Menyedari Kegelisahan Terminal di Akhir Hayat

Kegelisahan terminal adalah sindrom yang mungkin berlaku menjelang akhir hayat. Ia juga dikenali sebagai pergolakan terminal atau delirium terminal. Orang yang mengalaminya menunjukkan tanda-tanda kegelisahan fizikal, emosi dan/atau rohani. Ini mungkin termasuk kebimbangan, pergolakan, dan penurunan kognitif pada hari-hari yang membawa kepada kematian.

Ia boleh menjadi menyedihkan untuk melihat orang yang anda sayangi melalui ini. Anda mungkin tertanya-tanya jika ada sesuatu yang perlu anda lakukan mengenainya. Jika anda dan keluarga anda sudah mengetahui dan menerima bahawa orang yang anda sayangi sedang nazak, maka bertindak balas dengan tenang mungkin menjadikan peralihan itu lebih mudah.

Artikel ini menerangkan dengan lebih terperinci perubahan yang mungkin dibawa oleh kegelisahan terminal. Ia menawarkan beberapa cerapan yang bertujuan untuk membantu anda mempromosikan keselesaan orang yang anda sayangi pada hari-hari terakhir ini.

simptom

Setiap hidup dan mati adalah unik. Tanda-tanda dan gejala kegelisahan terminal mungkin kelihatan sebagai tingkah laku yang agresif. Anda juga mungkin melihat tingkah laku tenang yang luar biasa. Dari segi emosi, tingkah laku yang agresif dan sering bermusuhan itulah yang lebih sukar untuk ditonton. Ia juga mungkin lebih sukar untuk anda uruskan.

Sesetengah tingkah laku adalah perkara biasa apabila orang yang disayangi mengalami kegelisahan. Corak simptom ini mungkin termasuk:

• Kemarahan atau ledakan emosi
• Pergolakan
• Kekeliruan
• Kurang perhatian

Tingkah laku ini mungkin berpunca daripada ketidakselesaan dan perubahan dalam badan apabila kematian menghampiri, bukannya kemarahan atau permusuhan yang tulen.

Kebanyakan tingkah laku adalah serupa dengan yang dilihat dalam demensia, penurunan fungsi mental yang sering dilihat pada orang yang lebih tua. Orang tersayang yang hampir mati mungkin kelihatan tidak selesa. Mereka mungkin sentiasa menarik pakaian, cadar dan sebarang talian intravena (IV).

Yang lain mungkin kelihatan tidak pasti. Mereka mencari barang atau meminta sesuatu, dan kemudian berpaling daripadanya. Mereka mungkin kelihatan jahat atau menuduh orang melakukan kesalahan yang mungkin atau mungkin tidak masuk akal.

Kadangkala, kegelisahan itu muncul seketika dan kemudian hilang dengan sendirinya. Sebilangan simptom akhir hayat yang diiktiraf dengan baik juga mungkin berlaku pada masa yang sama apabila seseorang mengalami kegelisahan terminal. Ini mungkin termasuk menarik diri daripada keintiman dengan orang lain atau bercakap tentang ahli keluarga yang sudah mati.

punca

Terdapat beberapa kemungkinan penyebab kegelisahan terminal. Banyak perubahan fizikal yang datang dengan proses kematian boleh menyebabkan kecelaruan jenis ini. Sesetengah punca ini mungkin mudah dibalikkan, manakala yang lain tidak.

Penyebab yang paling biasa termasuk:

• Ubat-ubatan: Opioid untuk kesakitan dan ubat-ubatan yang diberikan untuk mengurangkan kebimbangan sering digunakan untuk keselesaan di akhir hayat. Mereka diketahui meningkatkan risiko mengigau. Sekiranya organ-organ dalam badan orang yang hampir mati telah mula gagal, kesan ubat-ubatan yang membawa kepada kecelaruan boleh meningkat.

• Rawatan kanser: Ubat kemoterapi dan steroid adalah sukar untuk badan. Seseorang yang sedang nazak lebih berkemungkinan mengalami kesan negatif, termasuk kegelisahan.

• Kesakitan yang tidak diurus dengan baik: Selalunya, pesakit yang hampir mati tidak dapat menggambarkan kesakitan mereka. Dan walaupun dengan rawatan kesakitan, terdapat keseimbangan yang teliti yang perlu dicari. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan ketoksikan, manakala penggunaan yang kurang menyebabkan lebih banyak kesakitan dan ketidakselesaan. Ini menjadikan kegelisahan terminal lebih teruk.

• Kegagalan organ: Apabila organ seperti hati dan buah pinggang mula gagal, perubahan dalam metabolisme dan kimia badan boleh menjejaskan cara otak berfungsi. Kegagalan jantung dan paru-paru, yang biasa berlaku pada hari-hari sebelum kematian, membawa kepada tahap oksigen yang lebih rendah. Semua kesan ini akan menambah kegelisahan terminal.

