Jika orang yang disayangi telah cedera teruk atau sakit teruk, mereka mungkin perlu menghabiskan banyak masa di atas katil. Imobiliti yang berpanjangan, walaupun bermanfaat untuk pemulihan, boleh menjadi masalah jika ia memberi tekanan berterusan pada kulit yang terdedah. Melainkan langkah pencegahan diambil, ulser tekanan, juga dikenali sebagai ulser dekubitus atau kudis katil, boleh berkembang.
:max_bytes(150000):strip_icc()/image-56b6ddda3df78c0b135c4716.jpeg)
simptom
Ulser tekanan paling kerap berlaku pada kulit yang meliputi bahagian tulang badan, seperti buku lali, tumit, pinggul dan tulang ekor.“Tanda-tanda ulser tekanan yang sedang berkembang termasuk:
- Perubahan luar biasa dalam warna atau tekstur kulit
- Bengkak kulit di sekeliling bahagian tulang badan
- Kawasan kelembutan yang melampau
- Kawasan kulit yang lebih sejuk atau lebih hangat apabila disentuh
Ulser tekanan jatuh ke dalam satu daripada empat peringkat berdasarkan kedalaman, keterukan dan ciri fizikalnya.“Ulser peringkat awal hanya boleh menyebabkan kulit merah dan tidak pecah; ulser lanjutan boleh nyata dengan kecederaan tisu dalam yang melibatkan otot dan tulang yang terdedah.
punca
Ulser tekanan disebabkan oleh tekanan yang diletakkan pada kulit untuk jangka masa yang lama.“Tekanan mengurangkan peredaran darah ke kawasan kulit, menyebabkan kematian sel (atrofi) dan kerosakan tisu.
Orang yang paling terjejas adalah mereka yang keadaan perubatannya mengehadkan keupayaan mereka untuk menukar kedudukan. Ini termasuk warga emas, orang yang mengalami strok, orang yang mengalami kecederaan saraf tunjang, atau mereka yang lumpuh atau cacat fizikal. Untuk ini dan lain-lain, ulser tekanan boleh berkembang dengan mudah di atas kerusi roda seperti di atas katil.
Bagi mereka yang terkurung di atas katil, tapak biasa untuk ulser tekanan termasuk:“”
- Bahagian belakang atau sisi kepala
- Tulang belikat
- Bahagian bawah punggung, punggung, pinggul atau tulang ekor
- Tumit, buku lali, atau di belakang lutut
Bagi orang yang terhad kepada kerusi roda, tapak biasa termasuk:“”
- Tulang belakang
- Tulang belikat
- Tulang ekor atau punggung
- Bahagian lengan dan kaki bersandar pada kerusi
Apabila ulser tekanan terbentuk, ia boleh menjadi sukar untuk dirawat. Memahami peringkat yang berbeza boleh membantu menentukan tindakan terbaik.
peringkat
Ulser tekanan dikategorikan oleh Panel Penasihat Ulser Tekanan Kebangsaan kepada empat peringkat berdasarkan tahap penglibatan tisu atau kedalaman kudis.“Lapisan tisu boleh dipecahkan sebagai:
-
Epidermis (lapisan paling luar kulit)
-
Dermis (lapisan kedua kulit)
-
Hypodermis (lapisan bawah kulit yang terdiri daripada lemak dan tisu penghubung)
- Fascia (lapisan tisu penghubung lembut di bawah kulit yang membungkus otot, saraf, saluran darah dan organ dalaman)
Peringkat Satu
Ulser peringkat satu dicirikan oleh kemerahan dangkal kulit utuh yang tidak pudar apabila ditekan.“Kulit mungkin hangat apabila disentuh dan sama ada berasa lebih tegang atau lebih lembut daripada kulit sekeliling. Orang yang mempunyai kulit yang lebih gelap mungkin mengalami perubahan warna yang boleh dilihat.
Edema (bengkak tisu) dan indurasi (pengerasan tisu) mungkin merupakan petunjuk ulser tekanan tahap satu. Jika tekanan tidak dikeluarkan, ulser tekanan peringkat satu boleh berkembang ke peringkat dua.
Jika didiagnosis dan dirawat dengan segera, ulser tekanan tahap satu biasanya boleh sembuh dalam masa tiga hingga empat hari.
Tahap Dua
Ulser peringkat dua didiagnosis apabila kulit yang utuh tiba-tiba pecah, mendedahkan epidermis dan kadang-kadang dermis.“Lesi akan menjadi cetek dan selalunya menyerupai lelasan, lepuh timbul, atau kawah kulit cetek. Ulser tekanan peringkat dua biasanya akan menjadi merah dan hangat apabila disentuh. Mungkin juga terdapat cecair jernih pada kulit yang pecah.
