Karsinoma sel Merkel adalah bentuk kanser kulit yang jarang dan agresif. Ia adalah kanser yang berkembang pesat yang memerlukan diagnosis dan rawatan awal. Rawatan biasanya bermula dengan pembedahan untuk membuang tumor utama, tumor pertama dalam badan. Bergantung pada peringkat dan gred kanser anda, pasukan perubatan anda juga mungkin mengesyorkan rawatan dengan kemoterapi, terapi sinaran atau imunoterapi.
Apakah Sel Merkel?
Sel Merkel terdapat di lapisan atas kulit. Mereka sangat dekat dengan ujung saraf yang menerima sensasi sentuhan. Karsinoma sel Merkel berlaku apabila sel Merkel tumbuh di luar kawalan.
Prognosis untuk karsinoma sel Merkel bergantung kepada beberapa faktor, termasuk saiz tumor, jika sel-sel kanser telah merebak ke bahagian lain badan, di mana pada badan tumor itu, sama ada ia telah berulang, dan kesihatan dan umur anda secara keseluruhan. .
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan pelbagai pilihan rawatan untuk karsinoma sel Merkel, serta kemungkinan kesan sampingan dan prognosis.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1310134503-2a6fd8a2b0614d78b62bd8bcd3a0510b.jpg)
peakSTOCK / Getty Images
Pembedahan
Sebaik sahaja anda telah didiagnosis dengan karsinoma sel Merkel, doktor anda akan mula membincangkan pilihan pembedahan untuk cara membuang tumor. Ini adalah perkara biasa untuk tumor pada peringkat awal seperti peringkat 1 atau 2 kerana ia kecil dan cukup terkandung untuk berjaya dikeluarkan. Pilihan pembedahan termasuk:
-
Pembuangan tempatan yang luas: Pertumbuhan kanser dipotong dari kulit dan tisu di sekelilingnya. Ini selalunya merupakan rawatan yang disyorkan untuk karsinoma sel Merkel pada peringkat 1 atau 2.
-
Pembedahan Mohs: Jika kanser tidak merebak ke nodus limfa di sekeliling, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan Mohs. Pembedahan jenis ini membuang tisu kurang daripada pengasingan biasa. Ia membantu semasa merawat kanser kulit di muka kerana ia tidak akan mengubah penampilan anda seperti pilihan lain.
-
Pembedahan rekonstruktif: Oleh kerana karsinoma sel Merkel boleh tumbuh jauh ke dalam kulit, pembedahan rekonstruktif mungkin diperlukan setelah tumor telah dikeluarkan.
-
Pembedahan nodus limfa: Nodus limfa dikeluarkan melalui pembedahan dalam prosedur ini, dan kemudian sampel tisu diperiksa untuk tanda-tanda kanser. Pembedahan serantau membuang beberapa nodus limfa dari kawasan tumor, dan pembedahan radikal membuang kebanyakan atau semua nodus limfa.
Rekap
Pembedahan biasanya merupakan rawatan pertama untuk karsinoma sel Merkel.
Terapi radiasi
Terapi sinaran melibatkan mendedahkan badan kepada sinar-X bertenaga tinggi untuk membunuh sel-sel kanser dan menghalangnya daripada membesar. Ia boleh digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel atau sebagai sebahagian daripada penjagaan paliatif, rawatan perubatan untuk memperbaiki gejala dan kualiti hidup.
Sinaran sering digunakan di tapak tumor primer selepas pembedahan telah dilakukan untuk membuangnya. Ini boleh menangani sebarang sel kanser yang tertinggal selepas pembedahan. Jika anda berisiko tinggi untuk berulang, doktor anda mungkin akan mengesyorkan rawatan sinaran.
Jika sel-sel kanser telah merebak ke nodus limfa tempatan, doktor anda mungkin mengesyorkan menggunakan terapi sinaran sebaik sahaja nodus limfa telah dibuang melalui pembedahan.
Kerana karsinoma sel Merkel adalah kanser yang berkembang pesat, metastasis adalah perkara biasa. Kajian 2017 mendapati bahawa sehingga 30% pesakit sudah mempunyai metastasis pada masa diagnosis. Atas sebab ini, terapi sinaran adalah modaliti (bentuk) rawatan biasa untuk karsinoma sel Merkel.
