12 kesan sampingan diltiazem dan cara menguruskannya

Diltiazem ialah ubat penyekat saluran kalsium yang digunakan terutamanya untuk merawat tekanan darah tinggi, mencegah sakit dada (angina), dan mengawal irama jantung yang tidak normal, terutamanya takikardia supraventrikular dan fibrilasi atrium.

Di samping itu, diltiazem digunakan untuk merawat fenomena Raynaud – keadaan yang menyebabkan aliran darah berkurangan ke jari tangan dan kaki. Doktor juga boleh menetapkan diltiazem topikal untuk merawat fisur dubur; sediaan topikal mempunyai kesan sampingan yang berbeza daripada ubat oral.

Bagaimana ubat diltiazem berfungsi

Diltiazem berfungsi dengan menyekat saluran kalsium jenis L, iaitu protein yang membenarkan ion kalsium memasuki sel otot.

Kalsium memainkan peranan penting dalam pengecutan otot, termasuk penguncupan dinding saluran darah dan otot jantung. Dengan mengurangkan kemasukan kalsium ke dalam sel-sel ini, diltiazem menghasilkan beberapa kesan:

1. Melegakan saluran darah: Diltiazem melegakan otot licin di dinding arteri, menyebabkan saluran darah melebar. Kesan ini mengurangkan rintangan vaskular dan menurunkan tekanan darah.
2. Mengurangkan beban kerja pada jantung: Diltiazem mengurangkan sedikit daya pengecutan otot jantung, mengurangkan permintaan oksigen jantung.
3. Melambatkan pengaliran elektrik: Diltiazem melambatkan penghantaran isyarat elektrik melalui nod atrioventrikular (AV), yang membantu mengawal degupan jantung dalam irama abnormal tertentu.

Tetapi mekanisme tindakan ini juga boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini. Sebagai contoh, isyarat elektrik yang terlalu perlahan boleh menghasilkan degupan jantung yang perlahan, manakala pengurangan tekanan darah yang berlebihan boleh menyebabkan pening atau pengsan.

Kesan sampingan ubat diltiazem

Kesan sampingan biasa diltiazem adalah:

• Bengkak pergelangan kaki, kaki atau tangan (edema periferal).
• Sakit kepala.
• Pening kepala.
• Keletihan, rasa lemah, atau kekurangan tenaga.
• Kadar jantung perlahan (bradikardia).
• Kemerahan muka.
• sembelit.
• Loya.
• senak perut.
• Ruam kulit.

Kesan sampingan yang kurang biasa diltiazem adalah:

• Tekanan darah rendah.
• berdebar-debar.
• Mengantuk.
• Gangguan tidur atau insomnia.
• Cirit birit.
• muntah-muntah.
• mulut kering.
• Tahap enzim hati yang tidak normal.
• Gatal-gatal kulit.
• Perubahan dalam pengaliran elektrik jantung, termasuk blok atrioventrikular.

Kesan sampingan diltiazem yang jarang tetapi berbahaya adalah:

• Reaksi alahan yang teruk, termasuk anafilaksis.
• Perlahan degupan jantung yang teruk atau blok jantung lanjutan.
• Kegagalan jantung yang semakin teruk.
• Pengsan (sinkop).
• Kecederaan hati.
• Reaksi kulit yang teruk.
• Gangguan serius dalam irama jantung.

Tidak semua orang mengalami kesan sampingan ini. Sesetengah kesan sampingan lebih berkemungkinan berlaku pada dos yang lebih tinggi atau pada orang yang mempunyai masalah kardiovaskular yang sedia ada.

Seterusnya, kami menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau mengurangkannya.

1. Bengkak pergelangan kaki, kaki dan tangan (edema periferal)

Edema periferi adalah kesan sampingan yang paling biasa diltiazem, berlaku pada kira-kira 5% orang yang mengambil ubat ini. Anda mungkin melihat bengkak di sekitar buku lali, kaki, atau kaki bawah anda, terutamanya selepas berdiri atau duduk untuk tempoh yang lama.

