Ulnar Drift dalam Rheumatoid Arthritis dan Penyakit Lain

,Ulnar drift (aka sisihan ulnar) ialah kecacatan tangan yang berlaku apabila buku jari anda—dipanggil sendi metacarpophalangeal (MCP)—menjadi bengkak dan menyebabkan jari anda membengkok secara tidak normal ke arah tulang ulna di bahagian paling luar lengan bawah anda. Ulnar drift paling kerap dikaitkan dengan arthritis rheumatoid (RA) tetapi boleh berlaku dalam penyakit keradangan lain juga.

Herotan yang disebabkan oleh hanyutan ulnar boleh menyakitkan, tidak diingini dari segi estetika dan, lama kelamaan, boleh menyukarkan anda untuk melakukan tugas harian yang memerlukan pencengkam—seperti membuka balang, memutar tombol pintu atau menggunakan zip.

Gejala Ulnar Drift

Bengkak buku jari adalah gejala utama penyelewengan ulnar. Tanda dan gejala lain termasuk:

• Kehilangan keupayaan ibu jari untuk menentang jari telunjuk
• Kehangatan di pergelangan tangan, tangan dan sendi jari anda
• Sakit atau kelembutan di tangan
• Ketidakupayaan untuk melenturkan sepenuhnya jari anda atau membuat penumbuk
• Ketegangan dan kekakuan di tangan

punca

Dengan artritis reumatoid, keradangan kronik sendi MCP merosakkan kapsul sendi dan struktur sekeliling, yang boleh mengakibatkan hanyut ulnar.

Ia juga mungkin berlaku dengan keadaan keradangan lain atau penyakit tisu penghubung, seperti lupus atau arthritis psoriatik. Penyelidikan juga telah mendedahkan kaitan dengan gangguan luar biasa yang dikenali sebagai sinovitis villonodular berpigmen (PVNS), penyakit di mana tisu yang melapisi sendi dan tendon anda (synovium) tumbuh secara tidak normal.

Osteoartritis juga boleh mengakibatkan ulnar drift. Dengan keadaan ini, rawan sendi semakin haus akibat penggunaan berlebihan atau usia daripada rosak akibat penyakit autoimun. Akhirnya, tulang anda mula bergesel, merosakkan sendi dan berpotensi menyebabkannya menjadi bengkok dan herot.

Diagnosis

Ulnar drift biasanya jelas daripada pemeriksaan tangan anda. Sejarah perubatan anda juga akan dipertimbangkan.

Untuk mengukur keterukan hanyutan ulnar, penyedia penjagaan kesihatan menggunakan peranti yang dipanggil goniometer. Lengan pegun alat ini diletakkan di atas metakarpal (tulang jari yang menghubungkan buku jari ke tangan) manakala lengan boleh digerakkan diletakkan selari dengan falang proksimal (tulang memanjang ke atas dari buku jari).

Selepas pembekal penjagaan kesihatan mendapat ukuran, mereka biasanya akan meminta anda meluruskan tangan anda sebanyak mungkin untuk membetulkan penjajaran secara aktif, dan kemudian mengambil ukuran kedua.

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan ujian fungsi tangan dan X-ray yang lain untuk mendapatkan maklumat lanjut tentang kerosakan tulang dan tisu serta kecacatan.

Jika penyakit asas seperti rheumatoid arthritis atau lupus disyaki, tetapi belum didiagnosis, ujian darah boleh digunakan untuk menyiasat lebih lanjut.

Rawatan

Tiada ubat untuk ulnar drift, yang cenderung berkembang dari semasa ke semasa. Perubahan gaya hidup, senaman, terapi dan intervensi boleh membantu meredakan ketidakselesaan dan berkemungkinan memperlahankan perkembangan.

Perubahan Gaya Hidup

Perubahan gaya hidup berikut boleh membantu anda mengelakkan terlalu banyak ketegangan pada sendi anda, yang boleh memburukkan gejala ulnar drift:

• Gunakan kedua-dua tangan untuk mengangkat dan memegang objek berat.
• Elakkan menggunakan pemegang pada objek seperti periuk atau cawan kopi (gunakan sarung tangan ketuhar untuk objek panas).
• Cuba elakkan melakukan terlalu banyak aktiviti yang menggerakkan jari anda ke arah ulnar, seperti membuka balang atau menggunakan tombol pintu (pastikan pintu dalaman retak, contohnya).

Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda merasa sukar atau sakit untuk menyelesaikan tugas manual rutin. Mereka mungkin boleh mengesyorkan peranti bantuan untuk memudahkan urusan.

Senaman Tangan

Latihan tangan, yang terutamanya melibatkan regangan, disyorkan untuk mengekalkan julat pergerakan sebanyak mungkin. Aktiviti fizikal yang memberi tekanan atau tekanan yang tidak wajar pada tangan, seperti papan atau menunggang basikal (yang memerlukan pegangan hendal) harus dielakkan.

Belat

Belat kadangkala disyorkan untuk meletakkan sendi MCP dengan betul, melegakan kesakitan, dan mungkin memperlahankan perkembangan penyakit.“Secara amnya, splint dipakai pada waktu malam atau semasa tempoh rehat pada waktu siang.

Jenis splint ini boleh membantu melambatkan perkembangan penyakit:

• Splint sendi MCP, yang boleh anda pakai pada siang hari untuk menyokong jari anda dan membantu anda mencengkam objek yang kurang kesakitan

• Bidai rehat tangan, yang biasanya dipakai pada waktu malam pada pergelangan tangan dan jari anda untuk merehatkan sendi MCP anda dan mengurangkan keradangan dan kesakitan

• Senaman splint, yang menyokong sendi MCP anda apabila anda memanjangkan atau melenturkan jari anda untuk membantu mengurangkan ketegangan atau keradangan sendi

Ubat-ubatan dan Terapi

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti ibuprofen dan naproxen boleh melegakan kesakitan.

Pilihan lain untuk merawat bengkak dan sakit tangan termasuk:

• ais
• Panas lembap
• Mandi lilin parafin
• Unit rangsangan saraf elektrik transkutaneus, atau unit TENS

• Terapi ultrabunyi

Pembedahan

Artroplasti metacarpophalangeal (MCP) ialah kaedah pembedahan untuk memperbaiki kesakitan, penjajaran dan fungsi pada orang yang mengalami ulnar drift. Prosedur ini melibatkan menggantikan sendi buku jari yang menyakitkan dengan sendi buku jari buatan.

Selama lapan hingga 12 minggu selepas pembedahan, pesakit memakai splint tangan dan melakukan senaman untuk mengekalkan dan meningkatkan gerakan dalam tangan penyembuhan. Ini dikenali sebagai terapi selepas pembedahan.