Pembedahan Otak untuk Penyakit Parkinson: Gambaran Keseluruhan

Pembedahan penyakit Parkinson termasuk prosedur pembedahan yang melibatkan implantasi peranti di dalam otak atau ablasi (mencipta lesi di otak) untuk mengurangkan beberapa kesan penyakit. Bagi sesetengah orang, pembedahan jenis ini boleh membantu memperbaiki gejala dan mengurangkan dos ubat yang diperlukan, yang mungkin mengurangkan kesan sampingan ubat.

Anda perlu bersedia untuk operasi anda dengan menjalani pengimejan otak praoperasi dan ujian lain, dan anda boleh mengharapkan untuk pulih dan mengalami peningkatan gejala anda dalam beberapa minggu.

Pembedahan ini tidak menghalang penyakit Parkinson daripada berkembang, jadi anda mungkin mengalami kesan keadaan yang lebih teruk dan memerlukan dos ubat yang lebih tinggi. Artikel ini akan merangkumi jenis pembedahan otak yang paling biasa untuk penyakit Parkinson, perkara yang diharapkan dan pemulihan.

Apakah Pembedahan Otak untuk Penyakit Parkinson?

Pembedahan otak untuk penyakit Parkinson dilakukan untuk mengimbangi aktiviti di bahagian otak tertentu yang mengawal pergerakan fizikal. Pembedahan boleh melibatkan penempatan alat perangsang atau penciptaan lesi pembedahan (potongan) di dalam otak.

Kawasan otak yang terjejas oleh penyakit Parkinson adalah sangat kecil, dan ia terletak jauh di dalam otak. Prosedur ini dilakukan dengan ketepatan dan selalunya dengan panduan pengimejan supaya pakar bedah anda boleh melihat struktur otak anda dengan gambar masa nyata semasa pembedahan.

Pelbagai Teknik Pembedahan

Terdapat beberapa jenis pembedahan penyakit Parkinson. Kaedah yang tepat untuk anda mungkin berpandukan simptom anda, tindak balas terhadap ubat-ubatan, kesan sampingan, ujian prapembedahan dan keutamaan.

Rangsangan otak dalam adalah jenis pembedahan otak yang paling biasa untuk merawat penyakit Parkinson. Semasa pembedahan ini, peranti penghasil isyarat elektrik diimplan ke dalam otak.

Kawasan di mana stimulator boleh diletakkan untuk rawatan penyakit Parkinson termasuk:

• Nukleus subthalamic
• Globus pallidus internus
• Nukleus perantaraan ventral talamus

Prosedur ini melibatkan pemotongan kulit kulit kepala dan kawasan kecil tulang tengkorak untuk mengakses otak. Kadangkala beberapa petunjuk perangsang ditanam, seperti dalam globus pallidus dan nukleus perantaraan ventral.

Dengan ablasi, lesi dicipta untuk memusnahkan kawasan kecil otak untuk mengimbangi pergerakan yang terjejas oleh penyakit Parkinson.

Prosedur ablatif yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson termasuk:

• Thalamotomy
• Pallidotomi
• Subthalamotomy

Luka-luka itu kadang-kadang dicipta dengan pisau bedah, memerlukan luka pada kulit kepala dan tengkorak, dan kadangkala luka-luka itu dicipta dengan laser atau frekuensi radio tanpa memotong kulit atau tengkorak.

Kontraindikasi

Anda tidak akan menjadi calon untuk pembedahan penyakit Parkinson jika gejala anda ringan atau terkawal dengan ubat dan tanpa kesan sampingan yang teruk.

Faktor seperti kesihatan keseluruhan anda dan sama ada anda mengalami kerosakan otak (seperti strok atau kecederaan otak traumatik) boleh menyukarkan anda untuk pulih selepas pembedahan.

Potensi Risiko

Pembedahan otak untuk penyakit Parkinson boleh menyebabkan komplikasi.

Kesan buruk yang berpotensi mungkin termasuk:

• Pendarahan dalam otak
• Jangkitan otak
• Pergerakan atau sensasi yang tidak normal
• Kekeliruan

Selain itu, prosedur mungkin tidak dapat mengurangkan gejala anda dengan secukupnya.

Tujuan Pembedahan Otak untuk Penyakit Parkinson

Pembedahan penyakit Parkinson digunakan untuk merawat kesan motor penyakit Parkinson, seperti gegaran, tetapi ia tidak membantu kesan bukan motor, seperti ekspresi muka berkurangan dan kulit kering.

Penyakit Parkinson boleh berkisar dari ringan hingga teruk, dan ia boleh menjadi sangat melumpuhkan apabila penyakit itu teruk. Apabila dos ubat yang tinggi diperlukan untuk mengawal gejala, ubat boleh menyebabkan kesan sampingan seperti diskinesia (masalah pergerakan yang berbeza daripada isu pergerakan penyakit Parkinson), halusinasi, atau kedua-duanya.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada pembedahan jika gejala anda tidak bertambah baik dengan ubat atau jika anda mengalami kesan sampingan ubat yang teruk.

Bagaimana untuk menyediakan

Sebelum pembedahan dipertimbangkan, anda akan diberi ubat untuk rawatan gejala penyakit Parkinson anda. Jika keadaan anda bertambah teruk atau kesan sampingan ubat yang teruk berkembang, anda dan pakar neurologi anda akan membincangkan pilihan pembedahan dan dirujuk kepada pakar bedah saraf.

Sebagai persediaan untuk prosedur, anda juga akan menjalani pengimejan otak untuk memastikan anda tidak mempunyai lesi (seperti tumor) yang boleh mengganggu prosedur anda.

