Gambaran keseluruhan
Apakah pendermaan hati penderma hidup?
Apabila seseorang mempunyai hati yang gagal berfungsi dengan baik, orang itu mesti menerima pemindahan hati untuk terus hidup. Hati yang didermakan boleh datang daripada penderma yang masih hidup atau yang sudah meninggal dunia. Dalam kes penderma yang masih hidup, orang yang sihat dan hidup telah bersetuju untuk menderma sebahagian daripada hatinya.
Mengapakah terdapat keperluan untuk penderma hati yang hidup?
Bilangan orang yang menunggu hati dalam senarai pemindahan jauh lebih besar daripada bilangan hati yang tersedia daripada penderma yang telah meninggal dunia. Disebabkan kekurangan ini, ramai pesakit meninggal dunia atau menjadi terlalu sakit untuk menerima pemindahan hati daripada penderma yang telah meninggal dunia pada masa seseorang itu tersedia.
Siapa yang boleh menjadi penderma hati yang hidup?
Penderma hati yang masih hidup boleh menjadi ahli keluarga atau rakan orang yang mengalami kegagalan hati atau boleh menjadi penderma tanpa nama yang hanya mempunyai keinginan yang tidak mementingkan diri untuk menyelamatkan nyawa seseorang.
Kriteria lain yang mesti dipenuhi untuk dianggap sebagai penderma hati termasuk:
- Mesti dalam keadaan sihat mental dan fizikal.
- Tidak mempunyai penyakit utama, termasuk tiada sejarah hati berlemak atau hepatitis virus.
- Mesti berumur antara 18 dan 60 tahun.
- Mesti mempunyai jenis darah yang serasi atau sama dengan orang yang akan menerima hati (jenis darah yang tidak serasi boleh dipertimbangkan dalam keadaan yang melampau).
| Jenis Darah Penerima | Jenis Darah Penderma |
|---|---|
| O | O |
| A | A atau O |
| B | B atau O |
| AB | A, B, AB atau O |
Sebagai penderma hati yang masih hidup, anda tidak boleh mendapat keuntungan kewangan daripada menderma hati anda. Adalah haram untuk menerima wang atau hadiah lain sebagai pertukaran untuk menerima sebahagian daripada hati anda. Selain itu, keputusan anda untuk menderma mestilah 100 peratus secara sukarela. Anda tidak boleh merasa tertekan oleh sesiapa untuk menderma dan boleh membuat keputusan – pada bila-bila masa – untuk tidak menderma.
Apakah proses untuk menjadi calon penderma hati yang hidup?
Kumpul maklumat melalui telefon. Langkah pertama ialah mengumpulkan beberapa hubungan asas dan maklumat kesihatan umum. Penderma hati yang berpotensi masih hidup mesti terlebih dahulu menghubungi Pejabat Pemindahan (216-444-1976, pilihan 1) dan meminta untuk bercakap dengan pejabat penderma hati. Penyambut tetamu akan mengumpul beberapa maklumat am. Seterusnya, penyelaras penderma hati akan menghubungi untuk mengumpulkan maklumat perubatan yang lebih terperinci dan menjawab sebarang soalan. Pakar bedah pemindahan hati akan menyemak semua maklumat. Jika pakar bedah percaya bahawa kriteria awal telah dipenuhi, penyelaras akan mengatur penilaian secara peribadi.
Datang ke hospital untuk ujian perubatan dan temu duga. Seterusnya, bakal penderma hati akan menjalani temu duga dan penilaian perubatan selama 3 hingga 4 hari oleh ahli pasukan advokasi penderma. Pasukan ini terdiri daripada penyelaras penderma hidup, pekerja sosial, peguam bela penderma bebas, pakar hati (untuk penilaian perubatan), pakar bedah pemindahan (untuk penilaian pembedahan), pakar anestesi pemindahan dan pakar pemakanan. Ujian termasuk ujian darah, ujian jantung, dan kajian pengimejan dengan imbasan CT dan MRI. Sesetengah penderma berpotensi mungkin memerlukan ujian tambahan, perundingan, dan biopsi hati.
Tunggu keputusan daripada pasukan pemindahan. Keputusan untuk menerima seseorang sebagai penderma hati yang hidup dibuat oleh urutan pasukan pemindahan. Pertama, pasukan advokasi penderma menyemak keputusan semua ujian dan temu bual dan membuat cadangan kepada jawatankuasa pemilihan pemindahan hati. Kedua-dua pasukan advokasi penderma dan jawatankuasa pemilihan pemindahan hati mengutamakan keselamatan penderma daripada semua pertimbangan lain. Jawatankuasa pemilihan pemindahan hati membuat keputusan muktamad dan penderma hati yang berpotensi hidup akan diberitahu tentang keputusan itu.
