Terapi Fizikal Selepas Pembedahan Penggantian Bahu Menyeluruh

Jika anda mengalami kesakitan yang ketara dan kehilangan mobiliti bahu akibat osteoarthritis bahu, anda mungkin mendapat manfaat daripada prosedur pembedahan yang dipanggil penggantian bahu total. Matlamat pembedahan adalah untuk mengeluarkan sendi bahu artritis dan menggantikannya dengan sendi logam yang lebih berfungsi. Sendi ini kemudian membolehkan bahu dan lengan anda bergerak dan berfungsi dengan lebih normal.

Jika anda telah menjalani penggantian bahu total, anda mungkin mendapat manfaat daripada bekerja dengan ahli terapi fizikal. Terapi fizikal (PT) untuk penggantian bahu total melibatkan meningkatkan julat pergerakan bahu anda, kekuatan, dan fungsi keseluruhan sambil mengurangkan kesakitan. Mengetahui perkara yang diharapkan daripada PT selepas pembedahan bahu anda boleh membantu anda membuat keputusan terbaik mengenai pemulihan anda.

Pembedahan Gantian Bahu Jumlah

Semasa penggantian bahu keseluruhan, hirisan dibuat di hadapan lengan atas anda. Sendi bahu anda kemudiannya terdedah, dan pakar bedah akan menggunakan alat khusus untuk memotong sendi artritis. Bola di hujung tulang lengan atas anda, humerus, akan dikeluarkan, dan soket glenoid bilah bahu anda akan dikeluarkan.

Terdapat dua jenis penggantian bahu: penggantian jumlah bahu standard dan penggantian jumlah bahu terbalik. Jumlah bahu standard dilakukan jika otot cuff pemutar bahu anda utuh. Jika manset pemutar terkoyak dan tidak boleh diselamatkan, maka penggantian jumlah bahu terbalik akan dilakukan. Ini bermakna soket logam akan diikat ke hujung humerus anda dan bola logam diletakkan pada bilah bahu anda.

Kebanyakan pakar bedah menggunakan pendekatan pembedahan yang menanggalkan tendon subscapularis di bahagian hadapan bahu, dan membaiki tendon selepas pembedahan selesai. Akibatnya, pesakit mempunyai langkah berjaga-jaga khusus mengenai jumlah putaran luar pasif yang dibenarkan, dan mengelakkan putaran dalaman yang aktif untuk enam minggu pertama. Sesetengah pakar bedah melakukan penggantian tanpa menanggalkan subskap, jadi tidak semua orang mempunyai langkah berjaga-jaga ini, tetapi ramai yang melakukannya. Setiap jenis penggantian bahu melibatkan teknik pemulihan tertentu.

Sebaik sahaja sendi bahu logam baru diletakkan, bahu anda akan dijahit semula, bahu anda akan digerakkan dalam anduh, dan pemulihan anda boleh bermula.

Selepas pembedahan, akan ada tempoh rehat dan pemulihan. Anda akan membuat susulan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda pada selang masa yang tetap, dan mereka akan merujuk anda kepada ahli terapi fizikal untuk pemulihan. Ini biasanya berlaku kira-kira dua hingga empat minggu selepas pembedahan.

Penilaian PT

Pelantikan pertama anda kepada ahli terapi fizikal selepas penggantian bahu keseluruhan dipanggil penilaian awal. Semasa pelantikan ini, ahli terapi fizikal anda akan bertanyakan soalan tentang gaya hidup anda, bahu anda dan sejarah perubatan anda. Pelbagai ujian dan langkah akan dilakukan. Ini mungkin termasuk:

• Ukuran kesakitan
• Julat pergerakan
• Pengukuran kekuatan
• Penilaian tisu parut pembedahan anda

• Palpasi, atau menyentuh

• Pengukuran berfungsi

Sebaik sahaja ahli terapi fizikal anda telah mengumpulkan garis dasar status fungsi semasa anda dan kemerosotan, dia akan berbincang dengan anda tentang kursus pemulihan. Ini termasuk rancangan penjagaan dan penetapan matlamat.

Matlamat biasa selepas penggantian bahu keseluruhan mungkin termasuk:

• Kembali ke julat pergerakan berfungsi penuh
• Kembali ke kekuatan penuh di bahu dan lengan anda
• Menghapuskan kesakitan
• Boleh menggunakan lengan anda seperti biasa semasa kerja dan aktiviti rekreasi

Matlamat pemulihan anda selepas jumlah penggantian bahu mungkin berbeza sedikit—pastikan anda bekerjasama dengan ahli terapi fizikal anda untuk menetapkan matlamat yang realistik dan khusus. Setelah matlamat anda ditetapkan dan anda mempunyai rancangan serangan, anda boleh memulakan rawatan terapi fizikal bahu anda.

