Terapi Paliatif untuk Pesakit Kanser

Penjagaan paliatif ditakrifkan sebagai rawatan yang direka untuk mengurangkan beban simptom (contohnya sakit) keadaan perubatan yang serius dan oleh itu meningkatkan kualiti hidup, serta menawarkan bimbingan kepada pesakit dan orang tersayang mereka untuk mengemudi membuat keputusan perubatan yang rumit.

Penjagaan paliatif biasanya diberikan sebagai pendekatan berpasukan dan direka untuk menangani kedua-dua kebimbangan fizikal dan emosi mereka yang menghadapi kanser. Contohnya dalam kanser, penjagaan paliatif memfokuskan pada melegakan simptom tipikal pesakit kanser—seperti sakit, loya dan anoreksia—dan membenarkan pakar onkologi menumpukan pada rawatan tumor itu sendiri. Penjagaan hospis ialah jenis penjagaan paliatif tertentu yang berlaku dalam enam bulan terakhir kehidupan. Penjagaan paliatif, sebaliknya, boleh ditawarkan pada bila-bila masa dalam trajektori kanser: dari diagnosis ke fasa terminal, atau bahkan melalui penyembuhan. . Kajian telah mendapati bahawa penjagaan sedemikian sangat meningkatkan kualiti hidup, malah boleh meningkatkan kelangsungan hidup. Walau bagaimanapun, penjagaan paliatif agak baru di tempat kejadian di banyak pusat kanser, dan anda mungkin perlu meminta perundingan sendiri.

Terapi Paliatif lwn Penjagaan Hospis

Mungkin lebih baik untuk mula mentakrifkan terapi paliatif dengan apa yang bukan. Terapi paliatif bukan penjagaan hospis. Penjagaan paliatif memang berkongsi beberapa matlamat yang sama dengan penjagaan hospis, tetapi dalam cara lain, ia sangat berbeza. Rawatan paliatif boleh digunakan walaupun untuk penghidap kanser yang mempunyai kanser awal yang sangat boleh disembuhkan. Hospis adalah salah satu jenis penjagaan paliatif yang digunakan pada bulan-bulan terakhir kehidupan. Penjagaan paliatif tidak “berputus asa,” dan sebenarnya, satu kajian mendapati bahawa orang yang menawarkan penjagaan paliatif untuk kanser paru-paru lanjutan hidup lebih lama daripada mereka yang tidak menerima penjagaan ini.

Matlamat Penjagaan Paliatif

Penjagaan paliatif adalah lebih kepada falsafah rawatan daripada mana-mana satu rawatan tertentu. Ia bertujuan untuk mengurangkan kesakitan dan penderitaan dengan menangani semua kebimbangan secara menyeluruh—fizikal, emosi dan rohani.

Memang benar bahawa penjagaan paliatif dibezakan daripada terapi kuratif. Kebanyakan orang akan menerima rawatan konvensional seperti kemoterapi pembedahan, dan terapi sinaran melalui pakar onkologi mereka pada masa yang sama semasa mereka menerima rawatan paliatif. Penjagaan paliatif digunakan pada masa yang sama untuk menangani gejala yang disebabkan oleh kanser dan rawatan untuk kanser.

Gejala Penjagaan Paliatif Boleh Diatasi

Penjagaan paliatif boleh menangani gejala seperti:

• sakit
• Sesak nafas
• Kelemahan dan keletihan
• Batasan fizikal
• Pening dan muntah
• Kemurungan, kebimbangan, dan kesedihan
• Perselisihan keluarga dan perubahan peranan yang disebabkan oleh kanser
• Isu rohani seperti mempersoalkan erti kehidupan dan kemarahan hidup dengan kanser
• Keperluan penjaga
• Keperluan praktikal seperti kewangan

Selain membantu dengan gejala dan kebimbangan tertentu, pasukan penjagaan paliatif boleh membantu orang ramai menyelaraskan penjagaan mereka dan menavigasi labirin rawatan kanser.

Rawatan Paliatif

Penjagaan paliatif merujuk kepada penjagaan yang menangani hampir semua gejala yang mungkin dialami oleh seseorang yang menghidap kanser, tetapi anda juga mungkin mendengar tentang rawatan paliatif tertentu. Jika pakar onkologi anda mengesyorkan rawatan seperti kemoterapi, adalah sangat penting untuk memahami matlamat terapi yang tepat.

Ia mungkin mengelirukan untuk menerima “penjagaan paliatif” daripada pakar perubatan paliatif dan kemudian mendengar pakar onkologi anda bercakap dengan anda tentang “kemoterapi” paliatif. Memandangkan penjagaan paliatif merujuk kepada sebarang rawatan yang tertumpu pada melegakan simptom penyakit tanpa semestinya menyelesaikannya, kemoterapi yang tidak mempunyai matlamat untuk menyembuhkan kanser biasanya dirujuk sebagai “kemoterapi paliatif.”

Kemoterapi paliatif

Kemoterapi boleh diberikan dalam beberapa cara yang berbeza, dan didapati ramai orang tidak memahami perbezaannya. Ini termasuk:

• Kemoterapi dengan tujuan kuratif: Dengan sesetengah kanser, seperti leukemia akut, kemoterapi boleh digunakan dengan matlamat untuk menyembuhkan kanser.

• Kemoterapi neoadjuvant: Dengan pendekatan neoadjuvant, kemoterapi diberikan sebelum pembedahan untuk mengurangkan saiz tumor supaya pembedahan boleh dilakukan. Dalam pengertian ini, ia juga merupakan pendekatan kuratif.