Butiran Prosedur
Apakah prosedur pembedahan untuk pemindahan hati daripada penderma hidup?
Menilai hati melalui imej. Sebelum melakukan pembedahan sebenar, banyak imej – termasuk imej 3D – hati penderma dianalisis. Pakar bedah menentukan saiz tepat hati penderma, anatomi saluran darah, berapa banyak tisu hati yang akan dipindahkan, bahagian tepat tisu hati yang akan dikeluarkan, dan mengira berapa banyak tisu hati yang diperlukan untuk membolehkan penerima pemindahan itu terus hidup. Sekurang-kurangnya 30 peratus daripada hati penderma yang masih hidup mesti kekal dalam penderma.
Kemungkinan menggunakan lobus kiri penderma hati dipertimbangkan terlebih dahulu kerana ini adalah operasi yang lebih selamat untuk penderma. Bahagian yang lebih kecil daripada lobus kiri, dipanggil segmen sisi kiri, digunakan jika penerima pemindahan hati adalah kanak-kanak kecil.
Pembedahan hati penderma hidup. Prosedur pemindahan bermula dengan hirisan yang dibuat ke bawah perut untuk memasuki rongga perut. Jumlah yang telah ditetapkan bagi lobus kiri atau kanan dikeluarkan daripada penderma. Pundi hempedu juga dikeluarkan. Pembedahan mengambil masa kira-kira empat hingga enam jam untuk dilakukan.
Pemulihan selepas pembedahan. Penderma meninggalkan bilik pembedahan dengan longkang di rongga perutnya (untuk mengalirkan cecair dan darah), saluran IV di lengan dan leher (untuk menyediakan cecair dan ubat-ubatan), tiub nasogastrik (untuk melegakan tekanan dalam perut dengan mengeluarkan kandungan dan udara), dan kateter kencing (untuk mengalirkan air kencing dari pundi kencing). Malam pertama penderma dihabiskan di ICU, kemudian dia dipindahkan ke tingkat kejururawatan biasa jika stabil. Masa tinggal di hospital adalah lebih kurang 1 minggu. Penderma dijangka meninggalkan hospital tanpa sebarang tiub atau longkang, dan kembali melawat pakar bedah kira-kira 1 minggu selepas keluar. Pemeriksaan susulan diperlukan pada 1 bulan, 3 bulan, 1 dan 2 tahun selepas pendermaan dan lebih kerap jika terdapat komplikasi.
Risiko / Faedah
Apakah risiko dan komplikasi pendermaan hati penderma hidup?
Terdapat risiko kepada semua pembedahan yang dilakukan di bawah bius am. Risiko pembedahan termasuk:
- Berdarah
- Hempedu bocor
- Jangkitan
- Darah beku
- Kerosakan saraf
Komplikasi biasa untuk penderma termasuk:
- sakit
- Pneumonia
- Keletihan kerana sejumlah besar hati yang dikeluarkan
- Hempedu kecil bocor dari permukaan yang dipotong di hati yang tinggal
- Jangkitan luka
- Gangguan gastrousus (sembelit, loya dan cirit-birit sekali-sekala), yang biasanya hilang dalam beberapa minggu
-
Hernia di tapak insisi
Terdapat risiko kecil bahawa hati mungkin tidak menjana semula atau bahawa hati yang selebihnya gagal, dalam hal ini pemindahan hati kecemasan mungkin diperlukan.
Risiko kematian adalah 1 dalam setiap 1000 penderma hati untuk pendermaan lobus kiri dan 4 hingga 6 dalam setiap 1000 untuk pendermaan lobus kanan.
Apakah faedah kepada penerima menerima hati penderma yang masih hidup berbanding dengan hati yang diterima daripada penderma yang telah meninggal dunia?
Antara faedahnya ialah:
- Masa menunggu untuk menerima hati adalah singkat.
- Pesakit boleh menerima pemindahan hati sebelum dia menjadi terlalu sakit. (Masa menunggu adalah lama untuk mendapatkan penderma yang telah meninggal dunia jika pesakit mempunyai MELD atau PELD yang rendah [scoring system for children under 12] skor. Selain itu, terdapat risiko besar kematian atau menjadi terlalu sakit semasa menunggu tanpa mengira skor MELD.)
- Hati daripada penderma yang masih hidup biasanya bertahan lebih lama daripada hati daripada penderma yang telah meninggal dunia.
- Pembedahan pemindahan boleh dijadualkan pada hari yang sesuai untuk anda dan penderma anda.