Diltiazem melegakan saluran darah dengan mengurangkan kemasukan kalsium ke dalam sel otot licin mereka. Walau bagaimanapun, ubat boleh menjejaskan arteri dan urat kecil dengan cara yang berbeza, mengubah tekanan dalam saluran darah kecil yang dipanggil kapilari.

Apabila tekanan di dalam kapilari meningkat, cecair boleh bergerak dari aliran darah ke tisu sekeliling. Cecair terkumpul menyebabkan bengkak, terutamanya di bahagian bawah badan kerana graviti menggalakkan pengumpulan cecair di kaki dan kaki.

Untuk mengelakkan atau mengurangkan bengkak, anda harus:

• Tinggikan kaki anda apabila duduk atau berbaring untuk membantu cecair kembali ke jantung anda.
• Elakkan duduk atau berdiri dalam satu kedudukan untuk tempoh yang lama.
• Berjalan dengan kerap untuk menggalakkan peredaran darah.
• Elakkan penggunaan garam yang berlebihan kerana natrium menggalakkan pengekalan cecair.
• Pakai kasut yang selesa dan elakkan stokin ketat yang menyekat peredaran darah.

Bengkak ringan akan hilang apabila badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Walau bagaimanapun, hubungi doktor anda jika bengkak berterusan, menjadi lebih teruk, atau menjejaskan aktiviti harian anda.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika bengkak berlaku bersama-sama sesak nafas, penambahan berat badan yang cepat, atau kesukaran bernafas apabila berbaring, kerana gejala ini mungkin menunjukkan kegagalan jantung yang semakin teruk.

2. Sakit kepala

Sakit kepala adalah satu lagi kesan sampingan yang biasa dilaporkan, berlaku pada kira-kira 4% orang yang mengambil ubat diltiazem. Anda mungkin mengalami sakit kepala yang ringan atau sederhana, rasa tertekan atau rasa berdenyut di kepala anda selepas anda mula mengambil ubat diltiazem atau meningkatkan dos.

Sebab: Diltiazem melegakan saluran darah, termasuk arteri yang membekalkan otak. Perubahan dalam diameter saluran darah dan tekanan darah boleh menjejaskan struktur sensitif kesakitan di sekeliling dan menyumbang kepada sakit kepala.

Pelarasan dalam tekanan darah dan peredaran darah selepas anda mula mengambil ubat juga boleh menyebabkan sakit kepala.

Untuk mengurangkan sakit kepala, anda harus:

• Minum air yang mencukupi sepanjang hari untuk mengelakkan dehidrasi.
• Dapatkan tidur yang mencukupi dan kekalkan jadual tidur yang teratur.
• Elakkan minum alkohol secara berlebihan.
• Berehat dalam persekitaran yang tenang.
• Elakkan melangkau makan.
• Tanya ahli farmasi atau doktor anda tentang ubat penahan sakit yang sesuai. Paracetamol secara amnya dianggap sesuai untuk orang yang mengambil ubat diltiazem.

Sakit kepala sering hilang pada minggu pertama, kerana badan anda menyesuaikan diri dengan ubat. Hubungi doktor anda jika sakit kepala berterusan, menjadi teruk, atau mengganggu aktiviti harian anda.

3. Pening

Diltiazem melebarkan saluran darah dan menurunkan tekanan darah. Jika tekanan darah anda turun terlalu banyak, otak anda mungkin menerima kurang aliran darah buat sementara waktu, terutamanya apabila anda berdiri dengan cepat, dan anda akan berasa pening.

Diltiazem juga boleh memperlahankan degupan jantung. Jika jantung anda berdegup terlalu perlahan untuk mengekalkan peredaran darah yang mencukupi, anda mungkin mengalami pening.

