Fibromyalgia dan Keabnormalan Mikrobiom Usus

Fibromyalgia telah dikaitkan dengan mikrobiom usus yang tidak normal buat kali pertama, menurut penyelidikan dari Kanada yang diterbitkan dalam jurnal berprestij Pain. Penyelidik percaya ini boleh membawa kepada ujian diagnostik dan, bergantung pada penemuan penyelidikan masa depan, akhirnya boleh membawa kepada rawatan yang lebih baik.

Kajian itu mendapati perbezaan ketara dalam 19 spesies bakteria usus pada wanita dengan fibromyalgia dan paras darah yang tidak normal bagi dua bahan yang dikeluarkan oleh beberapa bakteria tersebut. Penyelidik mengatakan semakin tidak normal mikrobiom itu, semakin teruk gejala fibromyalgia. Selain itu, keabnormalan mikrobiom boleh digunakan untuk meramalkan kehadiran fibromyalgia di kalangan subjek kajian.

Fibromyalgia menyebabkan bukan sahaja kesakitan yang meluas, tetapi keletihan, disfungsi kognitif, dan berpotensi berpuluh-puluh gejala lain. Pada masa ini, ramai orang mengambil masa lima tahun untuk menerima diagnosis dan penyelidikan menunjukkan bahawa potensi salah diagnosis adalah tinggi.“Rawatan semasa juga tidak mencukupi untuk ramai orang.

Apakah Mikrobiom Usus?

Mikrobiom usus ialah jumlah gambaran mikroorganisma yang hidup dalam saluran gastrousus (GIT) anda. Ia kadangkala dirujuk sebagai mikrobiota usus atau flora usus.

Mikroorganisma ini termasuk:

• Bakteria
• Virus
• Protozoa
• kulat

Walaupun anda mungkin mengaitkan perkara itu dengan penyakit, ia juga penting untuk kesihatan anda. Mempunyai yang betul, dalam keseimbangan yang betul, membolehkan sistem pencernaan anda berfungsi dengan baik. Apabila keadaan tidak seimbang, ia boleh membawa kepada semua jenis gejala—pencernaan dan, kajian menunjukkan, seterusnya.

Paksi Otak-Usus

Bidang yang agak baru menarik minat penyelidik ialah paksi otak-usus. Paksi ini terdiri daripada set isyarat kompleks yang pergi dari flora usus anda ke:

• Sistem saraf pusat, yang merangkumi otak dan saraf saraf tunjang anda

• Sistem neuroendokrin, yang berkaitan dengan hormon dan homeostasis
• Sistem neuroimun, yang melindungi otak dan sel saraf (neuron) daripada patogen

• Paksi hipotalamus-pituitari-adrenal (paksi HPA), iaitu sistem tindak balas tekanan badan anda

• Sistem saraf autonomi, termasuk lengan bersimpati (berlawan atau lari) dan parasimpatetik (rehat-dan-cerna)

Penyelidikan telah mengaitkan disfungsi dalam setiap satu sistem tersebut kepada fibromyalgia, yang kadangkala dipanggil gangguan neuro-endokrin-imun atau keadaan “berkaitan tekanan”.

Kajian terdahulu telah menunjukkan peranan untuk mikrobiota usus yang diubah dalam gangguan neurologi, psikiatri, metabolik, kardiovaskular dan onkologi. Ini kerana beberapa proses yang sama yang terlibat dalam keadaan psikiatri dan neurologi juga terlibat dalam kesakitan kronik yang penyelidik menetapkan untuk menyiasat kaitan dengan fibromyalgia.

Menambah minat mereka ialah kajian manusia terdahulu yang menunjukkan mikrobiota usus yang diubah pada orang yang mengalami sindrom usus rengsa (IBS), sakit pelvis disfungsi kronik, arthritis rheumatoid dan kelas penyakit arthritis yang dipanggil spondyloarthropathies.

Kajian Mikrobiom Usus

Kajian itu melibatkan 77 wanita berumur antara 30 dan 60 tahun yang mempunyai fibromyalgia dan tinggal di Montreal, Kanada. Sebagai perbandingan, penyelidik mengumpulkan tiga kumpulan kawalan dengan jumlah 79 peserta. Kumpulan tersebut terdiri daripada:

1. Saudara perempuan peringkat pertama peserta fibromyalgia (untuk mengawal genetik)
2. Ahli isi rumah peserta fibromyalgia (untuk membantu mengawal faktor persekitaran)
3. Wanita yang tidak berkaitan yang dipadankan dengan kumpulan fibromyalgia

Kesemua peserta mengisi soal selidik pemakanan selama tiga hari dan soal selidik dianalisis. Penyelidik mengatakan mereka tidak menemui perbezaan yang ketara antara kumpulan apabila ia datang kepada vitamin dan mineral dalam diet serta gula, kafein, alkohol, serat, dan asid lemak. Mereka mengatakan kualiti diet keseluruhan tidak jauh berbeza antara kumpulan, sama ada.

Penyelidik kemudian melihat mikrobiom usus melalui sampel najis. Apa yang mereka dapati adalah tahap yang berbeza dari 19 spesies bakteria usus pada wanita dengan fibromyalgia. Ada yang berada pada tahap yang luar biasa rendah manakala yang lain adalah luar biasa tinggi.

Salah satu bakteria—Faecalibacterium prausnitzii—menghasilkan asid lemak yang dipanggil butirat yang penting untuk kesejahteraan saluran penghadaman. Kajian terdahulu telah menunjukkan bahawa beberapa penyakit usus melibatkan penipisan butirat.“Dalam kajian ini, ia didapati rendah dalam kumpulan fibromyalgia.

