Gambaran Keseluruhan Defibrilator Boleh Diimplan

Defibrilator boleh implan (juga dikenali sebagai defibrilator kardioverter implan, atau ICD) ialah peranti perubatan yang diletakkan melalui pembedahan yang memantau irama jantung anda dan secara automatik memberikan rawatan yang menyelamatkan nyawa sekiranya anda tiba-tiba mengalami aritmia jantung berbahaya yang dikenali sebagai fibrilasi ventrikel dan takikardia ventrikel. ICD disyorkan untuk orang yang diketahui mempunyai risiko tinggi kematian mengejut akibat serangan jantung.

Rupa ICD

Kebanyakan ICD terdiri daripada “penjana” titanium kecil, nipis, dipacu bateri, yang dimasukkan di bawah kulit tepat di bawah tulang selangka, dan daripada satu hingga tiga “plumbum” (wayar) yang dipasang pada penjana. Plumbum disalurkan melalui saluran darah berdekatan dan diletakkan di lokasi tertentu di dalam jantung.

Baru-baru ini, ICD subkutaneus telah dibangunkan, di mana kedua-dua penjana dan petunjuk diletakkan di bawah kulit, bukannya di dalam saluran darah atau jantung. Jenis ICD yang lebih baru ini mempunyai beberapa kelebihan, dan beberapa kelemahan, berbanding dengan ICD standard.

Penjana ICD mengandungi bateri, kapasitor, komputer, dan elektronik canggih lain. Plumbum menghantar isyarat elektrik kecil jantung (isyarat yang mengawal irama jantung) kembali ke penjana, di mana ia dianalisis secara berterusan. Jika aritmia berbahaya dikesan, ICD segera merawatnya dengan sama ada bergerak atau mengejutkan jantung melalui petunjuk.

Apa yang dilakukan oleh ICD

ICD mencapai beberapa fungsi penting, termasuk yang berikut.

Kardioversi dan defibrilasi: Tugas utama ICD adalah untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba daripada serangan jantung yang disebabkan oleh fibrilasi ventrikel.

ICD sangat berkesan. ICD yang ditanam dengan betul dan berfungsi dengan baik akan menghentikan aritmia yang mengancam nyawa ini lebih daripada 99% pada setiap masa.

Pacing anti-takikardia: Takikardia ventrikel adalah satu lagi aritmia jantung yang berpotensi mengancam nyawa yang dirawat secara automatik oleh ICD. Dalam kebanyakan kes, degupan jantung adalah pantas dan cukup tidak stabil sehingga ia mesti dirawat dengan kejutan, sama seperti fibrilasi ventrikel dirawat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, takikardia ventrikel boleh ditamatkan dengan menggunakan pacing yang singkat dan pantas. ICD sering diprogramkan untuk menyampaikan beberapa urutan jenis pacing anti-takikardia ini apabila takikardia ventrikel berlaku, dalam percubaan untuk menghentikan aritmia tanpa memberikan kejutan. Jika pacing anti-takikardia gagal menghentikan aritmia, kejutan akan dihantar secara automatik.

Pacing Bradycardia: Sebagai tambahan kepada keupayaannya untuk menamatkan aritmia maut, ICD juga boleh berfungsi sebagai perentak jantung standard untuk mencegah kadar denyutan jantung yang terlalu perlahan (bradikardia).

Terapi penyegerakan semula jantung: ICD khusus tertentu, selain merawat aritmia jantung yang cepat dan perlahan, juga boleh menyediakan terapi penyegerakan semula jantung, yang boleh memperbaiki gejala pada orang yang mengalami kegagalan jantung.

Memantau dan menyimpan ECG: ICD mempunyai kapasiti untuk memantau irama jantung pada setiap masa serta menyimpan ECG daripada sebarang aritmia yang luar biasa, termasuk mana-mana episod yang memerlukan rawatan. Kebanyakan ICD moden juga boleh menghantar ECG ini secara wayarles melalui internet kepada pembekal penjagaan kesihatan anda supaya mereka boleh menyemak sebarang aritmia yang mungkin berlaku dan membuat sebarang pelarasan yang diperlukan dalam fungsi ICD.

