Clonazepam ialah ubat preskripsi yang digunakan oleh doktor untuk merawat gangguan sawan dan gangguan kebimbangan tertentu. Anda menerima ubat ini jika anda menghidap epilepsi, gangguan panik, atau gangguan pergerakan tertentu seperti akathisia. Doktor juga kadangkala menggunakan clonazepam untuk mengurangkan kekejangan otot yang teruk.
Clonazepam tergolong dalam kumpulan ubat yang dipanggil benzodiazepin. Ubat Clonazepam juga dijual di bawah nama dagang Rivotril, Clonotril, atau Klonopin.
Kajian klinikal menunjukkan bahawa clonazepam mengurangkan kekerapan sawan pada ramai orang dengan sawan ketiadaan, sawan mioklonik, dan sawan separa tertentu. Dalam gangguan panik, ujian terkawal rawak menunjukkan bahawa clonazepam mengurangkan kekerapan serangan panik dengan ketara berbanding plasebo dalam beberapa minggu rawatan. Walau bagaimanapun, ubat ini juga boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, terutamanya dengan penggunaan jangka panjang.
Mekanisme tindakan ubat Rivotril (clonazepam).
Clonazepam bertindak pada sistem saraf pusat kita. Ubat ini meningkatkan kesan asid aminobutyric gamma, yang merupakan neurotransmitter perencatan utama dalam otak kita.
Gamma aminobutyric acid mengikat kepada gamma aminobutyric acid type A reseptor. Clonazepam mengikat tapak tertentu pada reseptor ini dan meningkatkan kekerapan pembukaan saluran klorida. Tindakan ini membolehkan lebih banyak ion klorida memasuki sel saraf. Kemasukan ion klorida ini menjadikan sel saraf kurang bersemangat.
Mekanisme ini mengurangkan aktiviti elektrik yang tidak normal dalam epilepsi dan mengurangkan isyarat neuron yang berlebihan dalam gangguan kecemasan. Walau bagaimanapun, kesan perencatan ini juga merupakan sebab kepada banyak kesan sampingan, terutamanya sedasi dan gangguan koordinasi.
Kesan sampingan ubat clonazepam (Rivotril).
Kesan sampingan clonazepam adalah:
- Mengantuk
- Kepenatan
- Pening kepala
- Penyelarasan terjejas dan ataxia
- Masa tindak balas yang perlahan
- Masalah ingatan
- Kekeliruan
- Kemurungan atau perubahan mood
- Penglihatan kabur
- Loya
- sembelit
- Peningkatan pengeluaran air liur
- Disfungsi seksual
- Kemurungan pernafasan
- Pergantungan ubat dan gejala penarikan ubat.
Tidak setiap orang mengalami kesan sampingan ini. Kekerapan dan keterukan bergantung pada dos, tempoh penggunaan ubat, umur dan keadaan perubatan lain.
Di bawah kami akan menerangkan kesan sampingan dan membimbing anda tentang cara mengelakkan atau meminimumkannya.
1. Mengantuk
Clonazepam meningkatkan aktiviti asid aminobutirik gamma di kawasan otak yang mengawal kewaspadaan, termasuk sistem pengaktifan retikular. Perencatan sistem saraf pusat ini mengurangkan terjaga dan menggalakkan penenang.
Ujian klinikal melaporkan mengantuk pada kira-kira 40% orang yang mengambil ubat clonazepam, terutamanya semasa 2-3 minggu pertama menggunakan ubat tersebut.
Untuk mengurangkan rasa mengantuk, anda harus mengambil ubat clonazepam pada waktu malam jika doktor anda bersetuju. Anda harus mengelakkan alkohol dan ubat penenang lain. Doktor anda mungkin mengurangkan dos secara beransur-ansur jika rasa mengantuk mengganggu aktiviti harian.
2. Pening dan koordinasi terjejas
Clonazepam menyekat aktiviti neuron di cerebellum. Penindasan cerebellar ini menjejaskan keseimbangan dan koordinasi. Mekanisme ini adalah sebab ataksia dan gaya berjalan yang tidak stabil.
Kajian menunjukkan bahawa pening dan ataxia berlaku pada kira-kira 25% orang yang mengambil ubat clonazepam.
Untuk mengurangkan pening, anda harus berdiri perlahan-lahan dari posisi duduk atau berbaring. Anda harus mengelak daripada memandu sehingga anda tahu bagaimana clonazepam memberi kesan kepada anda. Doktor selalunya bermula dengan dos yang rendah dan meningkatkan dos perlahan-lahan untuk mengurangkan risiko ini.
