Karsinoma Adrenokortikal

Maklumat umum mengenai karsinoma adrenokortikal

Perkara utama

• Karsinoma adrenokortikal adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sel-sel malignan (barah) terbentuk
  lapisan luar kelenjar adrenal.
• Mempunyai keadaan genetik tertentu meningkatkan risiko karsinoma adrenokortikal.
• Gejala karsinoma adrenokortikal termasuk sakit di bahagian perut.
• Kajian dan ujian pencitraan yang memeriksa darah dan air kencing digunakan untuk mengesan (mencari) dan mendiagnosis karsinoma adrenokortikal.
• Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan rawatan.

Karsinoma adrenokortikal adalah penyakit yang jarang berlaku di mana sel-sel malignan (barah) terbentuk di lapisan luar kelenjar adrenal.

Terdapat dua kelenjar adrenal. Kelenjar adrenal kecil dan berbentuk seperti segitiga. Satu kelenjar adrenal duduk di atas setiap buah pinggang. Setiap kelenjar adrenal mempunyai dua bahagian. Lapisan luar kelenjar adrenal adalah korteks adrenal. Pusat kelenjar adrenal adalah medulla adrenal.

Korteks adrenal menjadikan hormon penting yang:

• Seimbangkan air dan garam di dalam badan.
• Membantu menjaga tekanan darah tetap normal.
• Membantu mengawal penggunaan protein, lemak, dan karbohidrat dalam badan.
• Menyebabkan badan mempunyai ciri maskulin atau feminin.

Karsinoma adrenokortikal juga disebut barah korteks adrenal. Tumor korteks adrenal mungkin berfungsi (membuat lebih banyak hormon daripada biasa) atau tidak berfungsi (tidak membuat lebih banyak hormon daripada biasa). Sebilangan besar tumor adrenokortikal berfungsi. Hormon yang dihasilkan oleh tumor berfungsi boleh menyebabkan tanda-tanda atau gejala penyakit tertentu.

Medula adrenal membuat hormon yang membantu tubuh bertindak balas terhadap tekanan. Kanser yang terbentuk di medulla adrenal disebut pheochromocytoma dan tidak dibincangkan dalam artikel ini.

Karsinoma adrenokortikal dan pheochromocytoma boleh berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak. Rawatan untuk kanak-kanak, bagaimanapun, berbeza daripada rawatan untuk orang dewasa.

Mempunyai keadaan genetik tertentu meningkatkan risiko karsinoma adrenokortikal.

Apa sahaja yang meningkatkan risiko anda mendapat penyakit disebut faktor risiko. Mempunyai faktor risiko tidak bermaksud anda akan mendapat barah; tidak mempunyai faktor risiko tidak bermaksud anda tidak akan mendapat barah. Bercakap dengan doktor anda jika anda fikir anda mungkin berisiko.

Faktor risiko untuk karsinoma adrenokortikal termasuk mempunyai penyakit keturunan berikut:

• Sindrom Li-Fraumeni.
• Sindrom Beckwith-Wiedemann.
• Kompleks Carney.

Gejala karsinoma adrenokortikal termasuk sakit di bahagian perut.

Tanda dan gejala ini mungkin disebabkan oleh karsinoma adrenokortikal:

• Benjolan di perut.
• Sakit perut atau belakang.
• Perasaan kenyang di perut.

Tumor adrenokortikal yang tidak berfungsi mungkin tidak menyebabkan tanda atau gejala pada peringkat awal.

Tumor adrenokortikal yang berfungsi membuat terlalu banyak hormon berikut:

• Kortisol.
• Aldosteron.
• Testosteron.
• Estrogen.

Terlalu banyak kortisol boleh menyebabkan:

• Penambahan berat badan di muka, leher, dan bahagian badan serta lengan dan kaki yang nipis.
• Pertumbuhan rambut halus di muka, punggung atas, atau lengan.
• Muka bulat, merah, penuh.
• Sebilangan lemak di bahagian belakang leher.
• Suara dan pembengkakan organ seks atau payudara pada lelaki dan wanita semakin mendalam.
• Kelemahan otot.
• Gula darah tinggi.
• Tekanan darah tinggi.

Aldosteron terlalu banyak boleh menyebabkan:

• Tekanan darah tinggi.
• Kelemahan otot atau kekejangan.
• Kerap membuang air kecil.
• Rasa dahaga.

Terlalu banyak testosteron (pada wanita) boleh menyebabkan:

• Pertumbuhan rambut halus di muka, punggung atas, atau lengan.
• Jerawat.
• Botak.
• Suara yang mendalam.
• Tiada haid.

Lelaki yang membuat testosteron terlalu banyak biasanya tidak mempunyai tanda atau gejala.

Terlalu banyak estrogen (pada wanita) boleh menyebabkan:

• Tempoh haid yang tidak teratur pada wanita yang tidak mengalami putus haid.
• Pendarahan faraj pada wanita yang telah melalui menopaus.
• Penambahan berat badan.

Terlalu banyak estrogen (pada lelaki) boleh menyebabkan:

• Pertumbuhan tisu payudara.
• Pemacu seks yang lebih rendah.
• Mati pucuk.

Ini dan tanda-tanda dan simptom lain mungkin disebabkan oleh karsinoma adrenokortikal atau oleh keadaan lain. Periksa dengan doktor anda jika anda menghadapi masalah ini.

