Kayap, juga dikenali sebagai herpes zoster, adalah jangkitan virus yang ditandai dengan ruam yang menyakitkan dan gatal. Ia disebabkan oleh virus varicella-zoster, virus yang sama yang bertanggungjawab untuk cacar air.
Jika anda pernah menghidap cacar air, varicella-zoster akan tidak aktif dalam tisu saraf selepas anda pulih. Biasanya, ia kekal begitu dan tidak pernah menyebabkan sebarang masalah. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, seperti dalam kes sistem imun yang lemah, varicella-zoster boleh diaktifkan semula, dengan itu muncul sebagai kayap.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kayap sebenarnya mungkin merupakan petanda awal human immunodeficiency virus (HIV). HIV juga dikaitkan dengan kes kayap yang lebih teruk, sebagai tambahan kepada komplikasi lain seperti kesakitan yang berpanjangan. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan kaitan antara HIV dan kayap.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1142357916-a93463c33fe746f6924e99ed0b1cc540.jpg)
Chokchai Silarug / Getty Images
Apa Itu Kayap?
Kayap, juga dikenali sebagai herpes zoster, adalah keadaan yang berlaku pada orang yang pernah menghidap cacar air. Selepas seseorang mendapat cacar air, biasanya semasa zaman kanak-kanak, virus itu tidak aktif di dalam saraf. Kemudian, virus boleh mengaktifkan semula dan menyebabkan kayap.
Kayap mungkin menunjukkan sistem imun yang lemah kerana badan biasanya boleh menghalang virus daripada mengaktifkan semula. Oleh itu, fakta bahawa ia dicetuskan sama sekali mungkin merupakan tanda tindak balas sistem imun yang lemah.
Kadang-kadang kayap juga boleh menyebabkan herpes zoster ophthalmicus (HZO). Ini berlaku apabila varicella-zoster diaktifkan semula dalam saraf di kawasan mata. Sehingga 25% orang yang menghidap herpes zoster akan mengalami HZO. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai HIV mempunyai risiko paling besar untuk membangunkan HZO berbanding dengan populasi umum.
Gejala Kayap
Kayap ditandakan dengan ruam yang menyakitkan dan gatal yang berkembang pada sebelah muka dan badan. Ia biasanya berlaku dalam satu jalur. Sebelum perkembangan ruam, ramai orang yang mendapat kayap akan mengalami gatal-gatal, sakit, atau kesemutan di kawasan di mana ruam akan muncul kemudian.
Selain ruam, beberapa gejala lain yang berkaitan dengan kayap termasuk:
- Demam
- sakit kepala
- menggigil
- Sakit perut
Ruam kayap terdiri daripada lepuh yang berkemungkinan besar akan menjadi kudis dalam masa tujuh hingga 10 hari, hilang sepenuhnya dalam masa dua hingga empat minggu.
Apakah Kaitan dengan HIV?
Orang yang mempunyai HIV didapati mempunyai kadar kayap yang lebih tinggi daripada populasi umum. Mereka juga berisiko mengalami komplikasi akibat kayap.
HIV mensasarkan sistem imun dengan mengurangkan limfosit T CD4 (sel CD4). Sel CD4 ialah limfosit, sejenis sel darah putih (WBC) yang membantu tubuh melawan jangkitan.
Walaupun kayap boleh dicetuskan pada orang dewasa dengan HIV pada mana-mana kiraan CD4, risiko jangkitan lebih tinggi pada orang yang mempunyai kiraan CD4 yang lebih rendah, seperti dalam kurang daripada 200 sel setiap milimeter padu darah (sel/mm3). Kiraan CD4 yang diturunkan dikaitkan dengan HIV yang tidak dirawat dan tahap 3, atau HIV lanjutan. Inilah sebabnya mengapa kayap mungkin menunjukkan HIV kerana HIV yang tidak dirawat dan HIV tahap 3 dikaitkan dengan peluang yang lebih tinggi untuk mengembangkan kayap.
Seseorang yang mempunyai sistem imun yang terjejas lebih terdedah kepada kayap. Ini termasuk penghidap HIV yang tidak dirawat dan HIV tahap 3. Ini mungkin ada kaitan dengan tahap sel CD4 yang berkurangan, bermakna badan lebih terdedah kepada jangkitan.
