Kegelisahan Terminal dan Kecelaruan di Akhir Hayat

Ia bukan sesuatu yang luar biasa bagi orang yang disayangi yang sakit tenat menjadi gelisah atau gelisah yang luar biasa, tetapi ia sering menyedihkan untuk disaksikan oleh keluarga dan rakan-rakan.

Kedalaman kegelisahan atau kegelisahan itu berbeza-beza dari pesakit ke pesakit; dalam sesetengah kes, ia boleh berkembang kepada keadaan yang dikenali sebagai “kegelisahan terminal,” atau “delirium terminal.” Menyedari simptom boleh membantu anda mempelajari cara membantu orang tersayang yang mengalaminya.

Apakah Delirium?

Delirium adalah sindrom psikiatri yang kompleks,“juga kadangkala dirujuk sebagai sindrom otak organik, kekeliruan, encephalopathy atau status mental terjejas.

Anda mungkin melihat perubahan mendadak dalam kewaspadaan dan tingkah laku orang yang anda sayangi. Perubahan ini kadangkala boleh berubah-ubah sepanjang hari, dan ia biasanya menjadi lebih teruk pada waktu malam.

Beberapa ciri delirium yang lain termasuk:“”

• Tahap kesedaran terjejas dengan kesedaran yang berkurangan tentang persekitaran sekeliling
• Merosot ingatan jangka pendek dan rentang perhatian
• Kecelaruan dalam masa dan tempat
• Khayalan dan/atau halusinasi (percaya dan/atau melihat perkara yang tidak nyata)
• Bercakap dengan sangat kuat atau lembut, cepat atau perlahan
• Perubahan emosi
• Gangguan tidur, seperti insomnia atau kitaran tidur terbalik
• Peningkatan atau penurunan pergerakan badan yang mungkin sangat cepat atau perlahan

Apakah Kegelisahan Terminal?

Kegelisahan terminal adalah bentuk kecelaruan yang amat menyedihkan yang kadangkala berlaku pada pesakit yang hampir mati. Ia dicirikan oleh kesedihan (rohani, emosi, atau fizikal), kegelisahan, kebimbangan, pergolakan, dan kegagalan kognitif.

Delirium adalah fenomena biasa pada akhir hayat.“Kadangkala ia boleh diterbalikkan jika penyebabnya mudah dirawat dan pesakit cukup stabil (cth, merawat jangkitan saluran kencing yang mendasari yang menyumbang kepada kecelaruan).

Walau bagaimanapun, kadangkala kecelaruan adalah sebahagian daripada peringkat akhir kematian—yang dipanggil kecelaruan terminal atau kegelisahan terminal—dan ia menjadi proses tidak dapat dipulihkan yang sering dirawat secara simptomatik, dengan matlamat untuk memberikan keselesaan (iaitu, sedasi) dan bukannya membalikkan sindrom .

Apabila seseorang mengalami penyakit yang mematikan, mereka boleh menjadi cepat marah, merajuk, kecewa, dan marah.

Peralihan mood jenis ini boleh menjadi sengit, dan, apabila hampir berakhir, perubahan mood yang mendalam boleh berlaku. Ini boleh menjadi sukar untuk ditangani oleh penjaga dan orang tersayang, menyebabkan ketakutan dan perasaan tidak berdaya.

Kegelisahan terminal berpotensi untuk dikelirukan dengan keadaan yang dipanggil kesedaran menghampiri kematian, yang digambarkan sebagai pengetahuan naluri orang yang hampir mati bahawa kematian sudah dekat.

Adalah penting bagi orang tersayang dan profesional penjagaan kesihatan untuk memahami fenomena kesedaran menghampiri kematian supaya mereka boleh dilengkapi untuk menyokong keperluan unik orang yang hampir mati.

punca

Delirium dan kegelisahan terminal mempunyai banyak punca. Sesetengah punca mudah diterbalikkan, manakala yang lain tidak.

Ubat-ubatan adalah salah satu punca kecelaruan yang paling biasa, termasuk opioid, ubat anti-kejang, steroid dan anxiolytics. Penggunaan ubat yang berlebihan boleh menyebabkan ketoksikan dan penggunaan yang kurang boleh menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan, semuanya boleh memburukkan lagi kecelaruan.

Beberapa punca biasa lain termasuk:

• Kesakitan atau ketidakselesaan fizikal yang tidak dirawat
• Dehidrasi““
• Pengurangan oksigen dalam darah/otak

• Anemia (penurunan sel darah merah)

• Jangkitan dan demam““
• Tumor otak/bengkak otak
• Pengekalan kencing (disebabkan oleh penyakit, kateter terkongkong, atau kekejangan pundi kencing)

• Sembelit atau impak najis

• Ketakutan, kebimbangan, kegawatan emosi

• Rawatan kanser““

• Gangguan metabolik (biasa pada akhir hayat apabila organ penting mula ditutup)

Apakah yang patut awak buat?

Pelbagai faktor mendasari kecelaruan, dan oleh itu sebenarnya membalikkan proses itu mungkin sukar dicapai.

Sebagai contoh, dehidrasi sering menyumbang kepada kecelaruan pada akhir hayat; bagaimanapun, penghidratan agresif dengan cecair intravena—yang bertujuan untuk merawat kecelaruan—boleh membawa kepada air dalam paru-paru dan satu set masalah baharu.“”

Jika kecelaruan difahami dalam konteks jam terakhir pesakit hingga beberapa hari di bumi, maka penekanan perlu bukan pada rawatan punca asas, tetapi lebih kepada mengurangkan kegelisahan, halusinasi dan isu tingkah laku.

Ini sebahagian besarnya dicapai dengan sedasi atau sebaliknya membantu pesakit kekal selesa dalam peringkat proses kematian mereka. Jika anda mempunyai pasukan hospis, pengalaman luas mereka dengan ini boleh sangat membantu.

Delirium tidak sama pada semua orang. Ia boleh meniru penyakit dan sindrom lain, menjadikannya sukar untuk dikenali dan dirawat. Jika anda perasan orang yang anda sayangi bertindak tidak wajar, mengalami kehilangan ingatan baharu atau mengalami perubahan dalam corak tidurnya, hubungi pembekal penjagaan kesihatan mereka.