Terapi Pemulihan dalam Multiple Sclerosis

Bersama-sama dengan ubat-ubatan yang merawat multiple sclerosis (MS), pemulihan adalah bahagian penting dalam menguruskan keadaan anda dengan berkesan, terutamanya selepas kambuh. Bergantung pada simptom anda, anda mungkin hanya sekali-sekala memerlukan pemulihan atau anda mungkin memerlukan terapi ini dengan kerap untuk membantu anda kekal sihat yang mungkin.

Daripada terapi fizikal kepada terapi bahasa pertuturan kepada terapi kognitif (dan banyak lagi), terdapat beberapa pilihan pemulihan yang berkesan dan menarik yang boleh meminimumkan kesan ketidakupayaan berkaitan MS dan membantu anda berfungsi dengan sebaik mungkin dalam setiap aspek kehidupan anda.

Terapi fizikal

Terapi fizikal boleh membantu merawat beberapa gejala dan keperluan yang berkaitan dengan MS.

Mobiliti dan Masalah Otot

Masalah berjalan adalah sangat biasa dalam MS dan mungkin salah satu gejala pertama yang anda alami. Terapi fizikal boleh membantu anda meningkatkan mobiliti dan kebebasan anda.

Ahli terapi fizikal boleh mengajar anda senaman untuk mengurangkan sakit otot, kekejangan dan kelemahan, serta membantu anda meningkatkan keseimbangan, koordinasi, kekuatan dan kelenturan anda. Ini mungkin melambatkan keperluan anda untuk peranti mobiliti dan membantu mengelakkan terjatuh, sesuatu yang boleh meletakkan anda lima langkah ke belakang dalam penjagaan MS anda.

Jika anda memerlukan peranti mobiliti (atau anda tidak pasti sama ada anda menggunakan peranti yang betul), ahli terapi fizikal boleh membantu anda mencari peranti yang terbaik untuk anda. Contoh peranti mobiliti termasuk tongkat mata tunggal atau empat, skuter bermotor, pejalan kaki berguling dan kerusi roda manual atau kuasa.

Keletihan

Anda juga mungkin terkejut apabila mengetahui bahawa, sebagai tambahan kepada masalah otot dan mobiliti, latihan terapi fizikal boleh meningkatkan keletihan yang berkaitan dengan MS. Merawat keletihan adalah sangat penting kerana ia menjejaskan antara 75 peratus dan 95 peratus pesakit, dan 50 peratus hingga 60 peratus melaporkan bahawa ia adalah salah satu gejala MS yang paling sukar untuk ditangani.

Salah satu sebab senaman membantu ialah tidak aktif sebenarnya menyumbang kepada keletihan dengan menyebabkan badan anda bekerja lebih keras untuk melakukan segala-galanya kerana ia tidak berbentuk. Senaman juga boleh melawan tekanan, membantu anda tidur lebih lena dan meningkatkan mood anda—semua faktor yang boleh menjejaskan tahap keletihan anda.

Tinjauan Cochrane 2019 mengenai ulasan Cochrane mengenai terapi pemulihan untuk penghidap MS menentukan bahawa terapi fizikal seperti senaman dan aktiviti fizikal bukan sahaja boleh meningkatkan fungsi seperti kekuatan, mobiliti dan kapasiti paru-paru, ia juga boleh mengurangkan keletihan dan meningkatkan kualiti keseluruhan anda. kehidupan.

Postur dan Kedudukan

Seorang ahli terapi fizikal boleh mengajar anda cara mengekalkan postur dan kedudukan badan yang baik, yang boleh mengurangkan beberapa kesakitan yang berkaitan dengan MS anda. Jika anda berada di atas kerusi roda atau anda mempunyai pergerakan terhad, kedudukan yang betul juga boleh mengelakkan kudis tekanan.

Terapi pekerjaan

Terapi carakerja membantu anda memaksimumkan fungsi harian anda di rumah dan/atau di tempat kerja.

Pengurusan tenaga

Seorang ahli terapi cara kerja boleh bekerjasama dengan anda tentang cara untuk menjimatkan tenaga anda. Sebagai contoh, jika keletihan anda mengehadkan keupayaan anda untuk pergi membeli-belah runcit, ahli terapi cara kerja anda mungkin mencadangkan menggunakan skuter semasa menjalankan tugas.