Minta doktor anda untuk memeriksa tekanan darah dan kadar denyutan jantung anda jika pening sering berlaku.

4. Keletihan, rasa lemah, dan kurang tenaga

Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat diltiazem berasa sangat letih atau lemah. Anda mungkin mendapati bahawa aktiviti harian memerlukan lebih banyak usaha atau anda menjadi lebih mudah letih.

Sebab: Diltiazem mengurangkan sedikit daya pengecutan otot jantung dan melambatkan pengaliran elektrik melalui jantung. Ubat ini juga boleh menurunkan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.

Kesan ini boleh mengurangkan jumlah darah yang dipam oleh jantung semasa aktiviti tertentu, menyumbang kepada keletihan atau kelemahan pada sesetengah orang.

Walau bagaimanapun, keletihan juga boleh disebabkan oleh keadaan kardiovaskular yang dirawat, jadi ubat tidak selalu menjadi punca.

5. Degupan jantung perlahan (bradikardia)

Bradycardia bermaksud kadar denyutan jantung yang lebih perlahan daripada biasa. Pada orang dewasa, kadar denyutan jantung berehat di bawah 60 denyutan seminit diklasifikasikan sebagai bradikardia. Ambil perhatian bahawa kadar denyutan jantung yang perlahan tidak selalunya merupakan tanda masalah perubatan.

Anda mungkin tidak melihat sebarang gejala jika kadar denyutan jantung anda berkurangan sedikit. Walau bagaimanapun, kadar denyutan jantung yang sangat perlahan boleh menyebabkan pening, lemah, pengsan, atau sesak nafas.

Diltiazem menyekat saluran kalsium dalam jantung, terutamanya dalam nod sinoatrial (SA) dan atrioventrikular (AV). Nod sinoatrial biasanya menjana impuls elektrik yang memulakan setiap degupan jantung. Nod atrioventrikular mengawal penghantaran impuls ini dari ruang atas jantung ke ruang bawah.

Dengan mengurangkan pergerakan kalsium ke dalam sel-sel ini, diltiazem melambatkan aktiviti elektrik dan boleh mengurangkan kadar denyutan jantung. Kira-kira 2% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami bradikardia.

Risiko ini meningkat apabila diltiazem digabungkan dengan ubat lain yang memperlahankan degupan jantung.

Untuk mengelakkan kesan sampingan ini, anda harus:

• Ambil ubat diltiazem tepat seperti yang ditetapkan.
• Tanya doktor anda sama ada anda perlu memantau kadar denyutan jantung anda di rumah.
• Maklumkan kepada doktor anda jika anda mengambil ubat jantung lain, terutamanya ubat penyekat beta seperti metoprolol atau bisoprolol, atau digoxin.
• Hadiri temu janji susulan supaya doktor anda boleh menilai kadar denyutan jantung dan elektrokardiogram (ECG) anda.

6. Kemerahan dan kemerahan muka

Diltiazem melegakan otot licin di dinding saluran darah, menyebabkan saluran darah melebar. Apabila saluran darah yang dekat dengan kulit melebar, lebih banyak darah mengalir melalui kawasan kulit ini. Aliran darah yang meningkat boleh menjadikan kulit anda kelihatan merah dan berasa hangat luar biasa.

Kira-kira 1.4% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami pembilasan.

7. Sembelit

Kalsium memainkan peranan penting dalam pengecutan otot licin, termasuk otot dalam saluran pencernaan.

Dengan menyekat saluran kalsium, diltiazem boleh mengurangkan kontraksi yang menggerakkan makanan dan sisa melalui usus. Pergerakan usus yang lebih perlahan membolehkan lebih banyak air diserap daripada najis, menjadikan najis lebih keras dan sukar untuk dikeluarkan.

Kira-kira 1% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami sembelit.

