Punca Perubatan Sinkope atau Pengsan

Sinkope ialah kehilangan kesedaran sementara, biasanya dirujuk sebagai pengsan, atau pengsan. Ia adalah peristiwa yang agak biasa—sebahagian besar orang pengsan sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Namun, pengsan sentiasa menjadi isu yang berpotensi serius, kedua-duanya kerana ia mungkin menunjukkan masalah asas yang serius, dan kerana sebarang kehilangan kesedaran boleh mengakibatkan kecederaan.

Jadi, jika anda mengalami episod pengsan, anda harus dinilai oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan puncanya.

Kejadian

Sinkope berlaku apabila aliran darah ke otak berkurangan dengan ketara, selama lima atau enam saat. Aliran darah otak boleh terganggu atas beberapa sebab yang berbeza. Mujurlah, dalam kebanyakan kes, pengsan adalah keadaan sementara yang tidak disebabkan oleh masalah perubatan yang serius. Jadi dalam kebanyakan kes, selagi episod syncopal itu sendiri tidak menyebabkan kecederaan serius, peristiwa itu tidak akan mempunyai kepentingan jangka panjang.

Keadaan Berkaitan

Sinkope boleh disebabkan oleh pelbagai jenis keadaan perubatan. Malah, banyaknya kemungkinan boleh menjadikan penilaian syncope sebagai prospek yang sukar dan malah menakutkan bagi penyedia penjagaan kesihatan yang tidak mendekati masalah itu dengan cara yang teratur dan sistematik.

Penyedia penjagaan kesihatan yang mahir menilai pengsan biasanya mengklasifikasikan punca yang berpotensi kepada dua kategori umum—pengsan disebabkan penyakit jantung dan pengsan disebabkan oleh sebab bukan jantung. Hampir semua jenis pengsan yang boleh mengancam nyawa adalah dalam kategori jantung. Mujurlah, punca jantung pengsan selalunya agak mudah dikenal pasti dengan penilaian am yang teliti—pada asasnya, dengan mengambil sejarah perubatan yang baik dan melakukan pemeriksaan fizikal yang menyeluruh.

Sebaik sahaja punca jantung telah diketepikan, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh yakin dengan munasabah bahawa walau apa pun puncanya, anda tidak mungkin mempunyai keadaan yang mengancam nyawa—dan baki penilaian anda boleh dijalankan tanpa sebarang rasa mendesak yang melampau.

Punca Jantung

Kira-kira satu daripada empat orang yang menghidap pengsan akan terbukti mempunyai punca jantung. Dua jenis umum masalah jantung boleh menghasilkan pengsan—masalah jantung yang sebahagiannya boleh menghalang aliran darah melalui jantung, dan aritmia jantung.

Penyakit Jantung Obstruktif

Halangan kepada darah yang mengalir melalui jantung boleh menyebabkan penurunan jumlah darah yang dipam oleh jantung, sekali gus merompak otak aliran darah yang mencukupi. Beberapa gangguan jantung boleh menghalang sebahagian aliran darah melalui jantung.“Ini termasuk:

• Penyakit injap jantung yang menghasilkan stenosis, terutamanya stenosis aorta dan stenosis mitral

• Kardiomiopati hipertropik, yang, dalam beberapa kes, boleh mengurangkan aliran darah merentasi injap aorta

• Halangan pada saluran darah utama berhampiran jantung (seperti embolus pulmonari yang besar)

• Tumor jantung (seperti atrial myxoma, tumor jinak yang boleh menghalang injap mitral)

Aritmia Jantung

Aritmia jantung adalah punca pengsan yang lebih biasa daripada keadaan jantung obstruktif.“Malangnya, hampir mana-mana aritmia yang boleh menyebabkan pengsan juga boleh menyebabkan kematian mengejut, jika aritmia berterusan selama beberapa minit.

Aritmia jantung yang perlahan (dipanggil bradikardia) boleh menghasilkan pengsan hanya dengan menyebabkan jantung berdegup perlahan sehingga otak tidak mendapat aliran darah yang mencukupi. Jika bradikardia didapati menjadi punca pengsan, dan jika bradikardia dianggap berkemungkinan berulang, rawatan yang berkesan boleh disediakan dengan memasukkan perentak jantung. Sama ada bradikardia sinus atau blok jantung boleh menghasilkan bradikardia yang ketara.

Aritmia jantung yang cepat (dipanggil takikardia) juga boleh menyebabkan pengsan dengan membuat jantung berdegup begitu cepat sehingga tidak dapat mengepam dengan berkesan. Walaupun terdapat pelbagai jenis takikardia, yang paling biasa menyebabkan pengsan ialah takikardia ventrikel dan fibrilasi ventrikel. Aritmia tertentu ini mengancam nyawa dan biasanya mengakibatkan kematian mengejut.

Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang teliti—bersama-sama dengan elektrokardiogram (ECG)—harus memberikan petunjuk yang mencukupi kepada pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menilai sama ada mana-mana keadaan jantung ini adalah kemungkinan penyebab pengsan anda. Dan jika keadaan jantung dianggap berkemungkinan, penilaian jantung terfokus segera diperlukan, yang mungkin termasuk ekokardiogram, ujian tekanan atau prosedur diagnostik lain. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin memutuskan bahawa anda perlu dimasukkan ke hospital untuk perlindungan anda sendiri sehingga diagnosis disematkan, dan rawatan yang sesuai diberikan.