Risiko Komplikasi
Penghidap HIV lebih berisiko mendapat komplikasi berkaitan kayap. Ini mungkin termasuk:
- Penyakit yang lebih teruk dan berpanjangan
- Zoster tersebar (ruam merebak)
- Neuralgia pascaherpetik (sakit berpanjangan selepas jangkitan)
- Kes kayap berulang
-
Ensefalitis (amat jarang berlaku)
Faktor-faktor tertentu akan meningkatkan lagi risiko anda mendapat komplikasi daripada kayap jika anda menghidap HIV. Ini termasuk:
- Anda tidak menerima rawatan HIV.
- Anda masih awal dalam rawatan HIV.
- Anda mempunyai jangkitan HIV tahap 3.
Rawatan
Penghidap HIV yang mendapat kayap biasanya memerlukan rawatan khusus. Dalam sesetengah kes, kemasukan ke hospital mungkin diperlukan. Setakat terapi khusus, perkara berikut disyorkan untuk penghidap HIV dan kayap:
- Acyclovir
- Valacyclovir
- Famciclovir
Jika seseorang mempunyai kayap tahan asiklovir, Foscarnet diberikan secara intravena (IV), melalui vena, adalah berkesan.
Apabila bercakap tentang vaksin varicella, ia boleh diberikan kepada orang yang mempunyai bilangan sel HIV dan CD4 lebih daripada 200 sel/µL, walaupun terdapat risiko teori pemvaksinan virus hidup dalam populasi ini. Walaupun perlu diingatkan bahawa vaksin hidup untuk mencegah pengaktifan semula virus varicella-zoster tidak disyorkan untuk pesakit imunokompromi, termasuk orang yang mempunyai HIV.
Walau bagaimanapun, terdapat vaksin herpes zoster subunit virus bukan hidup rekombinan baharu yang dikenali sebagai Shingrix. Vaksin khusus ini disyorkan untuk semua orang yang hidup dengan HIV berumur lebih dari 50 tahun, dengan kiraan CD4 melebihi 200 sel/mm3 tanpa kebimbangan untuk pengaktifan semula daripada vaksin virus hidup. Sama ada vaksin ini patut digunakan untuk mereka yang mempunyai CD4 kurang daripada 200 sel/µL masih dalam kajian.
Bila Perlu Berjumpa dengan Doktor Anda
Untuk mengelakkan komplikasi, berjumpa dengan doktor anda dengan segera jika anda menghidap HIV dan mengesyaki kayap.
Sindrom Inflamasi Pemulihan Imun (IRIS)
Ada kalanya, kayap timbul selepas penghidap HIV memulakan rawatan. Ini disebabkan oleh mekanisme yang dipanggil sindrom keradangan pemulihan imun, atau IRIS. IRIS ialah keadaan tindak balas hiperradang, komplikasi akibat terapi antiretroviral (ART), dan biasanya berlaku dalam tempoh enam bulan pertama rawatan.
Jika seseorang menghidap kayap sejurus selepas memulakan rawatan untuk HIV, ini mungkin menunjukkan bahawa sistem imun bertindak balas terhadap rawatan dengan menyasarkan virus dan bakteria tertentu dalam badan. Ini dikenali sebagai sindrom pemulihan imun. Jika anda mengesyaki kayap selepas memulakan ART, berbincang dengan doktor anda dengan segera untuk mengurangkan peluang anda mengalami komplikasi berkaitan kayap.
Kayap adalah keadaan biasa yang ditandai dengan ruam yang menyakitkan dan gatal, biasanya pada batang tubuh. Kayap menunjukkan sistem imun yang lemah. Ia juga telah dikaitkan sebagai tanda awal HIV yang berpotensi.
Mereka yang menghidap HIV lebih terdedah kepada penyakit kayap, serta mengalami komplikasi berkaitan kayap. Ini adalah benar terutamanya bagi mereka yang mempunyai HIV yang tidak dirawat, dalam rawatan awal untuk HIV, dan dengan HIV tahap 3. Walau bagaimanapun, orang yang tidak mempunyai keadaan imunokompromi tertentu juga boleh mendapat kayap. Lihat doktor anda dengan segera jika anda menghidap HIV dan mengesyaki kayap untuk mengelakkan komplikasi. Rawatan yang cepat dan berkesan adalah penting untuk mengawal perjalanan kayap.