Pencair darah ialah ubat yang digunakan untuk mencegah atau merawat pembekuan darah. Terdapat dua jenis utama penipisan darah, antikoagulan, dan antiplatelet. Walaupun kedua-duanya menghalang pembekuan darah, atau lebih tepat, melambatkan pembentukan bekuan, mereka melakukannya dengan cara yang berbeza.
Antikoagulan
Ubat antikoagulan berfungsi dengan mengganggu faktor pembekuan normal yang beredar di dalam badan. Ini menjadikannya lebih sukar untuk darah membeku dan meningkatkan tempoh masa yang diperlukan oleh badan untuk berjaya membentuk bekuan.“”
Antikoagulan adalah lebih agresif daripada ubat antiplatelet, jadi ubat jenis ini digunakan apabila pesakit memerlukan darah menjadi “lebih nipis”.
Antiplatelet
Ubat antiplatelet berfungsi dengan mengganggu “isyarat” kimia yang dihantar oleh badan apabila ia perlu membentuk bekuan. Biasanya, isyarat akan mengaktifkan platelet, sejenis serpihan sel darah, dan platelet akan berkumpul di tempat pendarahan dan mula melekat bersama untuk mencipta bekuan.“”
Dengan ubat antiplatelet dalam edaran, penyiaran isyarat kedua-duanya ditangguhkan dan “isipadu” diturunkan, jadi lebih sedikit platelet bertindak balas.
Mengapa Pencairan Darah Digunakan?
Pembedahan adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, kerana pesakit selalunya diam untuk tempoh masa yang lama semasa pembedahan, dan selama berjam-jam atau hari selepas prosedur. Tidak bergerak adalah faktor risiko yang diketahui untuk pembentukan bekuan darah, jadi pencegahan pembekuan adalah bahagian penting dalam penjagaan pembedahan perioperatif.
Bagi sesetengah pesakit, penipisan darah digunakan untuk menipiskan darah, yang menjadikannya mengambil masa lebih lama untuk darah membeku. Bagi pesakit lain, penipisan darah digunakan untuk mengelakkan bekuan yang sudah ada daripada menjadi lebih teruk (dan untuk mengelakkan bekuan tambahan daripada terbentuk).
Ujian darah menentukan sama ada penipisan darah diperlukan dan dos yang perlu diberikan.
Sesetengah pesakit memerlukan penipisan darah untuk jangka masa yang panjang, seperti pesakit yang mempunyai irama jantung yang dipanggil Fibrilasi atrium. Bagi yang lain, seperti pesakit yang baru menjalani pembedahan, mereka mungkin mencairkan darah semasa mereka dimasukkan ke hospital tetapi tidak memerlukannya lagi.
Sebelum Pembedahan
Pencairan darah adalah perkara yang rumit sebelum pembedahan. Pakar bedah mesti mencari keseimbangan antara mencegah pembekuan dan menyebabkan pesakit berdarah terlalu banyak semasa pembedahan.
Bagi sesetengah pesakit yang secara rutin mengambil penipisan darah sebelum pembedahan, dos penipisan darah yang biasanya diambil setiap hari dihentikan sekurang-kurangnya 24 jam, dan sehingga seminggu, sebelum pembedahan.
Gangguan yang singkat ini selalunya cukup untuk mengelakkan pendarahan yang berlebihan tanpa meningkatkan risiko pembekuan darah secara mendadak.
Walau bagaimanapun, jika Coumadin (warfarin) digunakan, ia akan dihentikan lima hingga tujuh hari sebelum pembedahan, dengan peralihan kepada sesuatu yang bertindak pendek seperti Lovenox. Ini memerlukan banyak perancangan di pihak pesakit dan pakar bedah.
Pencairan darah kemudiannya boleh disambung semula sehari selepas pembedahan, dengan mengandaikan bahawa ujian darah menunjukkan bahawa ini adalah sesuai.
Semasa Pembedahan
Pencairan darah biasanya bukan antara ubat yang diberikan semasa prosedur pembedahan melainkan terdapat keadaan khas yang menjadikan penggunaan penipisan darah bermanfaat kepada pesakit, seperti penggunaan mesin pintasan jantung-paru-paru.
Pencairan darah memang meningkatkan pendarahan semasa pembedahan, jadi itu mesti diambil kira sebelum memberi ubat jenis ini apabila kehilangan darah adalah bahagian yang dijangkakan dalam pembedahan.
Selepas Pembedahan
Pencairan darah kerap digunakan selepas pembedahan untuk mengelakkan pembekuan darah di kaki, dipanggil trombosis urat dalam (DVT) dan jenis bekuan darah yang lain. Darah beku perlu sentiasa diambil serius kerana satu bekuan boleh bertukar menjadi banyak beku, atau bekuan di kaki boleh bergerak dan menjadi bekuan di paru-paru.
Jantung yang tidak berdegup dalam irama normal juga boleh menyebabkan bekuan terbentuk yang menyebabkan strok,“jadi cara pembekuan darah dipantau dengan sangat rapi untuk hasil yang terbaik.
Ujian Darah Nipis
Terdapat tiga ujian darah yang digunakan untuk menguji darah untuk pembekuan. Ujian ini dipanggil Prothrombin Time (PT), Partial Thromboplastin Time (PTT) dan International Normalized Ratio (INR).
Anda juga mungkin mendengar ujian ini dirujuk sebagai “kajian pembekuan”, “masa pembekuan” atau “PTPTTINR” kerana ia sering dipesan bersama.
:max_bytes(150000):strip_icc()/bloodtest-58d2b35f5f9b584683b44165.jpg)
Pencair Darah Biasa
Antara ubat penipisan darah yang paling biasa digunakan adalah seperti berikut:
- Aspirin
- Coumadin/Warfarin
- Heparin
- Lovenox
- Plavix
Pilihan penipisan darah biasanya dibuat oleh pakar bedah, yang berkemungkinan besar mengetahui berapa banyak pendarahan yang dijangkakan semasa pembedahan tertentu. Mereka mungkin ingin sedikit menghalang pembekuan, atau mereka mungkin perlu mengurangkan secara mendadak kemungkinan pembekuan, bergantung pada sifat penyakit dan pembedahan.
Biasanya, selepas pembedahan, Heparin diberikan sebagai suntikan di perut dua hingga tiga kali sehari. Dalam sesetengah kes, Lovenox digunakan sebagai pengganti Heparin, tetapi dalam kebanyakan kes, satu atau yang lain ditadbir semasa pemulihan hospital.“”
Bagi pesakit yang dibenarkan pulang dengan serta-merta selepas prosedur pembedahan, penipisan darah mungkin atau mungkin tidak ditetapkan kerana jangkaan pesakit berjalan sepanjang hari, yang secara mendadak mengurangkan risiko pembekuan darah.
Jika anda mempunyai kebimbangan tentang menerima penipisan darah atau tidak pasti tentang sebab anda menerimanya, adalah penting untuk bercakap dengan pasukan penjagaan kesihatan anda.
Isu dengan pembekuan darah boleh menjadi risiko yang serius dengan beberapa pembedahan dan kurang biasa dengan jenis pembedahan lain, yang bermaksud penipisan darah mungkin atau mungkin tidak penting untuk anda bergantung pada jenis prosedur anda dan keadaan kesihatan anda.
Ubat-ubatan ini mempunyai risiko, tetapi risiko pembekuan darah mungkin lebih tinggi dalam beberapa situasi.
