jenis barah buah pinggang

Terdapat beberapa jenis barah buah pinggang:

• Karsinoma sel ginjal. Karsinoma sel ginjal adalah jenis barah ginjal yang paling biasa pada orang dewasa, merangkumi sekitar 85% daripada semua kes. Kanser jenis ini berkembang di tubulus ginjal proksimal yang membentuk sistem penyaringan ginjal. Terdapat beribu-ribu unit penapisan kecil di setiap buah pinggang. Pilihan rawatan untuk karsinoma sel buah pinggang dibincangkan kemudian dalam panduan ini.
• Karsinoma urothelial. Jenis ini juga dipanggil karsinoma sel transisi. Jenis ini menyumbang 5% hingga 10% kes barah buah pinggang pada orang dewasa. Karsinoma urothelial bermula di kawasan ginjal di mana air kencing terkumpul sebelum bergerak ke pundi kencing, yang disebut pelvis renal. Kanser buah pinggang jenis ini dirawat seperti barah pundi kencing kerana kedua-dua jenis barah ini bermula pada sel yang sama yang melapisi pelvis ginjal dan pundi kencing.
• Sarkoma. Sarkoma buah pinggang jarang berlaku. Kanser jenis ini berkembang di tisu lembut buah pinggang; lapisan nipis tisu penghubung yang mengelilingi buah pinggang, yang disebut kapsul; atau lemak di sekitarnya. Sarkoma buah pinggang biasanya dirawat dengan pembedahan. Walau bagaimanapun, sarkoma biasanya kembali di kawasan buah pinggang atau merebak ke bahagian lain badan. Lebih banyak pembedahan atau kemoterapi mungkin disyorkan selepas pembedahan pertama.
• Tumor Wilms. Tumor Wilms paling biasa pada kanak-kanak dan dirawat secara berbeza daripada barah buah pinggang pada orang dewasa. Tumor Wilms merangkumi sekitar 1% daripada semua kes barah buah pinggang. Apabila digabungkan dengan pembedahan, terapi radiasi dan kemoterapi mempunyai lebih banyak peluang untuk berjaya mengatasi tumor Wilms.
• Limfoma. Limfoma dapat membesarkan kedua-dua buah pinggang dan dikaitkan dengan kelenjar getah bening yang diperbesar (disebut limfadenopati) di bahagian lain badan, termasuk leher, dada, dan rongga perut. Dalam kes yang jarang berlaku, limfoma ginjal boleh muncul sebagai satu-satunya massa tumor di buah pinggang, dan mungkin termasuk kelenjar getah bening wilayah yang diperbesar. Sekiranya kemungkinan limfoma, doktor anda mungkin melakukan biopsi dan mengesyorkan kemoterapi dan bukannya pembedahan.

Jenis sel barah buah pinggang

Mengetahui jenis sel yang membentuk tumor buah pinggang membantu doktor merancang rawatan. Ahli patologi telah mengenal pasti lebih daripada 30 jenis sel barah buah pinggang. Ahli patologi adalah doktor yang pakar dalam menafsirkan ujian makmal dan menilai sel, tisu, dan organ untuk mendiagnosis penyakit. Imbasan tomografi (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) tidak selalu dapat menunjukkan perbezaan antara tumor kortikal renal jinak, malas, atau malignan sebelum pembedahan.

Jenis sel barah buah pinggang yang paling biasa disenaraikan di bawah. Secara amnya, tahap tumor merujuk kepada tahap pembezaan sel, bukan seberapa cepat pertumbuhannya. Pembezaan menerangkan berapa banyak sel barah yang kelihatan seperti sel yang sihat. Semakin tinggi nisbahnya, semakin besar kemungkinan sel-sel merebak atau bermetastasis sepanjang masa.