Semua ICD adalah “boleh diprogramkan”, yang bermaksud, dengan peranti pengaturcara yang berkomunikasi secara wayarles dengan ICD, penyedia penjagaan kesihatan boleh menukar cara peranti berfungsi dengan mudah pada bila-bila masa tetapannya perlu dilaraskan.

Siapa yang Perlu Menerima ICD

ICD ditunjukkan pada ramai orang yang mempunyai risiko kematian atau kecederaan yang tinggi akibat episod takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel. Biasanya, ini adalah orang yang mempunyai penyakit jantung yang serius. Walau bagaimanapun, sesetengah orang yang mengalami gangguan jantung yang diwarisi mungkin mempunyai peningkatan risiko kematian mengejut akibat aritmia jantung, walaupun mereka agak sihat. Sebagai contoh, orang yang mengalami sindrom QT panjang atau sindrom Brugada kadangkala dirawat dengan ICD.

Sisipan

Pembedahan untuk implan ICD dianggap invasif minimum dan biasanya dilakukan oleh pakar kardiologi menggunakan anestesia tempatan dalam makmal kateterisasi jantung. Senggatan kecil dibuat di bawah tulang selangka, di mana petunjuk dimasukkan dan diletakkan ke dalam jantung menggunakan fluoroskopi (“video” sinar-X sebagai panduan. Plumbum kemudiannya dilekatkan pada penjana ICD, penjana diletakkan di bawah kulit, dan hirisan ditutup.

Sebaik sahaja ICD telah diimplan, pembekal penjagaan kesihatan boleh menguji peranti untuk memastikan ia akan berfungsi seperti yang direka, jika dan apabila serangan jantung akan berlaku. Ini dilakukan dengan meletakkan pesakit tidur nyenyak dengan penenang bertindak pendek, kemudian mendorong aritmia dan membenarkan ICD mengesan dan menghentikan aritmia secara automatik.

Prosedur pemasukan biasanya mengambil masa kira-kira sejam atau lebih. Dalam kebanyakan kes, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.

Komplikasi

Kebanyakan orang yang menerima ICD tidak mempunyai komplikasi yang serius. Walau bagaimanapun, seperti mana-mana jenis terapi invasif, komplikasi berlaku.

Komplikasi pembedahan termasuk jangkitan, pendarahan dan kerosakan pada saluran darah semasa memasukkan plumbum. Komplikasi yang berkaitan dengan ICD itu sendiri termasuk menerima kejutan yang tidak sesuai, terkeluar plumbum, dan hakisan penjana.

Susulan

Selepas ICD diimplan, pembekal penjagaan kesihatan selalunya akan berjumpa pesakit dalam masa dua minggu untuk memastikan tapak pembedahan sembuh sepenuhnya. Susulan jangka panjang biasanya memerlukan lawatan pejabat dua hingga empat kali setahun. Semasa semua lawatan ini, ICD secara wayarles “disoal siasat” menggunakan pengaturcaranya. Soal siasat ini memberikan maklumat penting kepada pengamal tentang cara ICD berfungsi, status baterinya, status petunjuk, dan sama ada dan kekerapan ICD diperlukan untuk menyampaikan terapi pacing dan terapi kejutan.

Seperti yang dinyatakan di atas, banyak ICD moden juga mempunyai kapasiti untuk menghantar maklumat jenis ini secara wayarles kepada pengamal dari rumah, melalui Internet. Ciri “soal siasat jauh” ini membolehkan penyedia penjagaan kesihatan menilai ICD seseorang apabila diperlukan, tanpa memerlukan pesakit datang ke pejabat.

ICD direka untuk memantau irama jantung anda secara berterusan, dan, jika aritmia jantung yang berpotensi maut berlaku, untuk memberikan rawatan yang menyelamatkan nyawa secara automatik. Bagi orang yang berisiko tinggi untuk kematian mengejut, ICD harus dipertimbangkan dengan teliti.