Pleurodesis: Definisi, Prosedur dan Petunjuk

Pleurodesis ialah prosedur yang kadangkala dilakukan untuk melegakan efusi pleura (pengumpulan cecair di antara selaput yang mengelilingi paru-paru) yang berulang akibat kanser paru-paru dan keadaan lain.

Semasa prosedur, bahan kimia diletakkan di antara dua membran yang melapisi paru-paru, menyebabkan membran itu berparut dan melekat bersama. Parut ini melenyapkan ruang pleura supaya cecair tidak lagi boleh terkumpul di dalam ruang. Pleurodesis dilakukan di bilik operasi dengan anestetik am.

Prosedur ini sangat berkesan secara umum, tetapi mungkin kurang berkesan jika terdapat beberapa kawasan efusi (loculated effusions). Dalam keadaan ini, prosedur lain, seperti mengeluarkan pleura, mungkin diperlukan.

Dengan kanser paru-paru lanjutan, alternatif kepada pleurektomi ialah penempatan kateter di antara rongga pleura dan bahagian luar badan untuk membolehkan seseorang mengeluarkan cecair yang terkumpul di rumah. Apa lagi yang perlu anda ketahui tentang prosedur ini?

Gambaran keseluruhan

Pleurodesis ialah intervensi yang direka untuk mendapatkan dua lapisan lapisan paru-paru (pleura) untuk melekat bersama. Ini melenyapkan ruang antara lapisan (rongga pleura) supaya cecair (air, darah, atau nanah) tidak lagi boleh berkumpul di antara lapisan.

Lapisan pleura dalam dipanggil pleura viseral, dan membran pleura luar dipanggil pleura parietal. Biasanya, bersamaan dengan tiga hingga empat sudu teh cecair pelincir berada di antara membran pleura parietal dan viseral.

Efusi pleura adalah pengumpulan cecair yang berlebihan. Ruang pleura kadangkala boleh mengandungi beberapa liter tambahan (kuart) cecair.

Sebelum pleurodesis disyorkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan sama ada efusi pleura (atau pneumothorax) berkemungkinan akan berulang lagi pada masa hadapan. Jika berkemungkinan pengumpulan bendalir adalah kejadian sekali sahaja, torakosentesis selalunya mencukupi untuk mengeluarkannya.

Malangnya, efusi pleura benigna, pneumothorax, dan efusi pleura terutamanya malignan sering berulang.

Prosedur

Semasa pleurodesis, bahan kimia disuntik di antara dua lapisan pleura melalui tiub dada. Suntikan menyebabkan keradangan yang membawa kepada parut. Parut ini menarik dan menahan kedua-dua membran bersama-sama supaya cecair atau udara tidak lagi dapat berkumpul di dalam ruang.

Prosedur ini boleh dilakukan melalui hirisan kecil (torakoskopi berbantukan video atau VATS) atau melalui tiub dada.

Terdapat dua jenis pleurodesis, yang boleh digunakan bersama:

• Pleurodesis kimia melibatkan suntikan bahan kimia (paling kerap talc) di antara membran pleura untuk mewujudkan keradangan dan parut (fibrosis).

• Pleurodesis mekanikal, yang kurang biasa daripada pleurodesis kimia, menyebabkan keradangan dan parut dengan menggosok pleura parietal secara mekanikal dengan kain kasa.

Petunjuk

Terdapat beberapa situasi di mana pleurodesis ditunjukkan, yang disebabkan oleh keadaan perubatan seperti kanser paru-paru, mesothelioma, cystic fibrosis dan penyakit lain:

• Efusi pleura malignan: Jenis ini mengandungi sel kanser, dilihat pada orang yang menghidap kanser paru-paru, kanser payudara, atau metastasis lain ke paru-paru. Selain pleurodesis, torakosentesis adalah pilihan, dengan penempatan stent (kateter pleura berdiam atau kateter pleura terowong) untuk mengalirkan cecair secara berterusan.

• Efusi pleura berulang benigna

• Pneumothorax berterusan: Pneumothorax ialah paru-paru yang runtuh. Ia boleh dirawat dengan tiub dada. Jika pneumothorax berterusan (kebocoran udara yang berterusan), atau hilang dan kemudian berulang, rawatan lanjut (seperti pleurodesis) untuk menyelesaikan pneumothorax atau mencegah berulang diperlukan.

• Pneumothorax berulang

Sebelum pleurodesis dipertimbangkan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mempertimbangkan beberapa perkara. Paling penting, adalah penting bahawa mengeluarkan cecair pleura dijangka dapat memperbaiki gejala anda (seperti mengurangkan sesak nafas).

Di samping itu, sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mengesyorkan prosedur hanya jika jangka hayat lebih daripada satu bulan.

Sebaliknya, pneumotoraks spontan mungkin berlaku pada orang yang masih muda dan sihat. Dalam kes ini, prosedur mungkin dilakukan untuk mengelakkan pneumothorax lain daripada berlaku pada masa hadapan.

Bagi mereka yang mengalami efusi pleura disebabkan oleh keadaan kecil, atau mengalami pneumotoraks berulang (selalunya berkaitan dengan faktor keturunan), pleurodesis boleh membantu mencegah berulangnya efusi atau pneumothorax.

Komplikasi

Secara umum, prosedur pleurodesis diterima dengan baik. Bagi peratusan tertentu orang, prosedur itu akan menjadi tidak berkesan dan rawatan lanjut dengan kateter yang menetap untuk mengalirkan cecair, atau pleurektomi (pembuangan pleura) akan diperlukan.

Satu lagi kebimbangan, bagi orang yang mungkin menjalani pemindahan paru-paru pada masa hadapan, adalah bahawa sejarah pleurodesis boleh membuat pembedahan lebih sukar.“–