Kemahiran dan Peranti untuk Aktiviti Harian

Pakar terapi cara kerja boleh mengesyorkan perubahan di rumah anda untuk mengelakkan terjatuh dan memudahkan keselesaan anda dalam melakukan aktiviti kehidupan harian, seperti:

• Singkirkan permaidani yang longgar untuk mengelakkan terjatuh
• Memasang pegangan tangan di bilik mandi untuk memaksimumkan keselamatan dan kebolehcapaian
• Melaraskan pencahayaan untuk menangani masalah penglihatan
• Mengajar anda dan/atau orang tersayang cara menilai dan mengekalkan keselamatan peranti mobiliti
• Menyediakan petua mengenai pengambilan dan bekerja dengan penjaga
• Mengarahkan anda tentang cara berpakaian, mandi dan menyediakan makanan berdasarkan ketidakupayaan berkaitan MS
• Memberi anda senaman yang menguatkan tangan dan lengan anda serta meningkatkan koordinasi anda
• Menentukan penyesuaian yang mungkin anda perlukan untuk terus memandu
• Menilai jenis peranti atau penyesuaian yang anda perlukan untuk menggunakan komputer dan peralatan elektronik lain

Sesetengah ahli terapi cara kerja juga memberi tumpuan kepada pemulihan kognitif dan pemulihan vokasional (lihat di bawah).

Terapi Pertuturan-Bahasa

Apabila MS berkembang, anda berisiko tinggi untuk mengalami masalah menelan, bercakap dan menarik nafas panjang. Selalunya, masalah ini bertepatan kerana otot yang serupa digunakan untuk mengawal semua fungsi ini.

Pakar patologi bahasa pertuturan boleh membantu anda menangani masalah ini dengan strategi khusus.

Memperbaiki Pernafasan

Untuk meningkatkan keupayaan pernafasan, pakar patologi bahasa pertuturan boleh bekerjasama dengan pakar pulmonologi (pakar paru-paru). Strategi yang boleh digunakan oleh ahli patologi bahasa pertuturan termasuk:

• Teknik untuk mengeluarkan lendir dari kerongkong anda
• Senaman untuk membantu anda bernafas dengan lebih mudah
• Terapi perubatan seperti nebulizer atau oksigen

Minimumkan Aspirasi

Apabila seseorang yang mempunyai MS mengalami kesukaran menelan makanan dan cecair, ini menyebabkan kebimbangan utama, termasuk dehidrasi, pemakanan yang tidak baik, tercekik, dan aspirasi (apabila anda menyedut makanan atau minuman ke dalam paru-paru anda).

Pakar patologi bahasa pertuturan mungkin mengesyorkan teknik makan yang akan memaksimumkan pengambilan nutrisi anda sambil meminimumkan risiko aspirasi anda. Pendekatan ini selalunya termasuk:

• Rehat sebelum makan
• Duduk dalam keadaan tegak
• Pastikan dagu anda selari dengan meja
• Melakukan telan berganda

Kurangkan Kesukaran Pertuturan

Masalah pertuturan adalah perkara biasa dalam MS, menjejaskan sehingga 40 peratus pesakit pada satu ketika. Masalah ini mungkin termasuk kesukaran dengan artikulasi (pertuturan yang tidak jelas), pertuturan yang perlahan, pertuturan yang lembut atau kualiti suara yang terjejas seperti serak, pernafasan atau suara yang menuturkan hidung.

Pakar patologi bahasa pertuturan boleh membantu mengurangkan kesukaran pertuturan ini dengan mengajar anda latihan menguatkan mulut. Dia juga mungkin mengesyorkan peranti komunikasi seperti penguat suara supaya anda boleh didengari dengan lebih baik.

Sesetengah pakar patologi bahasa pertuturan juga melakukan penilaian kognitif dan pemulihan kognitif (lihat di bawah).

Pemulihan Kognitif

Masalah kognitif menjejaskan anggaran 34 peratus hingga 65 peratus pesakit MS. Ia biasanya datang secara beransur-ansur dan boleh berlaku pada bila-bila masa semasa perjalanan penyakit. Bagi sesetengah orang, ia juga merupakan gejala pertama MS.

Kemungkinan termasuk masalah dengan:

• Berfikir
• Ingatan
• Perhatian
• Kepantasan pemprosesan maklumat
• Menganjur
• Penaakulan dan penyelesaian masalah
• Kebolehan visual-ruang
• Kefasihan lisan

Walaupun tiada ubat untuk masalah sedemikian dalam MS, pemulihan kognitif boleh membantu. Ia dilakukan oleh pakar neuropsikologi, ahli terapi pekerjaan atau pakar patologi bahasa pertuturan yang berkelayakan dan membantu anda belajar untuk mengimbangi kebimbangan kognitif anda dan meningkatkan fungsi keseluruhan anda.

Penilaian Kognitif

Terapi kognitif yang anda perlukan bergantung pada penilaian kognitif anda. Sesetengah orang dengan MS yang mengalami disfungsi kognitif memilih untuk dinilai jika isu kognitif mereka mempengaruhi cara mereka berfungsi dalam kehidupan seharian mereka.