• Kemoterapi adjuvant: Ramai orang biasa dengan kemoterapi adjuvant, atau jenis kemoterapi yang diberikan selepas pembedahan (contohnya, dengan kanser payudara peringkat awal). Dengan pendekatan ini, matlamatnya adalah untuk menyingkirkan mana-mana sel kanser yang tinggal yang mungkin telah mengembara di luar tapak tumor asal, untuk mengurangkan risiko berulang.

• Kemoterapi paliatif: Kemoterapi paliatif, tidak seperti pendekatan lain, tidak direka untuk menyembuhkan kanser. Ia mungkin mengurangkan saiz kanser dan memperbaiki gejala (contohnya, ia mungkin mengecutkan tumor supaya tidak lagi memberi tekanan pada saraf dan menyebabkan kesakitan), dan dalam beberapa kes, boleh memanjangkan hayat untuk jangka masa yang singkat (selalunya beberapa bulan).

Walaupun membezakan matlamat yang berbeza ini adalah penting, kajian besar mendapati bahawa majoriti orang yang menjalani kemoterapi untuk kanser peringkat 4 (dalam kajian itu, orang yang mempunyai kanser paru-paru atau kanser kolon) tidak memahami bahawa terdapat sedikit peluang untuk menyembuhkan penyakit itu. Memandangkan kemoterapi boleh membawa kesan sampingan yang ketara, orang yang sedang mempertimbangkan kemoterapi paliatif perlu memahami matlamat terapi supaya mereka boleh membuat keputusan peribadi tentang manfaat dan risiko rawatan itu sendiri.

Terapi Sinaran Paliatif

Terapi sinaran paliatif digunakan dengan cara yang sama. Matlamat rawatan adalah untuk mengurangkan gejala walaupun radiasi tidak dapat menyembuhkan kanser. Yang berkata, sinaran paliatif boleh meningkatkan kualiti hidup dengan ketara bagi mereka yang menghadapi sakit tulang akibat metastasis tulang, mampatan saraf tunjang (apabila kerosakan pada akar saraf berlaku akibat metastasis di tulang belakang) yang mengalami gejala pernafasan akibat halangan saluran pernafasan, dan banyak lagi.

Biasanya pada sisi ubat seperti steroid dan sering campur tangan pembedahan, sinaran paliatif juga boleh mengurangkan risiko kerosakan saraf yang boleh menyebabkan lumpuh.

Pasukan Penjagaan Paliatif Anda

Penjagaan paliatif mengikut takrifan diberikan oleh pasukan, dan ahli terpenting pasukan itu ialah anda. Melalui komunikasi yang teliti, mereka yang mempunyai kepakaran berbeza ini bekerjasama dengan input anda untuk mereka bentuk pelan rawatan yang bertujuan untuk menjadikan kualiti hidup anda sebaik mungkin. Ahli pasukan anda—selain diri anda—mungkin termasuk:

• Penyedia penjagaan kesihatan penjagaan paliatif atau pakar penjagaan kesihatan lain
• Seorang jururawat
• Seorang pekerja sosial
• seorang pendeta
• Terapi fizikal atau ahli terapi pernafasan

Pasukan ini juga bekerjasama rapat dengan pakar onkologi anda dan penyedia penjagaan kesihatan yang lain, jadi masing-masing sedar tentang kesan rawatan dan pengesyoran yang lain terhadap kesejahteraan anda.

Bila dan Berapa Kerap

Penjagaan paliatif sebaiknya bermula pada masa diagnosis kanser dan boleh dimulakan pada bila-bila masa selepas itu. Sepanjang dekad yang lalu banyak kajian telah dilakukan dengan kanser yang berbeza, dengan majoriti menunjukkan kelebihan kepada penjagaan awal. Walaupun agak jelas bahawa penggabungan awal penjagaan paliatif boleh meningkatkan kualiti hidup, persoalan tentang kekerapan jenis penjagaan ini perlu dilakukan kini sedang ditangani. Kajian 2018 yang diterbitkan dalam The Lancet Oncology menyimpulkan bahawa daripada satu perundingan (atau perundingan susulan yang berselerak), penyepaduan penjagaan paliatif sepanjang perjalanan kanser adalah yang paling bermanfaat.

Cara Mendapatkan Rundingan Penjagaan Paliatif

Beberapa pusat kanser yang lebih besar kini menawarkan perundingan penjagaan paliatif pada masa seseorang didiagnosis. Memandangkan keseluruhan konsep penjagaan paliatif adalah agak baru (walaupun kajian telah menunjukkan kesan positifnya untuk beberapa waktu), anda mungkin perlu meminta perundingan. Jika anda tidak mendengar tentang penjagaan paliatif, jangan menganggap bahawa pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan ia tidak akan memberi manfaat kepada anda. Seperti aspek penjagaan kanser yang lain, menjadi peguam bela anda sendiri boleh membantu anda mendapatkan penjagaan yang sepatutnya.

Untuk kebanyakan sejarah, matlamat rawatan kanser telah tertumpu pada penjahat kanser, dan hanya kedua pada kualiti hidup bagi orang yang menjalani rawatan ini. Kemunculan penjagaan paliatif telah menjadi rahmat kepada ramai, membawa isu berkaitan kualiti hidup kembali ke penunu hadapan. Memandangkan keseluruhan konsep penjagaan paliatif adalah agak baharu, baru-baru ini garis panduan telah dilaksanakan, dan terdapat spektrum penjagaan yang luas pada masa ini. Maksudnya ialah anda mungkin perlu memberitahu pasukan penjagaan paliatif anda cara mereka boleh membantu anda dengan sebaiknya. Kemukakan soalan dan isu anda yang paling membimbangkan, walau apa pun ia berlaku.