Gambaran keseluruhan
Apakah gangguan fasa tidur-bangun tertunda (DSWPD)?
Gangguan fasa tidur-bangun tertunda (DSWPD) ialah gangguan di mana tidur seseorang tertunda dua atau lebih jam melebihi waktu tidur yang boleh diterima secara sosial atau konvensional. Kelewatan tidur ini menyebabkan kesukaran untuk bangun pada waktu yang dikehendaki. Sebagai contoh, daripada tertidur pada pukul 10:00 malam dan bangun pada pukul 6:30 pagi, seorang remaja DSWPD akan tertidur dengan nyenyak selepas tengah malam dan mengalami kesukaran untuk bangun tepat pada waktunya untuk ke sekolah.
Kebanyakan kanak-kanak dan remaja dengan DSWPD menggambarkan diri mereka sebagai “burung hantu malam” dan mengatakan mereka berfungsi dengan baik atau paling berjaga-jaga pada waktu petang atau malam. Jika mereka menyimpan log tidur, ia akan menunjukkan tempoh tidur yang singkat semasa minggu sekolah/kerja (dengan sedikit atau tiada bangun pada waktu malam) dan tidur yang lama (lewat pagi hingga pertengahan waktu bangun petang) pada hujung minggu.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan gangguan fasa tidur-bangun tertunda (DSWPD)?
Punca sebenar gangguan ini tidak diketahui sepenuhnya. Walau bagaimanapun, kira-kira 7% hingga 16% remaja mempunyai DSWPD. Oleh itu, ia adalah gangguan biasa. Para saintis berpendapat DSWPD mungkin merupakan tindak balas yang berlebihan terhadap perubahan biasa dalam jam dalaman yang dilihat pada kebanyakan remaja selepas akil baligh. Adalah penting untuk memahami bahawa ini bukan tingkah laku yang disengajakan. DSWPD paling kerap berlaku semasa remaja, tetapi kes telah dilaporkan semasa zaman kanak-kanak; jarang sekali ia bermula selepas dewasa awal.
Apakah tanda-tanda dan gejala gangguan fasa tidur-bangun tertunda (DSWPD)?
Gejala DSWPD termasuk:
- Ketidakupayaan untuk tidur pada masa yang dikehendaki. Ini biasanya muncul sebagai aduan insomnia. Ia mungkin dipertingkatkan dengan tekanan sosial yang dirasai remaja untuk berjaga malam (kerja rumah, internet atau penggunaan telefon bimbit).
- Ketidakupayaan untuk bangun pada waktu yang dikehendaki dan mengantuk siang hari yang berlebihan. Biasanya ini adalah aduan yang paling biasa kerana ia lebih mudah dilihat daripada insomnia pada waktu malam. Disebabkan kelewatan untuk tertidur dan masih perlu bangun pada waktu yang diperlukan untuk bekerja atau sekolah, kanak-kanak atau remaja DSWPD sering mengalami rasa mengantuk pada siang hari yang berlebihan akibat tidak cukup tidur, sekurang-kurangnya pada hari bekerja.
- Secara amnya tiada masalah tidur jika dibenarkan mengekalkan jadual tidur/bangun yang diingini. Jika tidak rumit oleh gangguan tidur yang lain, kanak-kanak dan remaja dengan DSWPD tidur lena sepanjang malam dengan sedikit atau tidak terjaga sebaik sahaja mereka tertidur. Mereka hanya mengalami perubahan dalam jam dalaman mereka atau kitaran tidur-bangun. Kanak-kanak dan remaja dengan DSWPD sering tidur lena semasa cuti atau rehat sekolah apabila tiada tekanan untuk bangun pada waktu tertentu. Penyelenggaraan tidur tidak menjadi masalah.
- Kemurungan dan masalah tingkah laku. Kanak-kanak dan remaja dengan DSWPD mungkin mengalami kemurungan dan masalah psikiatri lain termasuk masalah tingkah laku akibat mengantuk pada siang hari dan tidak bersekolah. Mengantuk pada siang hari juga boleh menyebabkan prestasi akademik yang rendah akibat ponteng sekolah atau kelewatan dan tidak memberi perhatian. Kebergantungan pada kafein, sedatif atau alkohol juga boleh dilihat.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah gangguan fasa tidur-bangun tertangguh (DSWPD) didiagnosis?