Rekap
Terapi sinaran boleh digunakan selepas pembedahan untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal dan untuk mengurangkan risiko berulang.
Kemoterapi
Kemoterapi (ubat kimia) menghentikan sel kanser daripada membesar dan merebak. Ia berfungsi dengan membunuh sel kanser atau menghalangnya daripada membiak.
Kemoterapi tidak digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan standard untuk karsinoma sel Merkel kerana walaupun jenis tumor ini cenderung mengecut apabila mula-mula terdedah kepada kemoterapi, ia hampir selalu tumbuh semula. Disebabkan senarai panjang kesan sampingan kemoterapi, pasukan perubatan anda mungkin tidak akan mengesyorkannya melainkan potensi manfaat melebihi risikonya.
Kemoterapi boleh digunakan dalam penjagaan paliatif bagi individu dengan karsinoma sel Merkel yang tidak layak untuk imunoterapi atau tumornya tidak bertindak balas dengan baik kepada terapi sinaran. Kemoterapi boleh mengecutkan tumor, melegakan kesakitan dan meningkatkan mobiliti bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan tahap 4 atau karsinoma sel Merkel lanjutan.
Rekap
Kemoterapi tidak selalu digunakan untuk karsinoma sel Merkel kerana walaupun ia boleh mengecutkan tumor, tumor biasanya tumbuh semula. Ia boleh digunakan dalam penjagaan paliatif.
Imunoterapi
Imunoterapi menggunakan sistem imun badan sendiri untuk melawan kanser. Ia adalah satu bentuk terapi biologi, yang menggunakan bahan yang diperbuat daripada organisma hidup untuk merawat kanser. Ia juga meningkatkan tindak balas sistem imun untuk melawan kanser dengan lebih baik. Jenis imunoterapi yang digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel dipanggil terapi sekatan pusat pemeriksaan.
Sel imun mempunyai protein yang berfungsi sebagai pusat pemeriksaan dan memastikan sistem imun terkawal. Apabila sel kanser mengandungi protein pusat pemeriksaan ini, sistem imun tidak akan bertindak balas. Imunoterapi melibatkan pemberian perencat pusat pemeriksaan imun untuk menyekat protein ini supaya sel imun, yang dikenali sebagai sel T, boleh melawan kanser.
Imunoterapi biasanya disertakan dalam rawatan karsinoma sel Merkel pada peringkat akhir, peringkat 3 atau 4. Terdapat dua jenis perencat pusat pemeriksaan imun:
-
Terapi perencat PD-1 dan PD-L1: PD-1 ialah protein pusat pemeriksaan pada permukaan sel-T. PD-L1 ialah protein yang terdapat pada sel kanser. Apabila PD-1 melekat pada PD-L1, ia boleh menghentikan sel-T daripada menyerang sel-sel kanser. Perencat PD-1 dan PD-L1 digunakan untuk menghalang kedua-dua protein daripada melekat antara satu sama lain. Ini membolehkan sel-T untuk membunuh sel-sel kanser dengan berkesan. Contoh yang digunakan dalam rawatan karsinoma sel Merkel ialah perencat PD-1 Keytruda (pembrolizumab) dan perencat PD-L1 Bavencio (avelumab).
-
Terapi perencat CTLA-4: CTLA-4 ialah protein pusat pemeriksaan pada permukaan sel-T. Apabila anda mempunyai karsinoma sel Merkel, CTLA-4 mungkin melekat pada B7, protein pada sel kanser. Perencat CTLA-4 digunakan untuk menghalang kedua-dua protein daripada melekat antara satu sama lain. Ini membolehkan sel-T untuk melawan kanser. Perencat CTLA-4 yang digunakan untuk merawat karsinoma sel Merkel ialah Yervoy (ipilimumab).
