Apabila memilih penjagaan hospis, adalah penting untuk mengetahui perbezaan antara hospis untung dan bukan untung dan cara perbezaan tersebut boleh menjejaskan orang tersayang anda yang meninggal dunia dan keluarga anda.
Penyelidikan telah menemui perbezaan utama, termasuk fakta bahawa hospis untung mengambil alih bahagian pasaran yang lebih besar dan lebih besar dan membawa masuk lebih banyak wang daripada organisasi bukan untung.
Artikel ini membandingkan agensi hospis untung dan bukan untung, termasuk pasaran hospis yang berubah-ubah, cara pembayaran Medicare memberi kesan kepada mereka yang berkhidmat, perkhidmatan yang disediakan, cara lokasi memberi kesan kepada penjagaan dan masalah masa depan yang diwujudkan.
Apa Itu Hospis?
Hospis adalah penjagaan perubatan untuk akhir hayat. Matlamatnya adalah untuk membantu orang yang menghidap penyakit terminal hidup dengan sebaik mungkin selama mungkin. Ia membantu dengan pengurusan gejala, menyelaraskan penjagaan perubatan dan membuat keputusan. Hospis menyediakan sokongan fizikal, psikologi, sosial dan rohani kepada orang yang hampir mati dan keluarga mereka.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-494327543web-56ce3e415f9b5879cc5fe7a0.jpg)
Pertumbuhan Agensi Hospis Menguntungkan
Sektor hospis untuk keuntungan telah meningkat dengan ketara sepanjang 30 tahun yang lalu. Kajian 2011 mendapati bilangan agensi untung meningkat dua kali ganda dari 2000 hingga 2007 manakala bilangan agensi hospis bukan untung kekal sama.
Tinjauan 2014 mendapati bahawa antara 1990 dan 2011, agensi untung meningkat daripada 5% kepada 51% daripada pasaran hospis. Dan empat daripada lima hospis baharu yang dibuka adalah untuk keuntungan.
Menjelang 2016, keuntungan menyumbang 67% daripada semua hospis yang disahkan oleh Medicare. Pada 2017, 100% penyedia hospis baharu adalah untuk keuntungan.
Adalah menjanjikan bahawa bilangan agensi hospis semakin meningkat secara keseluruhan. Tetapi peningkatan dalam hospis untung telah menjadi sumber perdebatan dan kontroversi dalam komuniti perubatan.
Pengkritik hospis untung menimbulkan kebimbangan tentang jenis pesakit yang dicari oleh agensi ini, perkhidmatan yang mereka sediakan dan kekurangan latihan klinikal dan penglibatan penyelidikan.
Bidang yang membimbangkan juga adalah bahawa agensi untung cenderung membawa masuk lebih banyak wang daripada bukan keuntungan. Sesetengah pengkritik mengatakan mereka mengambil kesempatan daripada dasar Medicare untuk memberi manfaat kepada pemegang saham mereka.
Rekap
Industri hospis untuk keuntungan telah berkembang pesat menjadi hampir 70% daripada pasaran hospis. Pertumbuhan keseluruhan perkhidmatan hospis adalah positif. Walau bagaimanapun, kebangkitan model untung telah membawa kepada kebimbangan dan kritikan.
Mengeksploitasi Pembayaran Balik Medicare
Tidak kira diagnosis, Medicare membayar balik agensi hospis pada kadar per-diem (sehari). Ini bermakna agensi mendapat jumlah yang sama tanpa mengira penjagaan dan perkhidmatan yang diperlukan oleh anda atau orang yang anda sayangi.
Sementara itu, keperluan akhir hayat sangat berbeza mengikut diagnosis.
Sebagai contoh, penghidap kanser mempunyai jangka hayat dan kursus rawatan yang agak boleh diramal. Pada masa mereka memasuki penjagaan hospis, kebanyakannya telah kehabisan pilihan rawatan dan hampir mati.
Pesakit kanser peringkat akhir juga cenderung memerlukan penjagaan yang lebih mahal dengan kesakitan yang intensif dan pengurusan gejala.
Pesakit demensia dan pesakit lain dengan diagnosis yang kurang dapat diramalkan cenderung untuk hidup lebih lama daripada pesakit kanser dan memerlukan penjagaan yang lebih murah. Kajian menunjukkan bahawa pesakit hospis bukan kanser mempunyai lebih sedikit lawatan setiap hari daripada jururawat hospis dan pekerja sosial.
