Gambaran keseluruhan
Apakah migrain kronik?
Migrain kronik ditakrifkan sebagai mengalami sekurang-kurangnya 15 hari sakit kepala sebulan, dengan sekurang-kurangnya 8 hari mengalami sakit kepala dengan ciri migrain, selama lebih daripada 3 bulan. Sakit kepala kronik bermula sebagai episod sakit kepala yang kurang kerap yang secara beransur-ansur berubah menjadi corak sakit kepala yang lebih kerap.
Siapa yang mendapat migrain kronik?
Migrain kronik menjejaskan antara 3 dan 5 peratus orang di Amerika Syarikat. Kira-kira 3 peratus orang yang mengalami migrain episodik berubah menjadi migrain kronik setiap tahun.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan migrain kronik?
Migrain kronik berkembang dari semasa ke semasa disebabkan oleh beberapa faktor:
- Bilangan sakit kepala episodik semakin meningkat dari semasa ke semasa.
- Ubat-ubatan yang pernah digunakan untuk merawat episod sakit kepala menjadi berlebihan dalam usaha untuk mengekalkan peningkatan jumlah sakit kepala di bawah kawalan. Ubat yang mengandungi barbiturat (amobarbital [Amytal®]butabarbital [Butisol®]) dan narkotik (opioid/opiat) adalah ubat preskripsi yang dilaporkan yang membawa kepada sakit kepala kronik. Ubat-ubatan yang paling biasa yang bertanggungjawab untuk sakit kepala yang berlebihan ubat adalah ubat-ubatan yang dijual bebas, seperti Excedrin® dan setara generik, ubat anti-radang bukan steroid dan acetaminophen (Tylenol®).
Faktor lain yang berkaitan dengan migrain kronik termasuk:
- Obesiti
- Berdengkur
- Gangguan mood, terutamanya kebimbangan dan kemurungan
- Corak tidur terganggu yang berterusan
- Pengambilan kafein yang berlebihan
- Sejarah emosi yang teruk (peristiwa hidup yang tertekan) atau trauma fizikal
Apakah tanda-tanda migrain kronik?
Gejala migrain episodik dan migrain kronik adalah sama. Perbezaannya hanyalah peningkatan kekerapan bilangan sakit kepala. Gejala migrain biasa termasuk:
- Sakit kepala yang sederhana hingga teruk dalam intensiti, bertambah teruk oleh aktiviti fizikal/pergerakan
- Sakit pada satu atau kedua-dua belah kepala
- Sakit berdenyut atau sakit seperti tekanan
- Sensitiviti kepada cahaya, bunyi, bau
- Loya muntah
- Pening
Tanda-tanda migrain episodik berubah menjadi migrain kronik termasuk:
- Mempunyai serangan migrain yang semakin meningkat
- Mengambil lebih banyak ubat kerana bilangan serangan yang semakin meningkat
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah migrain kronik didiagnosis?
Doktor anda akan mengambil sejarah perubatan terperinci. Doktor akan bertanya tentang:
- Corak kesakitan migrain anda, termasuk bila dan bagaimana migrain bermula; jika ia episodik atau berterusan; berapa lama migrain berlangsung; jika terdapat sebarang pencetus atau faktor yang memburukkan migrain.
- Penerangan anda tentang kesakitan, termasuk lokasi, sensasi dan keterukan.
- Gejala lain yang mengiringi kesakitan, seperti aura, kekurangan tenaga, leher kaku, pening, perubahan dalam penglihatan atau deria, dan loya/muntah.
- Rawatan semasa dan yang anda telah cuba sebelum ini, termasuk apabila ubat diambil, dos, hasil dan kesan sampingan serta penggunaan terapi alternatif atau pelengkap.
- Sejarah perubatan anda termasuk masalah kesihatan lain (terutamanya masalah tidur, kemurungan, kebimbangan atau fibromyalgia), sejarah keluarga sakit kepala, ubat semasa tidak sakit kepala dan pilihan gaya hidup (perokok, pengambilan alkohol, pengambilan kafein).
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah migrain kronik dirawat?
Rawatan migrain kronik tertumpu kepada menguruskan pilihan gaya hidup dan pencetus sakit kepala, menguruskan serangan migrain dan menyediakan rawatan pencegahan untuk mengurangkan serangan migrain.
Perubahan gaya hidup termasuk:
- Menurunkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
- Memulakan pelan senaman yang telah diluluskan oleh doktor anda.
- Menguruskan tekanan anda. Pelajari teknik untuk mengawal tekanan seperti meditasi, yoga, latihan relaksasi atau pernafasan penuh perhatian.
