Gejala dan Pengurusan Kebimbangan Akhir Hayat

Kebimbangan adalah gejala biasa pada pesakit yang hampir mati. Sesetengah pesakit mungkin mengalami kebimbangan ringan, tetapi bagi yang lain, serangan panik sepenuhnya boleh berlaku. Tanpa mengira punca, kebimbangan perlu dirawat segera.

Pesakit Kanser Payudara Terminal — Corbis melalui Getty Images / Getty Images

simptom

Reaksi terhadap kebimbangan boleh berbeza-beza. Sesetengah mungkin dapat menyatakan secara lisan apa yang mereka rasa dan yang lain mungkin tidak. Adalah penting untuk mengetahui rupa kebimbangan supaya anda boleh mengenalinya dengan mudah apabila ia berlaku.

Kebimbangan didorong oleh adrenalin, dan simptomnya menunjukkan bahawa tindak balas “flight or fight” badan telah dimulakan.

Kebimbangan mempunyai manifestasi kognitif, emosi, tingkah laku dan fizikal dari ringan hingga teruk.

Gejala Kognitif

Kebimbangan ringan: Pesakit mungkin hiper-waspada dan mempunyai tumpuan yang sempit.
Kebimbangan sederhana: Dia mungkin mengalami kesukaran menumpukan perhatian dan mudah terganggu.
Kebimbangan/panik yang teruk: Pesakit mungkin tidak dapat fokus, walaupun arahan yang jelas diberikan. Kebimbangan yang teruk boleh menyebabkan keadaan terputus hubungan.

Gejala Emosi dan Tingkah Laku

Kebimbangan ringan: Pesakit mungkin mudah marah atau sedikit kecewa. Dia mungkin pemarah atau mudah marah.
Kebimbangan sederhana: Pesakit mungkin gelisah, kelihatan kecewa, dan mempunyai peningkatan kerengsaan. Dia mungkin menangis dan meluahkan perasaan bimbang atau tidak senang.
Kebimbangan yang teruk: Pesakit mungkin menangis tanpa kawalan, kelihatan sangat gelisah, malah menjerit dan menjerit. Dia mungkin meluahkan perasaan malapetaka, ketakutan, atau ketakutan, atau mempamerkan tingkah laku menenangkan diri yang tidak rasional atau berulang.

Gejala Fizikal

Banyak manifestasi fizikal kebimbangan yang disenaraikan di bawah adalah serupa dengan yang disebabkan oleh penyakit dan rawatan yang mendasari.

Kebimbangan ringan: Pesakit mungkin mengalami insomnia dan sukar berehat.
Kebimbangan sederhana: Dia mungkin mengalami peningkatan kadar jantung atau berdebar-debar. Pernafasannya mungkin lebih cepat, dan dia mungkin mengadu rasa loya atau cirit-birit.
Kebimbangan yang teruk: Pesakit mungkin mengalami semua gejala di atas, tetapi lebih teruk. Dia mungkin muntah atau mengotori dirinya. Dia mungkin mengalami hiperventilasi atau mengalami sakit dada. Pupilnya akan membesar dan dia mungkin berpeluh dengan banyak.
Gejala fizikal kebimbangan yang lain termasuk mulut kering, otot berkedut atau menggeletar, dan sakit perut.

Pengurusan

Jika orang yang anda sayangi mula menunjukkan tanda-tanda kebimbangan, perkara pertama yang perlu anda lakukan ialah cuba menenangkannya. Kadangkala gangguan mudah cukup untuk mengurangkan tahap kebimbangan dan memastikan dia tenang. Cuba bincangkan sesuatu selain daripada penyakit atau simptom mereka — mungkin permainan bola terkini atau gosip selebriti.