3. Masalah ingatan dan kekeliruan
Clonazepam menjejaskan hippocampus, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan ingatan. Peningkatan aktiviti asid gamma aminobutyric di kawasan otak ini mengganggu pengekodan ingatan jangka pendek.
Kemerosotan ingatan berlaku pada kira-kira 10% orang yang mengambil ubat clonazepam. Orang dewasa yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi.
Untuk mengurangkan masalah ingatan, anda harus menggunakan dos berkesan yang paling rendah. Doktor sering mengelakkan penggunaan jangka panjang clonazepam pada orang dewasa yang lebih tua kerana penggunaan jangka panjang meningkatkan risiko penurunan kognitif.
4. Kemurungan dan perubahan mood
Clonazepam mengurangkan aktiviti sistem saraf pusat. Penindasan sistem saraf pusat ini boleh memburukkan gejala kemurungan yang mendasari. Ubat ini juga boleh mengubah keseimbangan serotonin dan dopamin secara tidak langsung.
Gejala kemurungan berlaku pada kira-kira 5% orang yang mengambil ubat clonazepam.
Anda perlu memaklumkan kepada doktor anda jika anda mempunyai sejarah kemurungan. Doktor anda mungkin memantau mood dengan kerap atau memilih ubat lain jika gejala kemurungan bertambah buruk.
5. Kemurungan pernafasan
Clonazepam menyekat pusat pernafasan batang otak melalui isyarat asid gamma aminobutyric yang dipertingkatkan. Penindasan ini mengurangkan pemacu pernafasan, terutamanya pada dos yang tinggi atau apabila clonazepam digabungkan dengan ubat opioid.
Kesan sampingan ini jarang berlaku pada orang dewasa yang sihat. Tetapi risiko meningkat dengan ketara apabila clonazepam digabungkan dengan ubat opioid atau pada orang yang mempunyai penyakit paru-paru kronik.
6. Pergantungan ubat dan gejala penarikan ubat
Clonazepam meningkatkan aktiviti asid aminobutirik gamma untuk tempoh yang berpanjangan. Otak anda menyesuaikan diri dengan mengurangkan sensitiviti reseptor. Penyesuaian saraf ini membawa kepada toleransi dan pergantungan fizikal terhadap ubat.
Risiko pergantungan ubat meningkat dengan penggunaan jangka panjang (dalam 3-4 bulan atau lebih).
Untuk mengurangkan risiko ini, anda harus menggunakan clonazepam untuk tempoh paling singkat yang diperlukan. Doktor mengurangkan dos secara beransur-ansur selama beberapa minggu apabila menghentikan rawatan. Tirus beransur-ansur ini menghalang gejala penarikan ubat seperti kebimbangan, insomnia, gegaran dan sawan.
Siapa yang tidak boleh menggunakan clonazepam?
Anda harus mengelakkan clonazepam jika:
- Anda mempunyai penyakit hati yang teruk
- Anda mempunyai glaukoma sudut sempit akut
- Anda mempunyai sejarah hipersensitiviti benzodiazepine
- Anda mengalami kekurangan pernafasan yang teruk
- Anda mengalami apnea tidur yang tidak dirawat
- Anda mempunyai sejarah gangguan penggunaan bahan ketagihan.
Wanita hamil harus mengelakkan clonazepam melainkan manfaat jelas melebihi risiko, kerana ubat benzodiazepine meningkatkan risiko kecacatan kongenital dan gejala penarikan ubat neonatal.
Ubat alternatif kepada clonazepam
- Untuk gangguan panik: Doktor sering menetapkan ubat perencat pengambilan semula serotonin terpilih seperti sertraline atau escitalopram. Ubat-ubatan ini tidak menyebabkan pergantungan fizikal pada ubat dengan cara yang sama seperti ubat benzodiazepine.
- Untuk epilepsi: Doktor mungkin menetapkan levetiracetam, lamotrigine, atau valproate. Ubat-ubatan ini mengawal sawan tanpa menyebabkan tahap sedasi dan pergantungan ubat yang sama.
- Bagi orang yang mengalami gangguan penggunaan bahan ketagihan: Kaedah rawatan bukan benzodiazepin seperti terapi tingkah laku kognitif dan ubat antidepresan adalah lebih selamat dalam jangka panjang.
Setiap ubat alternatif mempunyai kesan sampingannya sendiri. Doktor anda memilih ubat berdasarkan diagnosis anda, umur, fungsi hati, status kehamilan dan keadaan kesihatan yang lain.