• Masalah perubatan: Dehidrasi, anemia (penurunan sel darah merah), jangkitan dan demam adalah perkara biasa apabila orang yang disayangi sedang nazak. Mereka melemahkan badan dan menjejaskan fungsi otak, menyumbang kepada kegelisahan terminal.

• Masalah usus dan kencing: Pengekalan kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kencing) dan sembelit adalah sangat biasa menjelang akhir hayat. Ini kerana pergerakan saraf dan otot yang mengawal fungsi ini terganggu. Sakit dan ketidakselesaan yang teruk mungkin berlaku.

• Tindak balas emosi terhadap kematian: Selalunya, orang yang sakit tenat sedar bahawa mereka sedang mati. Apabila kematian semakin hampir, ketakutan, kebimbangan, dan kegawatan emosi mungkin timbul. Ini mungkin termasuk kegelisahan.

Diagnosis

Pakar psikologi biasanya akan menerangkan peringkat kematian sebagai penafian, kemarahan, tawar-menawar, kemurungan, dan penerimaan (DABDA). Pada masa ini, seseorang mungkin mengalami ledakan dan tingkah laku yang tidak rasional.

Peringkat kematian adalah berbeza daripada kegelisahan terminal kerana peringkat ini bermula pada masa diagnosis. Dengan kegelisahan terminal, ia berlaku seiring dengan kemerosotan akhir hayat. Walau bagaimanapun, peringkat DABDA dan kegelisahan boleh berlaku pada masa yang sama.

Kegelisahan terminal kadangkala dikelirukan dengan kesedaran menghampiri kematian. Ini adalah apabila seseorang mungkin kelihatan berhalusinasi, seolah-olah mempunyai penglihatan atau bercakap dengan orang tersayang yang sudah mati. Setiap situasi adalah unik, tetapi kedua-duanya boleh berlaku pada masa yang sama. Mungkin sukar untuk membezakannya.

Rawatan

Kegelisahan terminal biasanya hanya dirawat jika tingkah laku itu membahayakan orang itu atau orang lain. Pilihan termasuk penenang ringan dipanggil benzodiazepin dan ubat anti-psikotik dipanggil fenotiazin.

Mengatasi

Bagaimana orang yang hampir mati dengan kegelisahan terminal berkelakuan tidak selalu konsisten dengan personaliti sepanjang hayat mereka. Tindakan mereka tidak selalu menggambarkan perasaan mereka tentang anda. Ini penting untuk diingati, sama ada mereka marah dan tindakan mereka bermusuhan, atau mereka tenang dan merenung kenangan.

Banyak emosi boleh datang hanya kerana anda tahu kematian sudah dekat. Kegelisahan akhir orang yang anda sayangi mungkin menambahkan kesusahan anda kerana apa yang mereka katakan dan lakukan. Ini boleh menyebabkan anda berasa bersalah tentang cara anda mengendalikan proses kematian orang yang anda sayangi.

Sesetengah keluarga memilih untuk bekerja dengan pasukan hospis kerana profesional akhir hayat yang berpengalaman boleh memberitahu anda apa yang diharapkan. Mereka sudah biasa dengan jenis intervensi yang diperlukan. Rakan rapat dan ahli keluarga lain juga boleh membantu anda melalui masa yang sukar ini.

Ringkasan

Gejala kegelisahan terminal adalah perkara biasa apabila seseorang hampir mati. Mereka mungkin termasuk pergolakan dan tingkah laku agresif, atau malah rasa tenang dan renungan yang luar biasa. Perubahan itu selalunya sukar untuk diperhatikan oleh orang tersayang, walaupun mereka berdamai dengan kematian itu sendiri.

Terdapat banyak punca kegelisahan terminal, seperti sakit, ubat-ubatan, dan emosi tentang kematian. Bagi ramai orang di penghujung hayat, terdapat lebih daripada satu punca yang berlaku pada masa yang sama.

Rawatan biasanya bermakna memastikan orang itu selesa sebaik mungkin. Dalam sesetengah kes, ubat penenang ringan dan ubat anti-psikotik boleh digunakan untuk merawat gejala kegelisahan terminal. Menangani kesakitan atau ketidakselesaan selembut mungkin, selalunya dengan bantuan daripada penyedia penjagaan kesihatan, boleh membantu menjadikan beberapa hari terakhir lebih mudah untuk semua orang yang terlibat.

Kita semua mahu kematian menjadi pengalaman yang selesa dan damai. Jika orang yang anda sayangi menghadapi kegelisahan terminal, hari-hari terakhir mereka mungkin kelihatan sebaliknya.

Sesetengah keluarga mungkin terperangkap oleh kegelisahan terminal orang yang disayangi. Ini boleh membuatkan anda tertanya-tanya sama ada pengalaman anda luar biasa. Ia juga boleh membuatkan anda berasa bahawa anda tidak melakukan perkara yang betul untuk orang yang anda sayangi. Ia mungkin membantu anda dan keluarga anda mengetahui bahawa kegelisahan terminal adalah perkara biasa pada akhir hayat.