Rawatan PT untuk Penggantian Bahu Menyeluruh

Pelbagai rawatan mungkin akan digunakan semasa pemulihan anda untuk penggantian bahu keseluruhan. Ini mungkin termasuk kedua-dua modaliti fizikal dan pergerakan, seperti senaman.

Modaliti

PT anda mungkin menggunakan pelbagai perkara untuk meningkatkan peredaran dan mengawal kesakitan selepas penggantian bahu termasuk:

• Ais: Ini digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan mengawal bengkak dan keradangan.

• Haba: Haba digunakan untuk mengendurkan otot dan mengurangkan kesakitan. Haba juga boleh meningkatkan aliran darah ke tisu bahu anda.

• Rangsangan Elektrik: Rangsangan elektrik, seperti TENS, boleh digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Satu bentuk e-stim yang dipanggil rangsangan elektrik neuromuskular (NIMES) boleh digunakan untuk membantu otot anda mengecut dengan betul selepas pembedahan.

• Pita Kinesiologi: Pita K boleh digunakan untuk membantu mengurangkan kesakitan dan bengkak atau meningkatkan fungsi otot bahu anda.

Perlu diingat bahawa ramai ahli terapi fizikal mengelak daripada menggunakan modaliti fizikal. Ada yang merasakan bahawa melakukan sesuatu kepada pesakit mewujudkan hubungan di mana pesakit bergantung kepada terapis untuk penjagaan. Selain itu, banyak laporan saintifik menunjukkan bahawa modaliti untuk penggantian bahu total tidak meningkatkan hasil berfungsi.

Penjagaan Tangan

PT anda mungkin melakukan beberapa teknik manual untuk meningkatkan mobiliti bahu anda selepas penggantian bahu sepenuhnya. Ini mungkin termasuk:

• Teknik julat gerakan sendi manual
• Latihan rintangan manual
• Urut tisu parut

Rawatan ini dilakukan untuk meningkatkan mobiliti tisu dan pergerakan dan kekuatan fungsi keseluruhan pada bahu dan lengan anda.

Senaman

Senaman selepas penggantian bahu total harus menjadi tumpuan utama pemulihan anda. Program senaman selepas penggantian bahu keseluruhan mungkin termasuk:

• Bandul
• Latihan tongkat julat gerakan

• Latihan bahu isometrik

• Latihan pelbagai gerakan aktif bahu

• Latihan pengukuhan dengan jalur rintangan atau berat

• Latihan khusus fungsi

Ahli terapi fizikal anda mungkin juga akan menetapkan senaman untuk dilakukan setiap hari sebagai sebahagian daripada program senaman di rumah. Ini boleh dilakukan beberapa kali sehari untuk membantu melegakan kesakitan dan meningkatkan pergerakan bahu dan lengan.

Berhati-hati untuk Penggantian Jumlah Bahu Songsang

Jika perlu diambil perhatian bahawa jika anda mempunyai penggantian bahu keseluruhan standard, senaman rotator cuff mungkin menjadi sebahagian daripada program terapi fizikal anda. Walau bagaimanapun, ini tidak boleh dilakukan jika anda mempunyai penggantian bahu jumlah terbalik. Tiada otot rotator cuff hadir, jadi pengukuhan harus tertumpu pada otot deltoid untuk membantu lengan anda bergerak. Pergerakan yang memutarkan bahu anda secara luaran ke julat akhir harus dielakkan.

Berapa Lama Terapi Akan Bertahan?

Kebanyakan orang yang mempunyai penggantian bahu yang tidak rumit boleh mengharapkan untuk menghabiskan kira-kira enam hingga lapan minggu dalam terapi fizikal. Sesetengah orang belayar melalui pemulihan dan mencapai matlamat mereka dengan lebih cepat, manakala yang lain mengambil sedikit masa lagi. Selalunya, orang kembali normal kira-kira 12 hingga 16 minggu selepas pembedahan. Pastikan anda bekerjasama rapat dengan ahli terapi fizikal dan penyedia penjagaan kesihatan anda untuk memahami kursus pemulihan khusus anda.

Jika anda telah menjalani pembedahan penggantian bahu sepenuhnya, anda mungkin mendapat manfaat daripada bekerja dengan ahli terapi fizikal semasa pemulihan anda. Pemulihan penggantian bahu anda akan memberi tumpuan kepada membantu anda mendapatkan semula pergerakan dan kekuatan untuk mendapatkan semula fungsi lengan anda tanpa rasa sakit sepenuhnya. Bekerjasama dengan ahli terapi fizikal boleh membantu anda kembali ke tempat kerja dan aktiviti rekreasi dengan cepat dan selamat.