• Sel kosong. Kira-kira 70% barah buah pinggang terdiri daripada sel yang jelas. Sel yang jelas berkisar dari pertumbuhan lambat (kelas 1) hingga pertumbuhan cepat (gred 4). Imunoterapi dan terapi yang disasarkan sangat berkesan untuk merawat barah ginjal sel yang jelas.
• Papillary. Kanser buah pinggang papillary dijumpai pada 10% hingga 15% pesakit. Ia terbahagi kepada 2 subtipe yang berbeza, yang disebut jenis 1 dan jenis 2. Kanser ginjal papiler yang dilokalisasikan sering dirawat dengan pembedahan. Sekiranya barah ginjal papila merebak atau bermetastasis, ia sering dirawat dengan agen penyekat saluran darah. Menggunakan imunoterapi untuk merawat barah papastasis metastatik masih diteliti. Ramai doktor mengesyorkan rawatan melalui percubaan klinikal untuk kanser papillary metastatik.
• Ciri Sarcomatoid. Setiap subtipe tumor barah ginjal (sel jelas, kromofob, dan papillary) dapat menunjukkan ciri-ciri yang sangat tidak teratur di bawah mikroskop. Ciri-ciri ini sering digambarkan oleh ahli patologi sebagai “sarcomatoid”. Ini bukan subjenis tumor yang berbeza, tetapi apabila ciri-ciri ini dilihat, doktor menyedari bahawa ini adalah bentuk barah buah pinggang yang sangat agresif. Terdapat penyelidikan saintifik yang menjanjikan untuk pilihan rawatan imunoterapi bagi orang dengan tumor dengan ciri sarcomatoid. Terkini, ini merangkumi kombinasi ipilimumab (Yervoy) dan nivolumab (Opdivo) serta kombinasi atezolizumab (Tecentriq) dan bevacizumab (Avastin).
• Medullary. Ini adalah barah yang jarang dan sangat agresif tetapi masih dianggap sebagai tumor kortikal buah pinggang. Ia lebih biasa pada orang kulit hitam dan sangat berkaitan dengan penyakit sel sabit atau sifat sel sabit. Sifat sel sabit bermaksud bahawa seseorang telah mewarisi gen sel sabit dari ibu bapa. Kombinasi kemoterapi dengan perencat saluran darah pada masa ini disyorkan sebagai pilihan rawatan berdasarkan beberapa data saintifik, dan ujian klinikal sedang dijalankan untuk menentukan keputusan rawatan dengan lebih baik.
• Saluran pengumpul: Karsinoma saluran pengumpulan lebih cenderung berlaku pada orang yang berumur antara 20 hingga 30 tahun. Ia bermula pada saluran pengumpulan buah pinggang. Oleh itu, pengumpulan karsinoma saluran berkait rapat dengan karsinoma sel peralihan (lihat “Karsinoma urothelial,” di atas). Ini adalah barah yang sukar untuk dirawat dengan jangka panjang, walaupun dengan kombinasi kemoterapi dan pembedahan sistemik.
• Kromofob. Chromophobe adalah barah yang tidak biasa yang boleh membentuk tumor malas yang tidak mungkin merebak tetapi agresif jika berlaku. Ujian klinikal sedang dijalankan untuk mencari kaedah terbaik untuk merawat barah jenis ini.
• Onkositoma. Ini adalah sejenis barah ginjal yang berkembang perlahan yang jarang, jika pernah, merebak. Rawatan pilihan adalah pembedahan untuk tumor besar dan besar.
• Angiomyolipoma. Angiomyolipoma adalah tumor jinak yang mempunyai penampilan unik pada imbasan CT dan apabila dilihat di bawah mikroskop. Biasanya, ia cenderung tumbuh dan menyebar. Ia biasanya dirawat dengan pembedahan atau, jika kecil, dengan pengawasan aktif. Pendarahan yang ketara adalah kejadian yang jarang berlaku tetapi lebih mungkin berlaku pada wanita hamil dan pramenopause. Bentuk angiomyolipoma yang agresif, yang disebut epitelioid, dalam keadaan jarang dapat menyerang vena ginjal dan vena cava inferior dan menyebar ke kelenjar getah bening atau organ berdekatan, seperti hati.