Gambaran Keseluruhan Virus John Cunningham

Virus John Cunningham (virus JC) ialah nama lain untuk polyomavirus manusia 2. Virus ini sangat biasa; antara 70% hingga 90% penduduk dunia akan diuji positif untuknya. Ia tidak menyebabkan masalah bagi kebanyakan orang yang sihat. Virus menjadi tidak aktif (tidak aktif), bermakna kebanyakan orang tidak akan sakit atau tahu bahawa mereka membawanya. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah berisiko untuk mendapat penyakit yang serius, berpotensi membawa maut, daripada virus JC.

Penyelidik telah mengetahui tentang virus JC sejak tahun 1960-an. Penyedia penjagaan kesihatan menemui virus itu dalam otak pesakit kanser bernama John Cunningham. Apabila saintis mendapati ia adalah sejenis polyomavirus, mereka menamakannya semula (walaupun ramai orang masih mengenalinya sebagai virus JC).

Doktor bercakap dengan pesakit wanita di pejabatnya — Imej Shannon Fagan / Getty

simptom

Virus JC sangat biasa di seluruh dunia. Kebanyakan manusia akan terdedah kepadanya semasa zaman kanak-kanak, terutamanya dalam keluarga mereka.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa ahli yang sama biasa cenderung membawa jenis virus yang serupa, jika tidak sama. Penularan ibu bapa kepada anak berkemungkinan salah satu cara yang paling kerap virus JC disebarkan.

Virus ini paling kerap ditemui di tonsil, tetapi kadangkala ia boleh berada di saluran gastrousus atau buah pinggang. Tidak seperti patogen lain, virus JC mampu melepasi halangan darah-otak.

Walaupun penyelidik tidak pasti bagaimana mekanisme itu berfungsi, mereka tahu bahawa apabila virus masuk ke otak ia menjangkiti sel-sel yang menghasilkan mielin. Myelin ialah salutan pelindung pada saraf. Tanpa itu, saraf menjadi demielin dan otak rosak.

Apabila virus JC masuk ke dalam otak, kebimbangan terbesar ialah seseorang itu akan mengalami penyakit yang jarang berlaku, tetapi berpotensi membawa maut, dipanggil leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).

PML menyebabkan kerosakan yang teruk dan berkembang pesat pada bahan putih otak. Daripada orang yang didiagnosis dengan PML, 30% hingga 50% mati dalam beberapa bulan pertama, dan ramai orang yang terselamat mempunyai kecacatan neurologi yang berkekalan.

Pada orang yang sihat, virus JC tidak menyebabkan gejala kerana ia tidak aktif. Jika ia diaktifkan semula pada seseorang yang mempunyai imuniti yang rendah, PML berkembang dan mula merosakkan bahagian badan yang berlainan—biasanya otak.

Gejala seseorang akan bergantung pada di mana kerosakan itu tetapi boleh termasuk:

Kelemahan
Keceluparan
Sukar berfikir
Masalah bercakap atau tidak boleh bercakap
Masalah baru dengan penglihatan atau kehilangan penglihatan
Kehilangan rasa atau kesukaran menggerakkan anggota badan anda
Gejala seperti demensia dan perubahan personaliti
Sawan, dan sakit kepala (lebih biasa pada orang yang mempunyai HIV/AIDS)

Gejala mungkin tidak bermula pada masa yang sama. Walaupun ia datang secara beransur-ansur, gejala cenderung menjadi lebih teruk dengan cepat sebaik sahaja ia bermula. Ia biasanya tidak mengambil masa yang lama sebelum seseorang menjadi sangat sakit sehingga tidak boleh bangun dari katil.

Jika ia tidak dirawat PML boleh menyebabkan kematian sejurus sebulan selepas seseorang jatuh sakit, walaupun orang mungkin hidup sehingga setahun (jarang sekali dua).

Gejala PML adalah serupa dengan gejala gangguan yang membuat seseorang lebih cenderung untuk mengembangkannya, seperti multiple sclerosis (MS). Pembekal penjagaan kesihatan anda akan mendidik anda tentang peluang anda untuk membangunkan PML dan menilai risiko anda dengan kerap.

punca

Apabila virus berada di dalam buah pinggang, ia boleh keluar bersama air kencing dan merebak kepada orang lain yang bersentuhan dengannya. Kebanyakan orang yang sihat tidak akan mengalami sebarang gejala jangkitan dan mungkin tidak menyedari mereka telah terdedah.