Untuk mengelakkan perkembangan ke peringkat tiga, segala usaha mesti dilakukan untuk mengalas sakit dan mengubah kedudukan badan dengan kerap.
Jika dirawat dengan betul, ulser tekanan tahap dua boleh mengambil masa antara empat hari hingga tiga minggu untuk diselesaikan.
Tahap Tiga
Ulser peringkat tiga dicirikan oleh lesi yang meluas ke dalam dermis dan mula melibatkan hipodermis (juga dikenali sebagai lapisan subkutan).“Pada peringkat ini, lesi akan membentuk kawah kecil. Lemak mungkin mula kelihatan pada luka terbuka tetapi bukan otot, tendon atau tulang. Dalam sesetengah kes, mungkin terdapat nanah yang kelihatan dan bau busuk.
Ulser jenis ini membuka badan kepada jangkitan dan membawa kepada komplikasi yang serius, termasuk osteomielitis (jangkitan tulang) dan sepsis (disebabkan oleh jangkitan yang memasuki aliran darah).“”
Dengan rawatan yang agresif dan berterusan, ulser tekanan tahap tiga boleh sembuh dalam satu hingga empat bulan bergantung pada saiz dan kedalamannya.
Peringkat Empat
Ulser tekanan peringkat empat berlaku apabila hipodermis dan fascia di bawahnya pecah, mendedahkan otot dan tulang.“Ini adalah jenis ulser tekanan yang paling teruk dan paling sukar untuk dirawat. Kerosakan pada tisu yang lebih dalam, tendon, saraf, dan sendi mungkin berlaku, biasanya dengan jumlah nanah dan saliran yang banyak.
Ulser tekanan peringkat empat memerlukan rawatan yang agresif untuk mengelakkan jangkitan sistemik dan komplikasi lain yang berpotensi mengancam nyawa. Kadar kematian untuk orang tua dengan ulser tekanan tahap empat mungkin setinggi 60% dalam tempoh satu tahun, menurut kajian 2014 dalam Advances in Nursing.“”
Walaupun dengan rawatan yang berkesan di kemudahan penjagaan, ulser tekanan peringkat empat boleh mengambil masa dua hingga enam bulan (atau lebih lama) untuk sembuh.
Klasifikasi Lain
Jika ulser tekanan mendalam dan terperangkap dalam tisu bertindih, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin tidak dapat membuat peringkat dengan tepat. Ulser jenis ini dianggap tidak berperingkat dan mungkin memerlukan penyingkiran debridement yang meluas) tisu mati sebelum peringkat boleh ditentukan.
Sesetengah ulser tekanan mungkin kelihatan pada pandangan pertama sebagai peringkat satu atau peringkat dua, tetapi tisu di bawahnya mungkin rosak dengan lebih meluas. Dalam kes ini, ulser boleh diklasifikasikan sebagai peringkat satu dengan kecederaan tisu dalam yang disyaki (SDTI). Selepas pemeriksaan lanjut, SDTI kadangkala boleh bertukar menjadi ulser tekanan tahap tiga atau empat.
Pencegahan
Jika orang yang disayangi dimasukkan ke hospital dan tidak dapat bergerak, anda perlu berwaspada dalam mengenali—dan sebaik-baiknya mencegah—ulser tekanan. Penyedia penjagaan kesihatan atau ahli terapi fizikal boleh bekerjasama dengan anda dan pasukan jururawat untuk memastikan langkah pencegahan berikut:
- Mengubah kedudukan badan setiap satu hingga dua jam
- Menggunakan pad pelepas tekanan pada kawasan tulang kulit
- Menjaga kulit bersih dan kering
- Elakkan menggosok, sabun yang kuat, dan bedak talkum
- Berhati-hati untuk tidak merendam kulit secara berlebihan
- Menggunakan cadar dan tempat tidur yang kering, lembut dan tidak berkedut
- Menggunakan krim pelembap dan pelindung kulit setiap hari
- Mengelakkan dehidrasi
- Sentiasa memeriksa kesesuaian kerusi roda anda, terutamanya jika berat badan anda bertambah atau turun
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda melihat sakit, kemerahan, kehangatan atau sebarang perubahan lain pada kulit yang bertahan selama lebih daripada beberapa hari. Lebih awal anda merawat ulser tekanan, lebih baik.