Walaupun ujian kognitif boleh memakan masa (ia memerlukan beberapa ujian piawai), ia boleh membantu anda membangunkan gambaran yang jelas tentang bagaimana MS telah menjejaskan kognisi anda atau jika terdapat satu lagi kebimbangan kesihatan yang berlaku, seperti kemurungan atau kesakitan yang berkaitan dengan MS, yang boleh memburukkan lagi kognisi.

Ujian kognitif boleh mahal. Sesetengah pelan insurans akan melindunginya, jadi sebaiknya hubungi pembawa anda untuk mendapatkan maklumat lanjut.

strategi

Berdasarkan penilaian anda, ahli terapi kognitif anda mungkin mengesyorkan satu atau lebih daripada yang berikut, antara kemungkinan lain. Strategi yang anda boleh gunakan dari semasa ke semasa juga boleh diubah.

• Merancang aktiviti anda yang paling menyegarkan otak untuk bahagian hari apabila anda paling berjaga-jaga
• Menggunakan peranti elektronik atau hanya pen dan kertas untuk mengingati sesuatu
• Memfokuskan pada satu tugas pada satu masa dan belajar cara menghalang gangguan yang berpotensi
• Terlibat dalam aktiviti merangsang otak seperti membaca atau permainan kad
• Terlibat dalam aktiviti yang menyeronokkan, yang boleh meningkatkan daya tahan otak anda terhadap kerosakan berkaitan MS
• Melibatkan diri dalam senaman fizikal, yang telah ditunjukkan dalam kajian untuk membantu meningkatkan fungsi kognitif

Pengurusan tekanan dan psikoterapi juga boleh menjadi sebahagian daripada pemulihan kognitif, terutamanya memandangkan fakta bahawa kemurungan adalah perkara biasa dalam MS.

Kajian 2017 terhadap kajian mengenai terapi pemulihan dalam MS menemui bukti berkualiti sederhana bahawa terapi tingkah laku kognitif (CBT), sejenis psikoterapi, bermanfaat untuk merawat kemurungan dan membantu pesakit menerima dan mengatasi MS. Jika anda mempunyai simptom kemurungan, pastikan anda berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mendapatkan rawatan.

Pemulihan Vokasional

Pakar pemulihan vokasional boleh melatih anda menggunakan peranti bantuan atau membuat penginapan yang menyesuaikan tempat kerja semasa anda untuk memenuhi keperluan anda, atau membantu anda mencari pekerjaan baharu yang sesuai. Mereka juga menilai kesediaan kerja dan melaksanakan latihan kerja dan latihan mobiliti.

Sesetengah ahli terapi cara kerja juga melakukan pemulihan vokasional kerana terdapat sedikit pertindihan antara kedua-dua disiplin.

Program pemulihan vokasional mungkin tersedia melalui daerah atau negeri anda. Hubungi salah satu daripada ini untuk maklumat lanjut.

Program Pelbagai Disiplin

Program pemulihan pelbagai disiplin melibatkan satu pasukan profesional penjagaan kesihatan daripada dua atau lebih kepakaran, seperti perubatan, terapi fizikal, terapi pekerjaan, terapi pertuturan-bahasa, pemulihan kognitif, neurologi, kejururawatan, dll. Program ini boleh menjadi pesakit dalam atau pesakit luar .

Semakan Cochrane 2019 yang dinyatakan di atas mendapati bahawa program pemulihan pelbagai disiplin yang komprehensif meningkatkan fungsi dan ketidakupayaan serta membawa kepada peningkatan jangka panjang dalam kualiti hidup dan aktiviti. Penemuan ini mencadangkan bahawa menggunakan semua terapi pemulihan yang anda perlukan adalah cara yang baik untuk memaksimumkan potensi manfaat.

Terapi pemulihan memainkan peranan penting dalam kesihatan MS anda, tetapi ia bukanlah penyelesaian yang cepat—ia memerlukan masa dan kesabaran untuk melihat hasilnya. Anda mungkin mengalami halangan dan beberapa kekecewaan sepanjang perjalanan, tetapi manfaat keseluruhan untuk kesihatan jangka panjang anda adalah berbaloi. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang terapi pemulihan yang sesuai untuk keperluan individu anda dan apabila anda mungkin memerlukannya.

Perlu diingat juga, anda boleh menukar ahli terapi atau tapak terapi jika anda tidak berpuas hati dengan terapi semasa anda. Mendapatkan pendapat kedua bukanlah idea yang buruk, dan kadangkala memerlukan masa untuk mencari penyembuhan yang betul, hubungan yang boleh dipercayai. Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah boleh membantu anda memulakan perbualan itu.