Oleh itu, hospis boleh mendapatkan kadar per diem dengan lebih lama dan dengan perbelanjaan yang lebih kecil.
Kajian telah menunjukkan bahawa hospis untung cenderung memihak kepada pesakit bukan kanser. Mereka juga mempunyai pendaftaran yang lebih lama daripada purata dan lebih banyak pesakit demensia daripada organisasi bukan untung.
Medicare juga mempunyai had tahunan tentang jumlah yang akan dibayar untuk hospis. Agensi untung telah terbukti tiga kali lebih berkemungkinan melebihi manfaat maksimum ini daripada organisasi bukan untung.
Ini bermakna lebih banyak beban kewangan kepada keluarga orang yang meninggal dunia jika mereka kekal di hospis selepas menghabiskan manfaat mereka. Untuk keuntungan juga mempunyai kadar yang lebih tinggi daripada orang yang meninggalkan hospis sebelum kematian. Ini mungkin disebabkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, ketidakupayaan keluarga untuk membayar hospis tanpa bantuan daripada Medicare.
Rekap
Agensi untung cenderung mencari pesakit bukan kanser yang memerlukan kurang penjagaan dan akan didaftarkan lebih lama. Ini membolehkan agensi memperoleh lebih banyak keuntungan daripada pembayaran balik Medicare. Mereka juga lebih berkemungkinan melebihi had Medicare, yang bermaksud keluarga pesakit mungkin menghadapi perbelanjaan yang lebih tinggi.
Perkhidmatan Disediakan
Perkhidmatan yang disediakan oleh hospis bukan untung dan untung selalunya berbeza. Kajian telah menunjukkan hospis untung:
- Menyediakan perkhidmatan yang lebih sedikit
- Menawarkan perkhidmatan kehilangan yang kurang menyeluruh
- Mempunyai kakitangan yang kurang profesional
- Mempunyai lebih sedikit kakitangan bagi setiap pesakit
Hospis untung juga agak kurang berkemungkinan daripada organisasi bukan untung untuk menyediakan penjagaan amal.
Lokasi Penjagaan
Hospis untung juga cenderung mempunyai peratusan pesakit yang lebih tinggi di kemudahan perubatan berbanding di rumah.
Orang di rumah jagaan selalunya mengurangkan kos agensi hospis kerana kemudahan itu mengendalikan kebanyakan penjagaan mereka. Seseorang yang mati di rumah biasanya memerlukan lebih banyak lawatan hospis dan perkhidmatan yang lebih pelbagai.
Agensi hospis yang mengaut keuntungan cenderung memasarkan diri mereka secara besar-besaran ke rumah jagaan untuk mencapai “masuk” dengan kakitangan dan meningkatkan kadar rujukan.
Demografi Jangkauan
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa hospis untung melakukan kerja yang lebih baik untuk menjangkau etnik minoriti dan orang yang berpendapatan rendah. Kumpulan ini kurang berkemungkinan daripada yang lain menggunakan hospis, jadi untuk keuntungan mungkin membantu mengurangkan jurang perbezaan.
Walau bagaimanapun, penyelidik mengatakan bahawa kami memerlukan kajian melihat kualiti penjagaan yang diterima kumpulan ini.
Rekap
Agensi hospis untung cenderung untuk menyediakan perkhidmatan yang lebih sedikit, mempunyai lebih sedikit pekerja bagi setiap pesakit dan menyediakan kurang penjagaan amal berbanding organisasi bukan untung. Mereka cenderung mempunyai lebih ramai pesakit di kemudahan perubatan berbanding di rumah, yang mengurangkan kos dan meningkatkan keuntungan.
Untuk keuntungan lebih berkemungkinan melakukan jangkauan kepada minoriti dan komuniti yang kurang bernasib baik, yang boleh membantu mengurangkan jurang dalam akses kepada penjagaan hospis.
Latihan dan Penyelidikan
Hospis bukan untung telah lama menyediakan latihan klinikal untuk pekerja penjagaan kesihatan dan mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan. Penyelidikan menunjukkan hospis untung agak kurang berkemungkinan terlibat dengan fungsi penting ini.
Hospis dan penjagaan paliatif adalah bidang yang berkembang pesat. Menurut tinjauan yang diterbitkan dalam The American Journal of Medicine, komuniti perubatan pada masa ini mengalami kekurangan doktor yang terlatih dalam bidang ini yang teruk dan semakin meningkat.