- Membangunkan rejimen rutin mengenai waktu makan dan makanan ringan; jangan skip makan.
- Kekal terhidrat dengan baik.
- Memulakan rawatan untuk sebarang gangguan mood yang sedia ada (termasuk kemurungan dan kebimbangan) atau masalah tidur.
Pelan rawatan biasa untuk menguruskan serangan migrain termasuk:
- Merawat serangan migrain lebih awal apabila sakit ringan; mulakan dengan ubat tahan sakit yang ringkas (paracetamol, aspirin, ibuprofen, naproxen) dan perlahan-lahan meningkatkan dos mengikut keperluan kepada dos maksimum yang boleh diterima, melainkan sakit kepala teruk pada permulaan atau akan menjadi teruk. Dalam kes sedemikian, tambahkan triptan pada ubat di atas untuk meningkatkan keberkesanan. Elakkan penggunaan opiat jika boleh. Doktor anda akan merangka pelan rawatan untuk mengelakkan sakit kepala kronik yang semakin teruk dengan menggunakan ubat secara berlebihan.
- Rawat kesan sampingan yang berkaitan, seperti loya.
- Pertimbangkan teknik rawatan lain, termasuk rangsangan magnet transkranial dan rangsangan saraf supraorbital transkutan.
Rawatan pencegahan bertujuan untuk mengurangkan bilangan sakit kepala. Rawatan pencegahan termasuk:
- Penyekat beta, seperti propranolol (Inderal®), atenolol (Tenormin®) dan metoprolol (Lopressor®)
- Penyekat angiotensin, seperti candesartan (Atacand®)
- Antidepresan trisiklik, seperti nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®)
- Antikonvulsan, seperti topiramate (Topimax®), natrium valproat
- Flunarizine (Sibelium®)
-
Suntikan Onabotulinum toxin A (Botox®).
- Peptida berkaitan gen Calcitonin (CGRP), seperti galcanezumab (Emgality®), fremanezumab (Ajovy®), erenumab (Aimovig®)
Pencegahan
Bolehkah migrain kronik dicegah?
Simpan diari sakit kepala setiap hari. Sebaik sahaja anda mendapati peningkatan dalam bilangan sakit kepala yang anda alami, berjumpa dengan pakar sakit kepala anda. Jangan tunggu sehingga sakit kepala anda menjadi kejadian harian untuk mendapatkan bantuan. Lebih mudah untuk menghentikan dan membalikkan migrain kronik jika ditangkap lebih awal.
Lihat faktor risiko dan ubah suai yang anda boleh (lihat perubahan gaya hidup di atas).
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi mereka yang menghidap migrain kronik?
Harapan bagi penghidap migrain kronik adalah untuk mengawal sakit kepala. Dengan pelan rawatan yang baik, adalah munasabah untuk mempercayai bahawa bilangan dan keterukan sakit kepala migrain dapat dikurangkan. Ramai pesakit dengan migrain kronik mungkin kembali kepada episod migrain dari semasa ke semasa.
Bagi pesakit migrain kronik yang tidak bertindak balas terhadap rawatan sebelumnya, terdapat pilihan lain. Sesetengah pesakit memerlukan teknik hands-on yang lebih agresif seperti blok saraf dan suntikan titik pencetus. Pesakit lain – terutamanya mereka yang mengalami sakit kepala yang berlebihan menggunakan ubat – perlu membersihkan badan mereka daripada ubat-ubatan terdahulu (menyahtoksik) dalam persekitaran yang dipantau, seperti suite infusi. Dalam suite infusi, pesakit menerima ubat intravena yang menghentikan migrain dan merawat loya dan muntah.
Bagi pesakit migrain yang paling sukar untuk dirawat – mereka yang tidak bertindak balas terhadap sebarang rawatan, di mana usaha detoksifikasi belum berkesan sepenuhnya, dan pesakit masih menggunakan ubat-ubatan yang tidak membantu untuk memperbaiki sakit kepala mereka – pendekatan berpasukan diperlukan. Pasukan itu, yang terdiri daripada profesional penjagaan kesihatan daripada neurologi, psikiatri, psikologi, kejururawatan, terapi fizikal dan kerja sosial, bertemu bersama pesakit dan keluarga pesakit selama beberapa siri minggu untuk membangunkan pelan penjagaan dan memantau kemajuan. Pesakit yang sukar dirawat migrain harus meminta doktor mereka merujuk mereka ke kemudahan yang menawarkan program berpusatkan pesakit berbilang pasukan sedemikian.
Sumber
Di manakah saya boleh mengetahui lebih lanjut tentang merawat sakit kepala migrain?
Klik pautan untuk mendengar podcast mengenai Terapi Muncul untuk Migrain.