Nasib baik, walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, penilaian perubatan awal yang baik menolak punca jantung pengsan. Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudiannya boleh mengalihkan perhatiannya kepada punca bukan jantung.

Punca Bukan Jantung

Terdapat tiga kategori umum gangguan bukan jantung yang menyebabkan pengsan — punca neurologi, punca metabolik dan punca vasomotor.

Punca Neurologi

Keadaan neurologi berubah menjadi punca pengsan yang jarang berlaku. Terdapat hanya tiga keadaan neurologi yang mungkin menyebabkan pengsan:

• Serangan iskemia sementara (TIA), biasanya melibatkan arteri vertebrobasilar. Arteri vertebrobasilar ialah saluran darah di bahagian belakang leher, bersebelahan dengan saraf tunjang, yang membekalkan batang otak-bahagian otak yang, antara lain, bertanggungjawab untuk mengekalkan kesedaran. Sekatan aliran darah dalam arteri vertebrobasilar boleh menyebabkan pengsan.

• Sindrom mencuri subclavian
• Hidrosefalus tekanan normal (NPH)

Keadaan neurologi yang sering dikelirukan dengan pengsan ialah epilepsi. Kekeliruan timbul kerana sawan epilepsi, seperti pengsan, juga menyebabkan kehilangan kesedaran sementara. Tetapi sawan biasanya tidak disebabkan oleh gangguan aliran darah ke otak-sebaliknya, ia disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak normal di dalam otak.

Penyedia penjagaan kesihatan biasanya akan mengesyaki bahawa gangguan sawan adalah punca kehilangan kesedaran apabila episod itu disertai dengan pergerakan sukarela biasa yang biasanya berlaku dengan sawan. Diagnosis epilepsi yang kukuh biasanya boleh disahkan oleh electroencephalogram (EEG)—ujian yang merekodkan aktiviti elektrik otak.

Adalah penting untuk melakukan ujian yang diperlukan dan mendapatkan diagnosis ini dengan betul kerana rawatan gangguan sawan adalah sangat berbeza daripada rawatan pengsan.

Punca Metabolik

Penyebab metabolik pengsan termasuk hipoksia (pengurangan oksigen dalam darah, yang hampir selalu bermakna terdapat penyakit paru-paru atau jantung yang teruk dan jelas); hiperventilasi, yang berlaku dalam tindak balas kebimbangan yang teruk atau serangan panik;“dan hipoglikemia teruk (gula darah rendah), yang harus disyaki dalam pesakit kencing manis, terutamanya mereka yang mengambil insulin.

Punca Vasomotor

Bagi kebanyakan orang yang menghidap sakit kepala, di sinilah wangnya. Sinkop vasomotor berlaku apabila mekanisme kompleks badan yang mengekalkan tekanan darah normal gagal (sama ada sementara atau kronik), membawa kepada penurunan tekanan darah, yang seterusnya merampas bekalan darah otak.

Terdapat dua jenis umum syncope vasomotor—hipotensi ortostatik dan syncope vasovagal (atau cardioneurogenic).

Hipotensi Ortostatik

Biasanya apabila anda berdiri, saluran darah di kaki anda mengecut, yang membantu mengekalkan darah daripada “berkumpul” di kaki anda, dan dengan itu mengekalkan tekanan darah normal. Pada orang yang mengalami hipotensi ortostatik, atas salah satu daripada beberapa sebab, tekanan darah normal tidak dapat dikekalkan apabila berdiri. Jika tekanan darah mereka turun cukup jauh, mereka boleh kehilangan kesedaran apabila mereka tegak.

Keadaan yang berkaitan ialah sindrom takikardia ortostatik postural, atau POTS. POTS berbeza daripada hipotensi ortostatik kerana: a) ia dilihat hampir secara eksklusif pada orang muda (umumnya, orang di bawah umur 45 tahun), dan b) manakala POTS juga boleh menghasilkan tekanan darah rendah, masalah utama adalah jantung yang sangat laju. kadar apabila berdiri. Orang yang mempunyai POTS mengalami banyak gejala apabila mereka berdiri, selalunya termasuk berdebar-debar, pening dan lemah—dan kira-kira 40 peratus daripada mereka akan mengalami pengsan sekurang-kurangnya sekali.

Sinkope Vasovagal (Kardioneurogenik).

Sinkope vasovagal (juga dikenali sebagai sinkop kardioneurogenik) adalah punca paling biasa pengsan.“Ia disebabkan oleh pembesaran secara tiba-tiba saluran darah di kaki sebagai tindak balas kepada refleks neurologi yang berlebihan.

Jika anda mengalami syncope dan tidak mempunyai sejarah penyakit jantung atau risiko penyakit jantung yang tinggi, kemungkinan besar anda akan mengalami syncope vasovagal—dalam hal ini anda harus belajar sebanyak mungkin tentang keadaan ini.