Sebaik sahaja virus berada di dalam badan seseorang, ia kekal di sana, tetapi ia tidak aktif, yang bermaksud ia tidak melakukan apa-apa yang boleh menyebabkan penyakit. Hanya jika sesuatu mengaktifkan semula virus, seseorang boleh menjadi sakit.

Jika sistem imun lemah disebabkan oleh penyakit seperti kanser atau HIV/AIDS, seseorang mengambil ubat untuk menenangkan (menindas) sistem imun mereka kerana mereka mempunyai penyakit autoimun, atau mereka menerima pemindahan organ, terdapat lebih banyak peluang. bahawa virus JC akan dapat menjadi aktif semula.

Orang yang tidak mempunyai sistem imun yang kuat lebih berisiko untuk pelbagai jenis jangkitan, termasuk virus JC. Walaupun seseorang itu belum terdedah kepada virus, terdapat risiko pendedahan boleh berlaku pada bila-bila masa kerana virus itu sangat biasa.

Jika seseorang berisiko tinggi untuk dijangkiti, mereka perlu menjalani ujian berulang untuk memeriksa virus JC walaupun mereka diuji negatif sebelum ini. Walaupun komplikasi daripada virus JC boleh menjadi serius, seseorang mempunyai peluang yang lebih baik untuk menjadi lebih baik jika virus itu ditangkap lebih awal dan rawatan dimulakan dengan segera.

Faktor-faktor risiko

Menghidapi penyakit tertentu, termasuk HIV/AIDS, kanser dan penyakit autoimun, atau mengambil ubat tertentu boleh meningkatkan risiko anda untuk membangunkan PML daripada virus JC.

Satu keadaan yang sering dikaitkan dengan risiko ini ialah multiple sclerosis (MS), kebanyakannya disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk merawatnya. Orang yang mempunyai MS sudah mempunyai kawasan kerosakan (dipanggil lesi) dalam sistem saraf mereka, termasuk otak mereka. Keadaan ini biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang cuba menghalang sistem imun daripada menyerang badan dan menyebabkan lesi ini berkembang.

FDA telah mengenal pasti secara khusus beberapa ubat yang digunakan untuk merawat MS sebagai berpotensi meningkatkan risiko PML seseorang, termasuk:

Gilenya (fingolimod)
Tysabri (natalizumab)
Novantrone (Mitoxantrone)
Tecfidera (dimetil fumarat)

Ubat khas yang diberikan kepada orang yang memerlukan pemindahan organ yang boleh membantu mencegah penolakan juga boleh meningkatkan risiko PML, termasuk:

Imuran (azathioprine)
CellCept (mycophenolate mofetil)

Ubat lain yang digunakan untuk merawat penyakit autoimun telah dikaitkan dengan peningkatan risiko PML, termasuk:

Methotrexate
Kortikosteroid
Cyclophosphamide

Jika anda mengambil ubat-ubatan ini, risiko anda untuk PML akan meningkat lebih lama anda terus mengambilnya. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda berpendapat risiko anda tinggi, mereka mungkin meminta anda menghentikan ubat-ubatan atau beralih kepada jenis rawatan lain.

Diagnosis

Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh memesan ujian darah khas untuk mengetahui sama ada anda mempunyai antibodi virus JC. Jika ujian menunjukkan virus berada dalam badan anda, ia tidak bermakna anda pasti akan mendapat PML. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memantau anda untuk tanda-tanda penyakit atau sebarang faktor tambahan yang boleh meningkatkan risiko anda, seperti ubat baharu.

Jika ujian mengatakan anda tidak mempunyai virus, anda perlu meneruskan ujian (biasanya setiap enam bulan sekurang-kurangnya) kerana anda boleh dijangkiti virus JC pada bila-bila masa.

Selagi ujian untuk virus JC kekal negatif, risiko PML anda akan dikurangkan—kira-kira satu daripada 10,000 (berbanding satu dalam 125 orang yang diuji positif untuk virus JC dan sedang mengambil ubat yang dikaitkan dengan PML).

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa penyedia penjagaan kesihatan masih tidak pasti mengapa sesetengah orang menghidap PML daripada virus JC dan yang lain tidak. Anda mungkin tidak membangunkan PML walaupun anda mempunyai lebih daripada satu faktor risiko. Kemungkinan terdapat faktor lain, seperti genetik, persekitaran dan gaya hidup anda, yang turut mempengaruhi risiko anda.