Rekap
Imunoterapi menggunakan sistem imun badan sendiri untuk melawan sel-sel kanser dan meningkatkan hasil rawatan. Ia biasanya disyorkan untuk karsinoma sel Merkel peringkat 3 atau 4.
berulang
Berulang bermakna karsinoma sel Merkel datang semula selepas dirawat dengan berkesan. Apabila kanser kembali ke tapak tumor asal, ia biasanya dikeluarkan melalui pembedahan semula. Terapi sinaran kemudiannya digunakan untuk mengurangkan risiko berulang lagi. Apabila kanser kembali dan merebak ke nodus limfa, anda juga mungkin dirawat dengan terapi sinaran.
Apabila anda didiagnosis dengan karsinoma sel Merkel, pasukan perubatan anda mungkin mengesyorkan agar anda mendaftar dalam percubaan klinikal. Ujian klinikal digunakan untuk menguji rawatan kanser baharu yang belum diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Pasukan perubatan anda lebih berkemungkinan mengesyorkan ujian klinikal jika kanser anda berada di peringkat 3 atau 4.
Apabila karsinoma sel Merkel berulang di kawasan badan yang jauh dari tumor utama, ia adalah sangat sukar untuk dirawat. Pilihan rawatan biasanya tertumpu pada melegakan kesakitan dan gejala, berbanding dengan menyembuhkan kanser. Kemoterapi boleh digunakan untuk mengecutkan tumor. Terapi sinaran dan imunoterapi juga boleh digunakan untuk memperlahankan penyebaran sel kanser.
Rekap
Karsinoma sel Merkel mempunyai kadar berulang yang tinggi, dan pilihan rawatan tersedia jika dan apabila tumor kembali.
Penjagaan Susulan
Penjagaan susulan adalah bahagian penting dalam rawatan karsinoma sel Merkel. Sebaik sahaja anda menyelesaikan rawatan awal anda, doktor anda akan terus memantau anda dengan teliti untuk sebarang tanda berulang atau kesan sampingan rawatan. Penjagaan susulan biasanya melibatkan temu janji yang kerap, peperiksaan fizikal, ujian makmal, dan kajian pengimejan.
Selepas rawatan, doktor anda akan mengesyorkan jadual susulan. Pemeriksaan kulit dan pemeriksaan nodus limfa biasanya dijadualkan setiap tiga hingga enam bulan untuk tiga tahun pertama, kemudian setiap enam atau 12 bulan selepas itu. Bagi mereka yang berisiko tinggi berulang, pasukan perubatan anda mungkin mengesyorkan imbasan tomografi berkomputer (CT) biasa atau imbasan tomografi pelepasan positron (PET), yang boleh menunjukkan sama ada sel kanser telah merebak.
Adalah penting untuk terus melakukan pemeriksaan sendiri kulit bulanan dan menghubungi doktor anda untuk sebarang kebimbangan. Teruskan melindungi kulit anda daripada matahari dengan pelindung matahari, pakaian ringan dan topi lebar. Elakkan merokok dan menyamak katil juga.
Akhir sekali, dapatkan sokongan emosi daripada rakan, keluarga, kaunselor profesional dan kumpulan sokongan.
Rekap
Oleh kerana karsinoma sel Merkel mempunyai risiko tinggi berulang, penjagaan susulan yang kerap dengan pasukan perubatan anda adalah penting. Lakukan pemeriksaan sendiri kulit setiap bulan dan sentiasa berhubung dengan doktor anda.
Ringkasan
Karsinoma sel Merkel adalah bentuk kanser kulit yang jarang dan agresif, tetapi ia boleh dirawat apabila ditangkap lebih awal. Rawatan bergantung pada peringkat tumor dan mungkin melibatkan pembedahan, terapi sinaran, kemoterapi atau imunoterapi. Oleh kerana terdapat risiko tinggi untuk berulang, penjagaan susulan tetap adalah bahagian penting dalam rawatan.
Karsinoma sel Merkel memerlukan rawatan awal, dan prosesnya mungkin terasa memberangsangkan. Kerana ini adalah bentuk kanser yang jarang berlaku, anda mungkin berasa keseorangan dan takut dengan apa yang akan berlaku pada masa hadapan. Mungkin berguna untuk mendapatkan sokongan daripada kumpulan sokongan atau komuniti dalam talian yang menumpukan kepada karsinoma sel Merkel.