- Peluang hidup yang lebih baik. Hati daripada penderma hati yang sihat dan hidup dipindahkan dalam beberapa minit selepas dikeluarkan daripada penderma.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lamakah tempoh pemulihan selepas keluar dari hospital berikutan pendermaan hati?
Kebanyakan penderma dapat kembali ke aktiviti harian mereka dalam masa empat minggu. Pemanduan boleh disambung semula dalam masa tiga hingga empat minggu. Kebanyakan penderma boleh kembali bekerja dalam masa dua hingga tiga bulan.
Hati adalah satu-satunya organ dalaman yang boleh tumbuh semula (regenerasi). Kebanyakan hati penderma boleh menjana semula kepada hampir saiz asalnya dalam enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Walau bagaimanapun, hati akan terus berkembang sepanjang tahun pertama selepas pembedahan. Dalam tempoh masa ini, anda harus menjalani gaya hidup sihat dan hadkan pengambilan alkohol.
maklumat tambahan
Apakah isu lain yang perlu dipertimbangkan oleh penderma hati yang berpotensi hidup?
Seseorang yang sedang mempertimbangkan untuk menjadi penderma hati yang hidup perlu bersedia dari segi fizikal, kewangan dan emosi untuk menjadi penderma. Soalan yang akan disemak oleh bakal penderma dan pasukan pemindahan termasuk:
- Adakah anda mampu secara fizikal untuk menjalani pembedahan dan tempoh pemulihan?
- Apakah keadaan perubatan yang anda alami dan adakah pembedahan pemindahan hati akan memburukkan mana-mana keadaan kesihatan sedia ada ini?
- Bolehkah anda tidak bekerja selama dua hingga tiga bulan atau lebih? Bolehkah anda menguruskan tempoh gaji yang hilang ini?
- Mampukah anda membayar kos yang tidak dilindungi oleh insurans, termasuk kos perjalanan, penginapan dan kemungkinan kos penjagaan kanak-kanak anda? Anda juga mungkin dinafikan insurans kesihatan, nyawa atau hilang upaya masa hadapan.
Isu emosi dan psikologi yang dibincangkan termasuk:
- Apakah perasaan anda jika pemulihan tidak berjalan seperti yang anda jangkakan?
- Apakah perasaan anda jika pemulihan penerima hati tidak seperti yang anda fikirkan? Apakah kebimbangan yang mungkin disebabkan jika hati penerima ditolak, penerima memerlukan pemindahan lain, atau meninggal dunia?
- Adakah anda bersedia untuk tahap kesakitan dan ketidakselesaan tertentu yang berlaku selepas pembedahan?
- Adakah parut pembedahan akan menyebabkan masalah imej badan?
Isu lain:
- Adakah anda mempunyai seorang atau lebih penjaga yang boleh menjaga anda? Seorang penjaga yang berdedikasi perlu bersama anda 24 jam sehari selama dua hingga tiga minggu selepas keluar.
- Jika ANDA seorang penjaga kepada orang lain, siapa yang akan memikul tanggungjawab penjaga anda?
- Anda juga tidak akan dibenarkan memandu selama tiga hingga empat minggu.
Adalah penting bagi mana-mana bakal penderma untuk mengambil seberapa banyak masa yang diperlukan untuk menyerap semua maklumat yang dibentangkan supaya anda boleh membuat keputusan yang bebas, termaklum dan yakin. Pastikan anda memahami sepenuhnya prosedur penderma hati, risiko dan kemungkinan komplikasinya, isu kesihatan anda sendiri dan cara pendermaan hati boleh menjejaskan keadaan anda, serta semua isu kewangan dan emosi/psikologi. Ketahuilah bahawa anda mungkin berubah fikiran untuk menjadi penderma hati yang hidup pada bila-bila masa. Jika anda mempunyai sebarang soalan, sila tanya mana-mana ahli pasukan pemindahan.
Sumber
- Program Pemindahan Hati Donor Hidup Klinik Cleveland
-
Pusat Bantuan Penderma Hidup Kebangsaan (NLDAC). Untuk bantuan yang mungkin dengan kos perjalanan, penginapan dan makan semasa ujian atau pembedahan. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Pendaftaran Saintifik Penerima Pemindahan. Untuk menyemak dan membandingkan program pemindahan tertentu – nombor pada senarai menunggu, masa untuk pemindahan, hasil pemindahan dan banyak lagi. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Pemindahan. Untuk maklumat tentang perlindungan jika anda mempunyai Medicare. 1-800-MEDICARE;
- Klinik Cleveland. Hasil Institut Penyakit Pencernaan & Pembedahan. Pemindahan Hati Dewasa Hasil Jangka Pendek.
- Klinik Cleveland. Hasil Institut Penyakit Pencernaan & Pembedahan. Pemindahan Hati Pediatrik.