Jika anda mengalami simptom yang mungkin berkaitan dengan virus JC, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin melakukan ujian lain, seperti ketukan tulang belakang (lumbar puncture). Walaupun paip tulang belakang biasa biasanya biasa, pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memesan ujian khas yang dipanggil PCR untuk mencari DNA daripada virus JC dalam cecair tulang belakang anda.

Ujian pengimejan seperti MRI atau imbasan CT boleh digunakan untuk melihat otak, buah pinggang atau organ lain anda. Jika virus JC aktif, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin dapat melihat lesi di mana ia telah merosakkan badan anda.

Jika anda mula menunjukkan tanda-tanda PML, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin perlu mengambil sampel tisu dari otak anda (biopsi) untuk memeriksa virus JC, walaupun biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.

Rawatan

Tiada cara untuk menyembuhkan virus JC atau PML jika ia berkembang, tetapi terdapat beberapa cara penyedia penjagaan kesihatan akan cuba merawatnya. Jika anda sakit, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil beberapa langkah untuk memberi anda peluang terbaik untuk sembuh.

Jika anda mengambil ubat untuk menekan sistem imun anda, seperti steroid, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bermula dengan meminta anda berhenti mengambilnya. Bergantung pada keadaan ubat yang dirawat, anda mungkin perlu dipantau dengan teliti oleh pasukan perubatan anda.

Menghentikan ubat-ubatan ini datang dengan risiko. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membandingkan risiko ini dengan risiko mengambilnya jika anda boleh mengembangkan PML.

Tiada penawar sebaik sahaja virus JC memasuki otak dan menyebabkan PML, tetapi jika jangkitan itu ditangkap tidak lama lagi, terdapat rawatan yang boleh mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang.

Kadangkala penghidap PML mula berasa lebih baik sebaik sahaja mereka menghentikan ubat-ubatan ini, walaupun virus JC boleh terus merosakkan, dan sebarang kerosakan pada otak yang telah berlaku mungkin tidak sembuh. Orang yang mempunyai keadaan tertentu seperti HIV/AIDS berkemungkinan besar mengalami komplikasi jangka panjang dan mungkin mempunyai simptom yang berbeza, seperti sakit kepala.

Orang lain tidak berasa lebih baik apabila mereka berhenti mengambil ubat dan mungkin berasa lebih teruk. Ini kerana, tanpa ubat untuk menenangkan sistem imun mereka, ia akan meningkatkan tindak balas utama terhadap mana-mana virus—termasuk virus JC—yang boleh menjadikan simptom lebih teruk. Jika ini berlaku, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan jenis ubat atau rawatan lain untuk membantu anda berasa lebih baik dan cuba mengelakkan komplikasi seperti pembengkakan otak.

Jika anda telah mengambil ubat-ubatan seperti Tysabri, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mahu melakukan prosedur khas untuk membantu mengeluarkan ubat daripada sistem anda secepat mungkin. Pertukaran plasma ialah prosedur yang akan membantu membersihkan ubat dari badan anda dan membolehkan sistem imun anda cuba melawan virus JC dengan sendirinya. Anda mungkin perlu mempunyai lebih daripada satu pertukaran plasma untuk memastikan semua ubat keluar dari badan anda.

Walaupun virus JC dalam badan anda dipasangkan dengan faktor lain boleh meningkatkan risiko PML anda, ini tidak bermakna anda pasti akan jatuh sakit. Walau bagaimanapun, kerana tiada penawar untuk PML dan ramai orang yang menghidapinya akan mati sejurus selepas mereka sakit, adalah sangat penting bahawa orang yang berisiko dipantau dengan teliti oleh pasukan penjagaan kesihatan mereka.

Jika ditangkap lebih awal, PML boleh dirawat dan sesetengah orang pulih, walaupun mereka mungkin mengalami gejala neurologi jangka panjang. Rawatan kebanyakannya tertumpu pada menghentikan sebarang ubat yang boleh meningkatkan risiko seseorang untuk PML, seperti ubat yang digunakan untuk merawat multiple sclerosis (MS) dan keadaan autoimun yang lain.

Jika anda mempunyai keadaan atau mengambil ubat yang meningkatkan risiko anda untuk PML, pembekal penjagaan kesihatan anda akan sentiasa menguji anda untuk antibodi virus JC. Walaupun anda tidak mempunyainya pada ujian pertama anda, anda boleh dijangkiti dengannya pada bila-bila masa, jadi anda perlu mengulangi ujian selagi anda mempunyai faktor risiko lain untuk PML.