Mengidap COVID-19 Semasa Kehamilan Telah Dikaitkan dengan Kelahiran Pramatang

Mendapat COVID-19 semasa hamil boleh menjadi cukup menakutkan dengan sendirinya. Tetapi kini penyelidik telah mengenal pasti risiko tambahan untuk orang yang bersalin dan bayi, termasuk kelahiran pramatang. Bayi sepatutnya terus membesar selama 40 minggu dalam kandungan untuk mencapai hasil kesihatan yang terbaik, dan ada yang tinggal lebih lama (sehingga 42 minggu). Tetapi kajian baru-baru ini mendapati peningkatan risiko kelahiran pramatang bagi ibu bapa yang telah dijangkiti COVID-19 semasa mengandung.

Apa yang Kajian Temui?

Kajian yang dijalankan oleh Deborah Karasek, PhD, MPH, ahli epidemiologi di University of California San Francisco, mendapati hubungan yang signifikan antara COVID-19 dan risiko kelahiran pramatang. Para penyelidik mengklasifikasikan kelahiran pramatang kepada dua kategori: kelahiran sangat pramatang (kurang daripada 32 minggu) dan kelahiran pramatang (kurang daripada 37 minggu). Mereka membuat kesimpulan bahawa pesakit COVID-19 yang hamil mempunyai peningkatan risiko kelahiran pramatang sebanyak 60% dan risiko kelahiran pramatang 40% lebih tinggi.

Risiko kelahiran pramatang dalam kajian itu mula menjadi lebih besar apabila penyelidik mengkaji risiko kelahiran pramatang pada ibu bapa hamil yang juga mempunyai keadaan kesihatan tambahan, seperti hipertensi, diabetes, dan obesiti. Dalam populasi ini, risiko kelahiran sangat pramatang adalah 160% lebih besar daripada orang hamil yang tidak dijangkiti COVID-19.

Seperti kebanyakan kajian komplikasi ibu, penyelidik mendapati bilangan wanita BIPOC dan Latinx yang tidak seimbang telah terjejas oleh COVID-19 dan kelahiran pramatang yang berkaitan. Dr. Karasek berkata, “Walaupun orang bersalin Latinx mewakili 47% daripada keseluruhan sampel, mereka mewakili 72% daripada kes positif COVID-19.”

“Secara sejarah, terdapat kecenderungan perkauman yang tersirat dan eksplisit dalam sistem perubatan yang menyumbang kepada hasil yang berbeza,” katanya. “Akses kepada vaksin, ujian dan sumber penjagaan kesihatan juga terhad dalam komuniti ini. Keraguan untuk mendapatkan vaksin itu dibesar-besarkan oleh maklumat salah dalam platform media dan kebimbangan tentang keselamatan vaksin itu.”

Dr. Karasek berkata ini adalah satu lagi contoh ketidaksamaan yang mungkin disebabkan oleh pendedahan pekerjaan dan kelemahan struktur kerana perkauman. Jodie Horton, MD, FACOG, seorang OB/GYN dan penolong profesor klinikal di Pusat Perubatan Universiti Georgetown dan Ketua Penasihat Kesejahteraan di Love Wellness, berkata komuniti ini sudah pun berusaha menentang ketidaksamaan dalam hasil kelahiran akibat perkauman dan berat sebelah, yang telah diketengahkan lagi semasa pandemik. Dia menekankan bahawa individu hamil Hitam dan Hispanik kelihatan mempunyai kadar jangkitan COVID-19 yang tidak seimbang, selain komplikasi obstetrik dan kadar kematian. Dia menunjukkan ketidakpercayaan dalam komuniti perubatan.

Mengapa COVID-19 Meningkatkan Risiko Kelahiran Pramatang?

Doktor masih belum pasti sepenuhnya tentang sebab COVID-19 membawa kepada lebih banyak kelahiran pramatang. Ini termasuk kedua-dua kelahiran awal yang disebabkan oleh doktor untuk memelihara kesihatan orang hamil dan/atau bayi, dan juga bayi yang datang awal dengan sendirinya.

“Kami tidak dapat menilai mekanisme fisiologi untuk hubungan jangkitan COVID-19 dan kelahiran pramatang, tetapi kami melihat peningkatan risiko untuk kelahiran yang timbul secara spontan dan yang dimulakan oleh pembekal,” kata Dr. Karasek.

Dr. Horton bersetuju bahawa sambungannya tidak jelas. “Sesetengah kajian mendapati jangkitan COVID-19 meningkatkan risiko kelahiran pramatang tetapi tidak difahami dengan baik mengapa,” katanya. “Jangkitan boleh menyebabkan kelahiran pramatang dan kelahiran tetapi tidak jelas sama ada COVID-19 adalah punca langsung kelahiran pramatang.”

