Bagaimana Fibromyalgia Didiagnos

Fibromyalgia adalah gangguan yang sukar untuk didiagnosis. Kerana ia sangat kurang difahami, tidak ada konsensus yang jelas tentang langkah-langkah yang boleh atau patut digunakan untuk mengesahkannya. Lebih-lebih lagi, walaupun anda mempunyai tanda-tanda gangguan itu—termasuk kesakitan dan keletihan yang meluas secara kronik—ujian makmal dan pengimejan yang tersedia selalunya kelihatan normal dengan sempurna.“”

Ini boleh menjadi proses yang teliti di mana pembekal penjagaan kesihatan anda menyemak dan menyingkirkan banyak kemungkinan punca gejala anda. Hanya apabila punca-punca ini dikecualikan boleh diagnosis fibromyalgia dibuat.

Kriteria Diagnostik

Oleh kerana tiada ujian tersedia untuk mengesahkan fibromyalgia, pembekal penjagaan kesihatan anda mesti bergantung sepenuhnya pada panel gejala anda untuk membuat diagnosis. Diagnosis biasanya diawasi oleh pakar perubatan yang dikenali sebagai a pakar reumatologi yang pakar dalam penyakit muskuloskeletal dan gangguan autoimun. Sesetengah pakar neurologi dan pengamal am juga mungkin mempunyai pengalaman untuk mengawasi penilaian.

Kriteria untuk diagnosis telah ditubuhkan oleh American College of Rheumatology (ACR) pada tahun 1990 dan kemudian dikemas kini pada tahun 2010 untuk membolehkan pendekatan yang lebih praktikal untuk diagnosis. Daripada mendiagnosis gangguan berdasarkan sejarah dan lokasi kesakitan, garis panduan semasa mengarahkan penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai tiga kriteria utama:

1. Betapa meluasnya kesakitan dan bagaimana anda mengalami gejala
2. Sama ada simptom telah berterusan pada tahap ini sekurang-kurangnya tiga bulan
3. Sama ada tiada penjelasan lain untuk simptom tersebut

Walaupun sistem ACR biasa digunakan, ia mempunyai pengkritiknya yang percaya bahawa fibromyalgia tidak seharusnya dinilai sebagai gangguan somatik (fizikal) semata-mata tetapi satu di mana faktor psikologi dan tekanan psikososial juga dinilai.“”

Diagnosis Eksklusif

Sebelum menilai dengan teliti simptom semasa anda, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu mengecualikan penyakit atau gangguan lain dengan simptom dan ciri yang serupa. Bergantung pada julat simptom yang anda alami (pencernaan, kencing, psikologi, dll.), senarai itu boleh menjadi agak luas.

Antara kemungkinan:

• penyakit Addison
• Alkoholisme
• Osteoartritis umum
• Sindrom Guillain-Barré
• Hipotiroidisme
• Hiperparatiroidisme
• lupus
• penyakit Lyme
• Keganasan
• Sklerosis berbilang (MS)
• Myasthenia gravis (MG)
• Polymyalgia rheumatica
• Gangguan tekanan selepas trauma (PTSD)
• Artritis reumatoid
• Sindrom Schwartz-Jampel
• Skleroderma

Cabaran dalam mendiagnosis fibromyalgia ialah keadaan lain selalunya boleh wujud bersama dengan fibromyalgia dan mempunyai gejala yang serupa atau bertindih. Sebagai contoh, jika arthritis atau apnea tidur didiagnosis, diagnosis mungkin menjelaskan beberapa gejala utama yang anda alami, tetapi bukan yang lain.

Itulah sebabnya ia benar-benar boleh membantu untuk mempunyai pembekal penjagaan kesihatan yang berpengalaman dengan fibromyalgia, supaya mereka boleh membuat perbezaan yang halus.

Indeks Sakit Berleluasa

Indeks kesakitan yang meluas (WPI) memecahkan badan kepada 19 bahagian, setiap satunya dianggap sebagai kawasan penglibatan ciri. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bertanya sama ada anda mengalami kesakitan di setiap kawasan pada minggu lalu. Skor 1 didaftarkan untuk setiap “ya” yang anda berikan.

Anda juga mungkin diminta untuk mencirikan jenis kesakitan yang anda alami (seperti teruk atau meresap) atau pertimbangkan titik tender (titik pencetus kesakitan) yang pernah menjadi pusat diagnosis.

19 tapak kesakitan termasuk dalam penilaian adalah (dari atas ke bawah):

• rahang kanan
• Rahang kiri
• Leher
• Ikat pinggang bahu kanan
• Ikat pinggang bahu kiri
• Lengan atas kanan
• Lengan atas kiri
• Lengan bawah kanan
• Lengan bawah kiri
• Atas belakang
• Bahagian bawah belakang
• dada
• Perut
• Pinggul kanan/punggung/peha atas
• Pinggul kiri/punggung/peha atas
• Kaki kanan atas
• Kaki atas kiri
• Kaki bawah kanan
• Kaki bawah kiri

Skor maksimum untuk WPI ialah 19.

Skala Keterukan Gejala

Skala keterukan gejala (SS) menilai empat gejala yang dipertimbangkan dalam diagnosis fibromyalgia. Setiap simptom diberi markah pada skala 0 hingga 3, dengan 0 bermakna tiada simptom; 1 bermakna gejala ringan; 2 bermaksud gejala sederhana; dan 3 bermaksud simptom yang serius. Skor adalah berdasarkan semata-mata pada keterukan gejala yang telah berlaku dalam minggu lalu.

Empat gejala yang dinilai dalam kriteria adalah:

• Keletihan
• Bangun dari tidur berasa tidak segar

• Gejala kognitif (termasuk masalah menumpukan perhatian, kekeliruan, kekeliruan, dan kefahaman terjejas)

• Gejala somatik (sensasi fizikal seperti sakit, pening, loya, pengsan, atau gangguan usus)

Skor maksimum pada skala SS ialah 12.

Mengesahkan Diagnosis

Jika tiada penjelasan lain untuk simptom anda dapat ditemui, pembekal penjagaan kesihatan anda akan melihat sama ada skor gabungan WPI dan SS anda memenuhi salah satu daripada dua kriteria ACR untuk kemungkinan diagnosis fibromyalgia:

• Skor WPI 7 atau lebih DAN skor SS 5 atau lebih
• Skor WPI 3 hingga 6 DAN skor SS 9 atau lebih

Selepas itu, jika pembekal penjagaan kesihatan boleh mengesahkan bahawa simptom anda telah hadir pada tahap yang sama atau serupa selama sekurang-kurangnya tiga bulan, anda secara rasmi akan didiagnosis sebagai mengalami fibromyalgia.

Setelah diagnosis disahkan, anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda kemudiannya boleh mula meneroka pilihan rawatan. Ini boleh menjadi satu lagi proses yang panjang dan berlarutan, tetapi proses yang boleh membawa anda ke arah kesihatan yang lebih baik dan pengampunan yang berterusan.