Intervensi mudah yang boleh dilakukan di rumah untuk membantu mengatasi kebimbangan termasuk:“”

Gangguan: Berhati-hati dengan ini, bagaimanapun, kerana pesakit yang hampir akhir hayat akan mengalami kebimbangan biasa yang perlu disahkan dan bukan sahaja digantikan dengan pemikiran yang berbeza.
Pernafasan dalam: Kuasa pernafasan penuh perhatian tidak berkesudahan. Membuat usaha mudah untuk mengumpulkan nafas anda dan membenarkan hembusan nafas anda (mengeluarkan) lebih lama daripada penyedutan anda, akan meningkatkan aktiviti saraf vagal anda, yang akan membantu anda berehat.
Penamaan: Permainan penamaan yang mudah—cth, namakan lima perkara yang anda boleh lihat di dalam bilik, empat perkara yang anda boleh rasa, tiga perkara yang anda boleh dengar, dll. Ini membolehkan pesakit berasa asas pada masa ini, yang biasanya tidak begitu menggembirakan seperti fikiran boleh membuatnya kelihatan. Sebaik sahaja kita lebih hadir, kebimbangan secara semula jadi hilang.

Sama ada kebimbangan berlalu atau terus meningkat, adalah penting untuk menghubungi doktor yang merawat untuk melaporkan simptom dan mendapatkan nasihat perubatan. Jika orang yang anda sayangi berada dalam penjagaan hospis, hubungi agensi hospis dan laporkan kepada jururawat bahawa dia menunjukkan tanda-tanda kebimbangan. Jururawat hospis akan memberi anda arahan khusus dan mungkin menghantar jururawat keluar untuk menilai keadaan.

Kebanyakan agensi hospis membekalkan pesakit di rumah mereka dengan kit ubat khas untuk digunakan sekiranya berlaku kecemasan. Kit ini, kadangkala dipanggil kit keselesaan atau kit kecemasan, selalunya mengandungi sekurang-kurangnya satu ubat untuk merawat kebimbangan. Jururawat hospis boleh memberi anda arahan untuk memulakan salah satu ubat dan merekodkannya pada log ubat.“”

Jika orang yang anda sayangi tiada dalam penjagaan hospis, anda perlu mendapatkan arahan daripada doktor yang merawat atau doktor semasa panggilan. Dia boleh memanggil preskripsi ke farmasi atau meminta untuk berjumpa pesakit di pejabat.

Ubat-ubatan

Apabila ia datang kepada ubat-ubatan untuk kebimbangan pada akhir hayat; biasanya terdapat dua baris penjagaan;

Benzodiazepin: Ini digunakan secara berselang-seli untuk episod kebimbangan yang cukup teruk untuk mengganggu kehidupan seharian pesakit dan yang tidak bertindak balas terhadap langkah relaksasi. Jenis ubat yang digunakan biasanya tergolong dalam keluarga benzodiazepine dan termasuk:

Ativan (lorazepam)
Klonopin (clonazepam)
Xanax (alprazolam)
Valium (diazepam)

Antidepresan: Dengan mengawal selia kimia otak, antidepresan seperti Prozac (fluoxetine), Remeron (Mirtazapine), Effexor (Venlafaxine) dan banyak lagi, boleh digunakan apabila pesakit mengalami episod kebimbangan yang berulang.

Walaupun menganggap label mereka sebagai “antidepresan” menunjukkan penggunaannya untuk kemurungan dan bukannya untuk kebimbangan, ubat-ubatan ini boleh memberi kesan yang kuat terhadap kebimbangan kronik. Dengan mengawal selia kimia otak, ejen ini membantu mencegah episod kebimbangan, dan mungkin membantu pesakit kurang bergantung pada benzodiazepin. Memandangkan penggunaan benzodiazepin yang berlebihan boleh menyebabkan sedasi dan mencuri detik-detik berharga bersama orang tersayang yang menghampiri penghujung hayat, mengambil ubat pencegahan mungkin merupakan pilihan yang lebih baik. Had penggunaan antidepresan untuk kebimbangan kronik pada akhir hayat, ialah mereka memerlukan masa untuk bekerja, mengambil masa sehingga enam minggu untuk kesan klinikal penuh . Sesetengah pesakit yang mencapai penghujung hayat mereka mungkin tidak mempunyai masa sebanyak ini, dan harus bergantung semata-mata pada ubat yang diperlukan seperti benzodiazepin.

Merawat Punca Asas

Dua daripada punca kebimbangan yang paling biasa ialah sakit dan sesak nafas (dispnea). Jika orang yang anda sayangi mengalami salah satu daripada gejala ini, adalah penting untuk merawatnya bersama-sama dengan kebimbangan.