Apakah Kesan Kelahiran Pramatang pada Bayi?

Bayi pramatang selalunya mempunyai keadaan kesihatan dan cabaran tambahan, tetapi kebanyakan bayi yang dilahirkan melebihi 34 minggu mempunyai kemungkinan hidup yang sama seperti bayi cukup bulan. Sesetengah mungkin mengalami komplikasi kesihatan. Salah satu kebimbangan yang paling biasa ialah paru-paru belum berkembang sepenuhnya jika bayi sangat pramatang atau pramatang.

“Kelahiran yang sangat awal ini membawa risiko kesihatan yang paling besar untuk bayi, termasuk komplikasi pernafasan dan kemungkinan tinggal NICU,” kata Dr. Karasek. “Selain itu, risiko ini lebih daripada dua kali ganda di kalangan orang hamil dengan komorbiditi hipertensi, diabetes, atau obesiti.”

Dr. Horton menjelaskan bahawa satu daripada 10 kelahiran bayi adalah pramatang, tanpa mengira COVID-19. Orang hamil dengan faktor risiko berikut sudah mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kelahiran pramatang:

• Kehamilan berganda
• umur
• Perlumbaan
• Jangkitan
• Keadaan perubatan tambahan (seperti diabetes atau hipertensi)
• Obesiti (yang meningkatkan kemungkinan diabetes atau hipertensi)

Kadang-kadang, katanya, punca kelahiran pramatang tidak pernah dikenal pasti.

Mencegah COVID-19 Semasa Kehamilan

Apabila vaksin pertama kali dikeluarkan, pakar perubatan tidak begitu pasti untuk mengesyorkannya kepada orang hamil. Tetapi kini mereka menggalakkannya dalam setiap cara yang mungkin selepas melihat kesan yang berpotensi memusnahkan COVID-19 semasa kehamilan. Pakar kini amat mengesyorkan agar orang yang hamil diberi vaksin terhadap COVID-19.

“American College of Obstetrics and Gynaecology menyatakan bahawa mendapatkan vaksin terhadap COVID-19 adalah kaedah terbaik untuk mengurangkan komplikasi ibu dan janin akibat jangkitan COVID-19,” Dr Horton berkata. “Vaksin COVID-19 selamat dalam semua peringkat kehamilan, tempoh selepas bersalin, dan untuk ibu yang menyusukan bayi.”

Dr. Karasek berharap kajiannya akan memberi penerangan tentang kepentingan besar vaksinasi semasa kehamilan.

“Kami kini tahu bahawa vaksin adalah selamat, dan kajian kami menunjukkan risiko jangkitan COVID-19 dari segi kelahiran pramatang,” kata Dr. Karasek. “Kami berharap maklumat ini boleh digunakan oleh orang hamil dan penyedia untuk mengadakan perbualan terbuka dan jujur ​​tentang vaksinasi yang mengakui kebimbangan dan membincangkan keselamatan dan faedah. Memberi vaksin kepada ahli keluarga dan ahli komuniti juga merupakan cara penting untuk melindungi orang hamil dan bayi.”

Selain mendapatkan vaksin, memakai topeng, dan kerap mencuci tangan, orang hamil dengan keadaan asas harus kekal proaktif dan mendapat maklumat terkini tentang rawatan perubatan semasa kehamilan. “Jika anda mempunyai komorbiditi seperti hipertensi atau diabetes, adalah penting untuk mengadakan lawatan pranatal yang konsisten, dan mengekalkan kawalan yang baik terhadap tekanan darah dan paras gula darah anda sepanjang kehamilan,” kata Dr. Horton.

Dr. Karasek mahu orang hamil dapat mengakses keadaan kesihatan yang lebih selamat yang mengurangkan pendedahan mereka dan meningkatkan peluang mereka untuk kehamilan yang berjaya merentas semua komuniti. “[We need to] fikirkan tentang langkah lain yang boleh melindungi orang hamil daripada pendedahan COVID-19,” katanya. “Ini termasuk langkah pengurangan risiko, perlindungan tempat kerja, cuti semasa mengandung, moratorium pengusiran dan dasar awam lain yang boleh membenarkan orang hamil kekal selamat.”

Dr Horton berharap orang hamil akan bekerja keras untuk kekal sihat yang mungkin semasa kehamilan, masa apabila sistem imun ditindas menjadikan orang lebih terdedah kepada jangkitan. “Tiada apa-apa yang boleh dilakukan wanita untuk mengurangkan risiko kelahiran pramatang kecuali untuk mengoptimumkan kesihatan mereka sebelum hamil dan diberi vaksin,” katanya.