Kajian dan ujian pencitraan yang memeriksa darah dan air kencing digunakan untuk mengesan dan mendiagnosis karsinoma adrenokortikal.

Ujian dan prosedur yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma adrenokortikal bergantung pada gejala pesakit. Ujian dan prosedur berikut boleh digunakan:

• Peperiksaan fizikal dan sejarah: Pemeriksaan badan untuk memeriksa tanda-tanda kesihatan umum, termasuk memeriksa tanda-tanda penyakit, seperti benjolan atau perkara lain yang kelihatannya tidak biasa. Sejarah tabiat kesihatan pesakit dan penyakit dan rawatan masa lalu juga akan diambil.
• Ujian air kencing dua puluh empat jam: Ujian di mana air kencing dikumpulkan selama 24 jam untuk mengukur jumlah kortisol atau 17-ketosteroid. Jumlah yang lebih tinggi daripada biasa dalam air kencing mungkin merupakan tanda penyakit pada korteks adrenal.
• Ujian penekanan dexametason dosis rendah: Ujian di mana satu atau lebih dos kecil dexamethasone diberikan. Tahap kortisol diperiksa dari sampel darah atau dari air kencing yang dikumpulkan selama tiga hari. Ujian ini dilakukan untuk memeriksa sama ada kelenjar adrenal membuat kortisol terlalu banyak.
• Ujian penekanan dexametason dosis tinggi: Ujian di mana satu atau lebih dos dexamethasone diberikan. Tahap kortisol diperiksa dari sampel darah atau dari air kencing yang dikumpulkan selama tiga hari. Ujian ini dilakukan untuk memeriksa apakah kelenjar adrenal membuat kortisol terlalu banyak atau apakah kelenjar pituitari memberitahu kelenjar adrenal untuk membuat terlalu banyak kortisol.
• Kajian kimia darah: Prosedur di mana sampel darah diperiksa untuk mengukur jumlah zat tertentu, seperti kalium atau natrium, yang dilepaskan ke dalam darah oleh organ dan tisu di dalam tubuh. Jumlah bahan yang tidak biasa (lebih tinggi atau lebih rendah daripada biasa) boleh menjadi tanda penyakit.
• Imbasan CT (imbasan CAT): Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan, diambil dari sudut yang berbeza. Gambar dibuat oleh komputer yang dihubungkan dengan mesin sinar-x. Pewarna boleh disuntik ke urat atau ditelan untuk membantu organ atau tisu muncul dengan lebih jelas. Prosedur ini juga disebut tomografi terkomputer, tomografi berkomputer, atau tomografi aksial berkomputer.
• MRI (pengimejan resonans magnetik): Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat rangkaian gambar terperinci mengenai kawasan di dalam badan. Prosedur ini juga disebut pengimejan resonans magnetik nuklear (NMRI). MRI perut dilakukan untuk mendiagnosis karsinoma adrenokortikal.
• Angiografi adrenal: Prosedur untuk melihat arteri dan aliran darah berhampiran kelenjar adrenal. Pewarna kontras disuntik ke arteri adrenal. Semasa pewarna bergerak melalui arteri, satu siri sinar-x diambil untuk melihat apakah arteri tersumbat.
• Venografi adrenal: Prosedur untuk melihat urat adrenal dan aliran darah berhampiran kelenjar adrenal. Pewarna kontras disuntik ke vena adrenal. Semasa pewarna kontras bergerak melalui urat, satu siri sinar-x diambil untuk melihat apakah ada urat tersumbat. Kateter (tiub sangat nipis) boleh dimasukkan ke dalam vena untuk mengambil sampel darah, yang diperiksa untuk tahap hormon yang tidak normal.
• Imbasan PET (imbasan tomografi pelepasan positron): Prosedur untuk mencari sel-sel tumor ganas di dalam badan. Sebilangan kecil glukosa radioaktif (gula) disuntik ke dalam vena. Pengimbas PET berputar di seluruh badan dan membuat gambar di mana glukosa digunakan di dalam badan. Sel tumor malignan muncul lebih terang dalam gambar kerana lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal.
• Imbasan MIBG: Sebilangan kecil bahan radioaktif yang disebut MIBG disuntik ke dalam vena dan bergerak melalui aliran darah. Sel kelenjar adrenal mengambil bahan radioaktif dan dikesan oleh alat yang mengukur radiasi. Imbasan ini dilakukan untuk mengetahui perbezaan antara karsinoma adrenokortikal dan pheochromocytoma.
• Biopsi: Pembuangan sel atau tisu sehingga dapat dilihat di bawah mikroskop oleh ahli patologi untuk memeriksa tanda-tanda barah. Sampel boleh diambil menggunakan jarum tipis, yang disebut biopsi jarum halus (FNA) atau jarum yang lebih luas, yang disebut biopsi teras.

Faktor-faktor tertentu mempengaruhi prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan rawatan.

Prognosis (kemungkinan pemulihan) dan pilihan rawatan bergantung kepada yang berikut:

• Tahap barah (ukuran tumor dan sama ada di kelenjar adrenal sahaja atau telah merebak ke tempat lain di dalam badan).
• Adakah tumor boleh dikeluarkan sepenuhnya dalam pembedahan.
• Adakah barah itu pernah dirawat pada masa lalu.
• Kesihatan umum pesakit.
• Tahap sel tumor (betapa berbeza mereka dari sel normal di bawah mikroskop).

Karsinoma adrenokortikal dapat disembuhkan jika dirawat pada peringkat awal.