Gambaran keseluruhan
Apakah pembedahan Mohs?
Pembedahan mikrografik Mohs adalah kaedah yang digunakan untuk membuang kanser kulit. Prosedur ini telah dibangunkan oleh Frederic E. Mohs, MD pada tahun 1930-an dan sejak itu telah diperhalusi.
Apakah jenis kanser kulit yang dikeluarkan dengan pembedahan Mohs?
Prosedur Mohs paling kerap digunakan untuk merawat karsinoma sel basal dan sel skuamosa – dua daripada bentuk kanser kulit yang paling biasa. Walau bagaimanapun, terdapat juga utiliti untuk kanser lain yang lebih jarang, agresif, kulit dan tisu lembut. Pembedahan Mohs amat membantu untuk:
- Kanser kulit berhampiran bahagian penting yang berfungsi atau kosmetik penting, seperti kelopak mata, hidung, telinga, bibir, dahi, kulit kepala, jari atau kawasan kemaluan.
- Kanser kulit yang berukuran 2 cm (kira-kira 1 inci) atau lebih besar pada mana-mana kawasan selain muka.
- Kanser kulit dengan sempadan yang tidak jelas.
- Kanser kulit di mana rawatan lain telah gagal (iaitu, kanser datang semula selepas rawatan).
- Kanser kulit di kawasan di mana tisu parut sudah ada.
Butiran Prosedur
Apakah langkah-langkah dalam prosedur?
Prosedur Mohs melibatkan penyingkiran lapisan demi lapisan kulit yang mengandungi sel kanser. Berikut adalah langkah biasa dalam prosedur:
- Kulit di sekeliling sel kanser kebas dengan anestetik yang disuntik.
- Mana-mana kawasan tumor yang kelihatan dan timbul dikeluarkan terlebih dahulu.
- Lapisan tisu nipis dikeluarkan dari tapak yang terlibat, dengan cubaan untuk mengekalkan sebanyak mungkin kulit yang sihat dan normal.
- Tisu ditanda dengan cara untuk mengenal pasti kanan, kiri, atas, dan bawah, yang juga ditanda pada peta pesakit.
- Tisu yang dikeluarkan segera dibekukan, dipotong dan diwarnakan di pejabat doktor. Proses ini mengambil masa kira-kira satu jam, tetapi kali ini berbeza mengikut kes.
- Seluruh bahagian bawah dan tepi luar lapisan tisu yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop oleh pakar bedah Mohs.
- Jika mana-mana sel kanser dilihat di bawah mikroskop, lokasinya dikenal pasti (mengikut tanda dan peta), dan lapisan nipis tambahan tisu dikeluarkan hanya dari kawasan di mana sel kanser kekal.
- Proses pemeriksaan mikroskopik dan penyingkiran lapisan tambahan tisu berterusan sehingga tiada lagi sel kanser dilihat di bawah mikroskop.
Memandangkan teknik pembedahan Mohs hanya membuang tisu berpenyakit di kawasan tertentu di mana ia berada, lebih banyak tisu normal di sekeliling boleh disimpan. Satu lagi kelebihan teknik Mohs ialah pemeriksaan mikroskopik dan kaedah penyingkiran mendedahkan kanser kulit hingga ke akarnya, membolehkan penyingkiran kanser sepenuhnya.
Risiko / Faedah
Sejauh manakah kejayaan pembedahan Mohs?
Pembedahan mikrografik Mohs mempunyai kadar penyembuhan tertinggi bagi semua rawatan untuk kanser kulit sel basal dan sel skuamosa. Menurut American College of Mohs Surgery (ACMS), kadar penyembuhan melebihi 99 peratus untuk kanser kulit baru dan 95 peratus untuk kanser kulit yang berulang.
Adakah terdapat risiko yang berkaitan dengan pembedahan Mohs?
Komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan Mohs itu sendiri adalah sangat rendah; walau bagaimanapun, risiko adalah unik kepada setiap individu. Sila bincangkan isu kesihatan tertentu anda dan sebarang kebimbangan mengenai prosedur Mohs dengan pakar bedah anda. Disenaraikan di bawah adalah risiko biasa yang berkaitan dengan pembedahan Mohs:
-
Pembentukan parut di tapak penyingkiran tumor.
- Luka yang lebih besar daripada yang dijangkakan terhasil selepas penyingkiran kanser kulit.
- Penyembuhan luka yang lemah, yang mungkin disebabkan oleh keadaan kesihatan asas pesakit atau kegagalan kaedah pembaikan luka.
- Pendarahan yang berlebihan daripada luka, yang boleh menjejaskan penyembuhan luka dan/atau mengakibatkan keperluan untuk lebih banyak lawatan pejabat.
- Luka yang dijangkiti (kejadian yang jarang berlaku, diminimumkan dengan menggunakan teknik steril).
- Kehilangan fungsi saraf (otot atau perasaan) jika tumor menyerang saraf, yang boleh bersifat sementara atau kekal.
- Pertumbuhan semula tumor selepas penyingkiran (lebih biasa dengan tumor yang dirawat sebelum ini dan tumor yang besar dan lama).
- Kecacatan kosmetik atau fungsi jika tumor berada berhampiran atau pada struktur penting seperti mata, kelopak mata, hidung, telinga, bibir, dahi, kulit kepala, jari, atau kawasan alat kelamin.
Pemulihan dan Tinjauan
Adakah saya memerlukan pembinaan semula luka yang terhasil?
Selepas penyingkiran sepenuhnya kanser kulit, pakar bedah anda akan membincangkan kaedah terbaik untuk menguruskan luka yang terhasil. Pilihannya termasuk:
- Membiarkan luka itu sembuh sendiri.
- Menutup luka dengan jahitan.
- Menutup luka dengan kepak atau cantuman kulit (meminjam tisu dari kulit sekeliling).
- Gabungan pendekatan yang disenaraikan di atas.
- Penglibatan pakar pembedahan lain dengan kemahiran unik (biasanya dikhaskan untuk tumor yang lebih besar daripada yang dijangkakan).
Sumber
American College of Mohs Surgery (Video) – https://www.mohscollege.org