Selain itu, anda akan menjalani ujian praoperasi, seperti kiraan darah lengkap (CBC), panel elektrolit, dan elektrokardiogram (EKG). Anda juga mungkin mempunyai electroencephalogram (EEG) untuk menilai aktiviti otak anda.

Anda mungkin diminta untuk melaraskan rawatan Parkinson anda atau ubat lain sebelum prosedur anda. Jika anda mengambil ubat pencair darah, doktor anda mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambilnya pada tarikh yang ditetapkan sebelum pembedahan anda.

Apa yang Dijangkakan pada Hari Pembedahan

Apabila anda menjalani pembedahan, anda akan berjumpa dengan jururawat dan memeriksa tanda-tanda vital anda. Anda akan mempunyai garisan intravena (IV) diletakkan di dalam vena, kemungkinan besar di lengan anda. Anda akan berjumpa dengan pakar bius dan pakar bedah anda, dan anda akan dibawa ke bilik pembedahan.

Sebelum pembedahan anda, kepala anda akan dicukur dan dibersihkan dengan larutan steril jika anda menjalani pembedahan invasif. Jika anda mempunyai peranti yang ditanam di otak anda, anda juga akan mempunyai penjana yang ditanam di dada atau perut anda, dan kawasan ini akan dibersihkan juga.

Anda mungkin mempunyai anestesia am atau anestesia tempatan dan sedasi ringan. Jika anda mengalami bius am, anda akan ditidurkan dan anda akan meletakkan tiub di kerongkong anda untuk membantu anda bernafas. Jika anda mengalami bius tempatan dan sedasi ringan, anda akan menerima ubat untuk membuat anda mengantuk, tetapi anda akan dapat bernafas sendiri.

Semasa pembedahan anda, anda tidak akan berasa sakit. Doktor anda akan memantau tanda-tanda vital anda sepanjang prosedur anda. Selalunya, pembedahan dilakukan dengan bimbingan pengimejan, dan kadangkala ia dilakukan dengan pemantauan isyarat elektrik otak juga.

Untuk beberapa prosedur, pakar bedah anda akan membuat potongan pada kulit kulit kepala anda dan kemudian akan membuat potongan pada tulang tengkorak anda, seperti berikut:

• Jika anda menjalani ablasi, pakar bedah anda akan melakukan ini sama ada dengan pisau bedah atau dengan peranti laser.
• Semasa pembedahan rangsangan otak dalam, elektrod diletakkan ke dalam kawasan sasaran di otak dan pengawal diletakkan ke dalam dada atau perut.

Selepas pembedahan anda selesai, ubat anestetik anda akan dihentikan atau diterbalikkan. Jika anda telah diintubasi (tiub diletakkan di kerongkong anda untuk membantu anda bernafas), ini akan dikeluarkan, dan anda akan dapat bernafas sendiri.

Pemulihan

Selepas pembedahan, anda akan dibawa ke kawasan pemulihan selepas pembedahan. Pasukan perubatan anda akan memantau tanda-tanda vital dan kewaspadaan anda semasa anda bangun. Anda akhirnya akan dapat bangun dengan bantuan, menggunakan tandas, dan secara beransur-ansur minum dan makan seperti yang boleh diterima.

Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama satu atau lebih malam semasa anda mula bergerak dan berjalan. Jika anda mempunyai peranti yang ditanam, doktor anda akan melaraskan tetapan untuk menguruskan gejala anda.

Anda mungkin memerlukan ujian pengimejan otak anda sebelum anda keluar dari hospital. Selepas tinggal di hospital, anda mungkin dibenarkan pulang ke rumah atau ke kemudahan pemulihan.

Penjagaan Jangka Panjang

Selepas pembedahan dan tempoh selepas operasi serta-merta, anda perlu membuat susulan dengan doktor anda. Dalam beberapa minggu pertama selepas pembedahan anda, pasukan perubatan anda akan memeriksa untuk memastikan bahawa luka pembedahan anda sembuh. Mereka juga akan memeriksa komplikasi seperti jangkitan atau pendarahan.

Dapatkan rawatan perubatan segera jika anda mengalami:

• Sakit kepala yang teruk
• Demam
• Perubahan dalam kekuatan otot, penglihatan, atau sensasi

Anda mungkin perlu terus mengambil ubat untuk penyakit Parkinson anda selepas pembedahan anda, tetapi ia mungkin berada pada dos yang jauh lebih rendah daripada yang anda ambil sebelum pembedahan anda. Dari masa ke masa, doktor anda mungkin perlu menyesuaikan ubat anda jika penyakit Parkinson anda terus berkembang.

Adalah penting untuk anda mengekalkan terapi fizikal dan/atau senaman yang kerap di rumah untuk memaksimumkan keselamatan dan mobiliti anda.

Ringkasan

Penyakit Parkinson lanjutan yang mempunyai kesan negatif yang ketara terhadap kualiti hidup kadangkala boleh dirawat dengan prosedur yang melibatkan implantasi peranti pembedahan atau penciptaan lesi di otak. Pembedahan ini mungkin tidak menghapuskan keperluan untuk ubat, tetapi ia mungkin mengurangkan jumlah ubat yang diperlukan, yang mengurangkan kesan sampingan.

Jika anda sedang mempertimbangkan untuk menjalani pembedahan untuk merawat penyakit Parkinson anda, tanya doktor anda semua soalan yang anda ada supaya anda boleh membuat keputusan termaklum dan yakin. Selepas pembedahan, adalah penting untuk anda memulakan atau meneruskan senaman supaya anda dapat mengekalkan kekuatan dan keseimbangan fizikal untuk mengoptimumkan pemulihan anda.