Tinjauan itu menunjukkan unjuran kekurangan 18,000 doktor. Kekurangan yang sama wujud dalam jururawat, pekerja sosial, dan pendeta. Data mengunjurkan pertumbuhan 1% dalam doktor penjagaan paliatif sepanjang 20 tahun, manakala bilangan orang yang memerlukan penjagaan ini dijangka meningkat lebih daripada 20%.
Latihan hospis dianggap penting untuk mengisi peranan ini. Bukan sahaja hospis untung kurang berkemungkinan menyediakan latihan ini, kerana mereka telah mengambil alih sebahagian besar pasaran, malah menjadi lebih sukar bagi organisasi bukan untung untuk membawa hasil yang mencukupi untuk meneruskan fungsi ini.
Rekap
Amerika menghadapi kekurangan doktor dan pekerja perubatan lain yang terlatih dalam hospis dan penjagaan paliatif yang kritikal dan semakin meningkat. Hospis untung kurang berkemungkinan menawarkan latihan klinikal, yang menimbulkan lebih banyak kebimbangan tentang keupayaan untuk memenuhi permintaan yang meningkat.
Menutup Jurang
Sesetengah penyelidik tentang trend di hospis ini telah meminta perubahan dalam Manfaat Hospis Medicare. Dengan cara per diem tetap nampaknya membentuk penjagaan untung, terdapat kebimbangan bahawa orang yang paling memerlukan hospis mungkin tidak dapat mengaksesnya.
Mereka juga meminta lebih banyak penyelidikan tentang perkhidmatan dan kualiti penjagaan yang disediakan oleh pelbagai jenis hospis.
Ringkasan
Penjagaan hospis untung dan bukan untung mempunyai amalan berbeza yang mungkin menjadi pertimbangan penting apabila mencari penjagaan akhir hayat.
Industri ini telah berubah dengan ketara, daripada hampir keseluruhannya bukan untung kepada majoriti agensi yang mencari untung. Ini telah menyebabkan beberapa kebimbangan.
Hospis untung cenderung memihak kepada pesakit bukan kanser. Secara amnya, keperluan penjagaan mereka secara amnya lebih rendah dan mereka hidup lebih lama, bermakna agensi mendapat lebih banyak daripada Medicare per-diem berbanding pesakit kanser.
Mereka sering memihak kepada orang di rumah jagaan, di mana kebanyakan penjagaan mereka disediakan oleh kemudahan itu, yang juga bermakna mereka memerlukan perkhidmatan hospis yang lebih sedikit. Agensi untung berkemungkinan besar melebihi had tahunan Medicare juga. Ini bermakna keluarga menghadapi perbelanjaan tambahan.
Kajian menunjukkan untung menyediakan lebih sedikit perkhidmatan, kurang kakitangan profesional dan kurang kakitangan bagi setiap pesakit. Mereka juga menyediakan kurang penjagaan amal daripada organisasi bukan untung.
Hospis untung melakukan lebih banyak jangkauan berbanding organisasi bukan untung dalam komuniti berpendapatan rendah dan etnik. Ini boleh membantu mengurangkan jurang perbezaan dalam penjagaan demografi ini.
Agensi hospis bukan untung secara historis telah mengambil bahagian dalam penyelidikan dan latihan, yang kurang berkemungkinan dilakukan untuk keuntungan. Dengan kekurangan pekerja perubatan yang kritikal dan semakin meningkat yang terlatih dalam penjagaan akhir hayat, peluang latihan yang lebih sedikit hanya memburukkan lagi masalah.
Penyelidik telah meminta pembaharuan Faedah Hospis Medicare dan lebih banyak penyiasatan terhadap kualiti perkhidmatan yang disediakan oleh agensi untung.
Penjagaan hospis boleh memberikan penjagaan, keselesaan dan sokongan emosi yang berharga bukan sahaja kepada seseorang yang menghadapi kematian, tetapi kepada seluruh keluarga mereka. Keputusan agensi mana yang hendak diambil adalah penting.
Walaupun trend industri dan model keuntungan adalah aspek yang perlu dipertimbangkan, setiap agensi adalah berbeza. Anda juga harus mempertimbangkan faktor penting lain seperti kos, latihan dan pengalaman kakitangan, pilihan perlindungan dan pembayaran, dan perkhidmatan yang mereka sediakan.
Mempunyai penjagaan hospis yang betul untuk orang yang anda sayangi boleh membantu mereka menghadapi akhir hayat secara fizikal, mental, emosi dan rohani.