DSWPD didiagnosis hanya berdasarkan penerangan simptom dan log tidur. Kadangkala peranti seperti jam tangan bukan invasif yang dipanggil actigraph boleh digunakan untuk mengesahkan irama aktiviti rehat. Kajian tidur semalaman (polysomnogram) mungkin disyorkan untuk menolak kehadiran sebarang gangguan tidur yang lain. Ujian canggih melatonin atau irama suhu teras biasanya dikhaskan untuk tujuan penyelidikan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah gangguan fasa tidur-bangun tertangguh (DSWPD) dirawat?
Rawatan untuk DSWPD melibatkan perkara berikut:
- Tabiat tidur yang baik. Kanak-kanak dan remaja dengan DSWPD perlu melakukan segala yang mereka mampu untuk membangunkan dan mengekalkan tabiat tidur yang baik serta jadual tidur yang konsisten. Tabiat harus termasuk tidur dan bangun pada waktu yang sama termasuk pada hujung minggu dan cuti; mengelakkan produk berkafein (kopi, teh, cola, beberapa pop bukan cola, minuman tenaga, coklat dan beberapa ubat [Excedrin®]); mengelakkan perangsang dan produk lain yang boleh mengganggu tidur (alkohol, pil tidur, nikotin); mengekalkan bilik tidur yang sejuk, tenang dan selesa; dan mengelakkan aktiviti sebelum tidur yang merangsang (permainan komputer, telefon pintar, penggunaan televisyen).
-
Mengubah jadual waktu tidur. Rawatan untuk DSWPD boleh melibatkan salah satu daripada dua kaedah: memajukan atau melambatkan jam dalaman.
- Memajukan jam dalaman. Kaedah ini hanya menggerakkan waktu tidur lebih awal pada setiap malam berturut-turut sehingga waktu tidur yang diingini tercapai. Contohnya, menetapkan waktu tidur pada tengah malam pada satu malam, 11:45 malam pada malam berikutnya, 11:30 pada malam berikutnya dan seterusnya.
- Melambatkan jam dalaman. Kaedah ini menggerakkan waktu tidur secara berurutan 1 hingga 3 jam atau lebih kemudian pada malam berturut-turut sehingga waktu tidur yang diingini tercapai. Ini memerlukan beberapa hari bebas daripada aktiviti sosial dan mungkin dicuba sebaik-baiknya semasa cuti sekolah yang panjang atau tempoh cuti. Pemikiran di sebalik strategi ini adalah lebih mudah bagi tubuh untuk menyesuaikan diri dengan waktu tidur yang lebih lewat daripada yang lebih awal.
- Kekal bermotivasi untuk mematuhi jadual. Ia amat penting untuk tidak melupakan matlamat semasa cuti dan hujung minggu. Mematuhi waktu tidur dan bangun yang ketat memastikan jam dalaman badan terkawal tetapi tidak “menyembuhkan” kecenderungan ke arah fasa tidur-bangun yang tertunda. Setelah waktu tidur yang diingini tercapai, anak atau remaja anda mesti kekal bermotivasi dan berpegang pada tidur pada waktu tidur yang diingini setiap malam untuk menetapkan semula jam dalaman. Hanya selepas beberapa bulan mematuhi jadual, terdapat sedikit kelonggaran dibenarkan pada majlis-majlis khas.
- Terapi cahaya terang. Sesetengah doktor mengesyorkan terapi cahaya terang, yang memerlukan pembelian kotak cahaya khas. Mendedahkan anak anda kepada cahaya terang selama kira-kira setengah jam pada waktu pagi membantu menetapkan semula jam dalaman badan. Pendedahan yang dikurangkan kepada cahaya terang pada waktu petang juga membantu. Doktor tidur anda akan dapat mencadangkan kotak cahaya yang tersedia secara komersial.
- Ubat-ubatan. Melatonin atau ubat penggalak tidur semula jadi yang lain adalah pilihan lain yang mungkin dicuba oleh beberapa doktor.
Sumber
Maklumat Tidur Tambahan dan Bacaan yang Dicadangkan
- Mindell, JA dan Owens, JA. Panduan Klinikal untuk Tidur Pediatrik: Diagnosis dan Pengurusan Masalah Tidur. Philadelphia, PA: Lippincott Williams dan Wilkins, 2003.
-
Pendidikan Tidur dan pautan pendidikan lain di tapak web American Academy of Sleep Medicine.
-
Yayasan Tidur Kebangsaan.