Untuk mengelakkan atau mengurangkan sembelit, anda harus:

• Makan lebih banyak makanan kaya serat, termasuk sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh dan kekacang.
• Minum air yang mencukupi sepanjang hari, melainkan anda telah dinasihatkan untuk menyekat cecair.
• Bersenam secara kerap untuk menggalakkan pergerakan usus.
• Tetapkan rutin tandas biasa.
• Elakkan mengabaikan keinginan untuk membuang air besar.

Jika langkah-langkah ini tidak membantu, tanya ahli farmasi atau doktor anda tentang ubat julap yang sesuai.

8. Loya dan muntah

Diltiazem boleh mempengaruhi aktiviti otot licin gastrousus dan mengubah pergerakan makanan melalui saluran penghadaman. Perubahan dalam pergerakan pencernaan boleh menyumbang kepada ketidakselesaan perut, senak dan loya.

9. Senak dan ketidakselesaan perut

Senak (dispepsia) boleh menyebabkan ketidakselesaan bahagian atas perut, kembung perut, loya, atau rasa kenyang selepas makan.

Diltiazem boleh menjejaskan aktiviti otot licin dalam saluran penghadaman. Perubahan dalam pergerakan gastrousus boleh menyumbang kepada menyebabkan perut kembung, ketidakselesaan dan senak.

Kira-kira 1% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami senak.

10. Tekanan darah rendah (hipotensi)

Gejala hipotensi boleh termasuk pening, rasa lemah, penglihatan kabur, loya, dan pengsan.

Diltiazem melegakan otot licin di sekeliling saluran darah, menyebabkan arteri melebar. Pelebaran mengurangkan rintangan kepada aliran darah, menurunkan tekanan darah.

Jika tekanan darah turun secara berlebihan, otak anda dan organ lain mungkin menerima aliran darah yang tidak mencukupi buat sementara waktu, menghasilkan gejala seperti pening dan pengsan.

Kira-kira 1% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami hipotensi.

11. Palpitasi dan perubahan dalam irama jantung

Anda mungkin merasakan bahawa jantung anda berdebar-debar, berdebar-debar, berlumba-lumba atau melangkau degupan.

Diltiazem biasanya membantu mengawal irama jantung abnormal tertentu dengan memperlahankan pengaliran elektrik melalui nod atrioventrikular.

Walau bagaimanapun, perubahan dalam kadar denyutan jantung, tekanan darah, dan pengaliran elektrik kadangkala menghasilkan sensasi degupan jantung yang luar biasa. Palpitasi juga mungkin disebabkan oleh keadaan jantung dan bukannya ubat.

Dapatkan penilaian perubatan segera jika berdebar-debar berterusan atau disertai dengan sakit dada, sesak nafas, pening, atau pengsan.

12. Sekatan atrioventrikular

Blok atrioventrikular adalah keadaan di mana isyarat elektrik yang bergerak dari ruang atas jantung (atria) ke ruang bawah (ventrikel) menjadi tertangguh atau terganggu.

Terdapat pelbagai darjah blok atrioventrikular:

• Blok atrioventrikular tahap pertama: Isyarat elektrik bergerak lebih perlahan daripada biasa, tetapi semua isyarat masih sampai ke ventrikel.
• Blok atrioventrikular tahap kedua: Sesetengah isyarat elektrik gagal mencapai ventrikel.
• Blok atrioventrikular darjah tiga: Isyarat elektrik dari atria tidak sampai ke ventrikel, mengakibatkan blok jantung lengkap.

Kira-kira 4% orang yang mengambil ubat diltiazem mengalami blok atrioventrikular. Diltiazem menyekat saluran kalsium dalam nod atrioventrikular, memperlahankan isyarat elektrik yang melaluinya. Walaupun tindakan ini membantu mengawal irama jantung yang tidak normal tertentu, perlahan yang berlebihan boleh melambatkan atau mengganggu penghantaran impuls elektrik. Dalam sesetengah orang, kesan ini boleh menghasilkan blok atrioventrikular.