Penggunaan Pengudaraan Tekanan Positif Bukan Invasif (NPPV)

Pengudaraan tekanan positif bukan invasif (NPPV) ialah sejenis pengudaraan mekanikal yang boleh digunakan di rumah untuk membantu dengan mengambil nafas penuh dan mengekalkan bekalan oksigen yang mencukupi dalam badan, terutamanya semasa tidur.

Jika anda mempunyai keadaan kesihatan yang menyebabkan anda mengalami masalah bernafas, seperti apnea tidur atau gangguan pulmonari obstruktif kronik (COPD), pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan pengudaraan bukan invasif untuk membantu menyokong fungsi paru-paru anda.

Anda mungkin sudah biasa dengan pengudaraan tekanan positif bukan invasif jika anda telah menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP), tekanan saluran udara positif dua peringkat (BiPAP), atau mesin tekanan saluran udara positif (APAP) pelarasan automatik.

Tujuan dan Kegunaan

Pengudaraan bukan invasif boleh memberikan anda sokongan pengudaraan melalui saluran pernafasan atas anda. NPPV ialah alternatif kepada pengudaraan mekanikal invasif (diletakkan pada ventilator) untuk orang yang mengalami kekurangan pernafasan kronik atau kegagalan pernafasan dan tidak lagi boleh bernafas dengan secukupnya sendiri.

NPPV digunakan untuk menguruskan pernafasan dalam keadaan berikut:

• COPD
• Apnea tidur obstruktif
• Sindrom hipoventilasi obesiti
• Serangan asma

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan NPPV untuk anda jika anda menghidap COPD dan mengalami keterukan yang boleh mengakibatkan kegagalan pernafasan hiperkapnik (lebih tinggi daripada paras karbon dioksida biasa dalam darah), atau jika anda mengalami apnea tidur sederhana hingga teruk (gangguan pernafasan seketika. semasa tidur).

Anda juga mungkin memerlukan NPPV jika anda mengalami dyspnea (rasa sesak nafas,) takipnea (kadar pernafasan yang cepat,) dan/atau hiperkarbia (paras karbon dioksida yang tinggi dalam darah,) dengan pH antara 7.25 dan 7.35.

NPPV juga boleh digunakan sebagai alat peralihan semasa anda beralih daripada pengudaraan mekanikal invasif, atau menggantikan intubasi endotrakeal dalam beberapa situasi. Tidak seperti pengudaraan invasif, yang memerlukan pemantauan di unit rawatan rapi, pengudaraan bukan invasif selalunya boleh digunakan di wad hospital am, dengan syarat kakitangan dilatih dengan sewajarnya dalam penggunaannya.

Bagaimana ia berfungsi

NPPV meningkatkan proses pernafasan dengan menyediakan campuran udara dan oksigen daripada penjana aliran melalui topeng muka atau hidung yang dipasang rapat. Tekanan udara positif membantu menahan paru-paru terbuka, menjadikannya lebih mudah untuk mendapatkan oksigen ke dalam alveoli (kantung udara) kecil di mana pertukaran oksigen dan karbon dioksida berlaku.

Menggunakan sokongan pengudaraan ini, alveoli kekal mengembang sedikit selepas anda menghembus nafas, menjadikan pengembangannya lebih mudah dengan nafas anda yang seterusnya.

Bentuk NPPV

Terdapat beberapa bentuk pengudaraan tekanan positif bukan invasif, termasuk CPAP, BiPAP dan APAP. Ketiga-tiga menghantar oksigen bertekanan melalui topeng, walaupun mereka berbeza dalam tetapan mereka.

Biasanya dikaitkan dengan rawatan apnea tidur, tekanan yang dihantar oleh mesin PAP menghalang otot tekak daripada runtuh dan menyekat aliran udara.

• CPAP: Tekanan saluran udara positif berterusan biasanya digunakan untuk orang yang mengalami apnea tidur obstruktif. CPAP ditetapkan pada tahap tekanan tetap tunggal untuk penyedutan dan pernafasan.

• BiPAP: Tekanan saluran udara positif bilevel mempunyai dua tetapan: satu untuk penyedutan dan satu untuk hembusan. BiPAP digunakan lebih kerap untuk penghidap COPD kerana lebih mudah untuk menghembus nafas terhadap tekanan yang lebih rendah, yang dibenarkan oleh sistem ini. Penyedia penjagaan kesihatan akan membantu menentukur mesin dan memilih tetapan optimum anda.

• APAP: Mesin tekanan saluran udara positif melaraskan secara automatik sebenarnya boleh mengira tekanan yang diperlukan untuk keselesaan pernafasan seseorang dan menyesuaikan diri secara automatik. Peranti “pintar” ini boleh membantu jika anda mempunyai corak pernafasan yang berbeza-beza pada waktu malam, seperti semasa kitaran tidur REM yang berbeza, atau jika anda banyak bergerak semasa tidur.

Keberkesanan

Kertas penyelidikan 2014 yang diterbitkan di Lancet mendapati bahawa NPPV meningkatkan kadar kelangsungan hidup pada orang dengan COPD yang mengalami hiperkapnia dan asidosis pernafasan (sedikit lebih rendah daripada pH darah normal). Kajian multinasional sepanjang tahun, rawak, berbilang pusat, mendapati bahawa orang dengan COPD yang menerima pengudaraan bukan invasif mempunyai risiko kematian yang lebih rendah.

Kajian lain menunjukkan bahawa NPPV yang digunakan semasa eksaserbasi COPD akut mengurangkan keperluan untuk intubasi endotrakeal dan dikaitkan dengan kadar kegagalan rawatan yang lebih rendah dan penginapan hospital yang lebih singkat.

Di samping itu, kajian 2016 mendapati bahawa NPPV jangka panjang boleh mengakibatkan peningkatan dalam gas darah arteri (ABG), fungsi paru-paru dan kualiti hidup yang berkaitan dengan kesihatan. Secara umum, penambahbaikan ini adalah lebih baik dengan pengudaraan bukan invasif intensiti tinggi (menggunakan tekanan inspirasi setinggi mungkin) berbanding dengan NPPV intensiti rendah.

Kontraindikasi

NPPV tidak boleh digunakan jika mana-mana yang berikut berlaku:

• Anda tidak stabil dari segi perubatan kerana hipotensi (tekanan darah rendah), sepsis (jangkitan umum yang teruk yang boleh membawa kepada kejutan), hipoksia (kekurangan oksigen dalam tisu badan anda), atau penyakit sistemik yang mengancam nyawa lain.
• Anda mempunyai status mental yang semakin teruk
• Anda mempunyai rembesan yang berlebihan, yang meningkatkan risiko aspirasi

NPPV boleh memberi manfaat dalam beberapa keadaan, tetapi ia tidak selalu merupakan penyelesaian yang betul. Hanya pembekal penjagaan kesihatan anda boleh menentukan sama ada anda adalah calon untuk pengudaraan bukan invasif.

Yang berkata, NPPV boleh mengurangkan keperluan untuk intubasi endotrakeal dan meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi sesetengah orang dengan COPD. Ia boleh meningkatkan nilai gas darah, fungsi paru-paru dan kualiti hidup, terutamanya dengan NPPV aliran tinggi. Terapi NPPV juga boleh sangat bermanfaat dalam pengurusan apnea tidur.

NPPV hanyalah satu daripada banyak strategi yang boleh meningkatkan kualiti hidup anda jika anda mempunyai COPD, apnea tidur, atau sindrom hipoventilasi obesiti. Pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perubahan gaya hidup lain yang mungkin membantu.