Para penyelidik mendapati bahawa kekurangan Faecalibacterium prausnitzii juga dikaitkan oleh penyelidikan lain kepada sindrom keletihan kronik, yang sangat serupa dengan fibromyalgia, sering komorbid dengannya, dan dianggap oleh sesetengah pakar sebagai sebahagian daripada spektrum penyakit yang sama. Bakteria ini dipercayai dapat mengurangkan kesakitan dan keradangan pada saluran penghadaman serta meningkatkan fungsi penghalang usus. Kajian ini juga menemui keabnormalan khusus dalam mikrobiota usus yang sebelum ini dikaitkan dengan IBS dan sistitis interstisial keadaan pundi kencing yang menyakitkan, yang kedua-duanya kerap bertindih dengan fibromyalgia.

Kebimbangan, kemurungan, dan tekanan emosi telah dikaitkan dengan keabnormalan mikrobiota usus dalam populasi umum, dan keadaan ini semuanya biasa berlaku pada orang yang mempunyai fibromyalgia, juga.

Walau bagaimanapun, beberapa penemuan mungkin unik untuk fibromyalgia, yang merupakan salah satu sebab kerja ini boleh membawa kepada ujian diagnostik baharu.

Dua spesies bakteria lain yang rendah dalam fibromyalgia-Bacteroides uniformis dan Prevotella copri-telah didapati meningkat dalam arthritis radang dan mungkin dikaitkan dengan kedua-dua osteoarthritis dan arthritis rheumatoid. Ini menggariskan perbezaan antara fibromyalgia dan arthritis, walaupun fibromyalgia pada asalnya dianggap sebagai keadaan reumatologi.

Kumpulan fibromyalgia mempunyai tahap rendah dua produk bakteria lain: asid propionik dan asid isobutirik.

Keabnormalan Berkaitan dengan Keterukan

Penyelidik mengatakan bahawa tahap bakteria tertentu yang tinggi dikaitkan dengan pelbagai ukuran keterukan penyakit dalam kumpulan fibromyalgia, termasuk:

• Keamatan kesakitan
• Indeks kesakitan yang meluas
• Disfungsi kognitif
• Keletihan

Sementara itu, paras bakteria yang tinggi tidak menunjukkan hubungan yang konsisten dengan umur, gaya hidup, atau aktiviti fizikal peserta. Itu menunjukkan bahawa mereka mempunyai hubungan dengan gejala.

Penyebab atau Korelasi?

Soalan utama yang ditimbulkan oleh penyelidikan ini ialah: Adakah tahap abnormal menyebabkan fibromyalgia atau gejalanya, atau adakah ia entah bagaimana akibat daripada keadaan tersebut? Boleh jadi, sebagai contoh, mekanisme asas penyakit yang belum diketahui menyebabkan perubahan yang mengakibatkan flora usus yang tidak normal.

Kajian ini tidak menjawab soalan itu, tetapi ia menyediakan asas untuk penyelidikan masa depan untuk menerokanya. Jika ternyata bakteria itu mempunyai hubungan kausal, itu boleh membawa kepada rawatan fibromyalgia yang lebih baik daripada yang kita ada sekarang, dan mungkin juga cara untuk mencegah atau menyembuhkannya. Walau bagaimanapun, masih terlalu awal untuk menyatakannya. Ia memerlukan lebih daripada satu ujian untuk mewujudkan sesuatu secara saintifik.

Perkara yang mungkin lebih dekat di kaki langit ialah ujian diagnostik objektif yang telah lama dicari. Pada masa ini, fibromyalgia didiagnosis berdasarkan simptom dan sama ada bilangan titik tender di sekeliling badan, seperti yang diukur oleh doktor yang meletakkan sedikit tekanan pada tempat tertentu, atau dengan dua soal selidik yang menilai bilangan dan keterukan gejala.

Penyelidikan telah menunjukkan kedua-dua kaedah ini cukup tepat. Walau bagaimanapun, walaupun dengan dua kaedah ini, tidak semua doktor selesa atau mahir membuat diagnosis fibromyalgia. Jika kajian yang menunjukkan kadar misdiagnosis yang tinggi adalah betul, ia membuktikan bahawa kita memerlukan sesuatu yang lebih baik.

Selain itu, sifat proses diagnostik fibromyalgia mengundang keraguan, baik dalam komuniti perubatan dan populasi umum. Terlalu ramai orang yang sakit secara sah menghadapi soalan daripada orang dalam hidup mereka, termasuk ahli pasukan penjagaan perubatan mereka, tentang sama ada mereka benar-benar menghidap fibromyalgia, dan kadangkala sama ada mereka sakit sama sekali. Ujian objektif boleh pergi jauh ke arah memberikan keadaan yang lebih kredibiliti.

Jika keputusan kajian Kanada terbukti, dan ujian mikrobiom boleh mengenal pasti fibromyalgia dengan kadar ketepatan 88%, akhirnya kami boleh menjalani ujian itu.

Soalan lain yang perlu dijawab oleh penyelidikan masa depan termasuk:

• Sama ada keabnormalan yang sama ditemui dalam populasi fibromyalgia di kawasan lain (kerana semua peserta dalam kajian ini berasal dari satu kawasan)
• Sama ada perubahan dalam flora usus cukup konsisten pada penghidap fibromyalgia menjadi signifikan secara klinikal
• Sama ada mikrobiom usus memainkan peranan dalam keadaan sakit kronik yang lain
• Sama ada mengambil langkah untuk menormalkan bakteria usus membantu mengurangkan gejala
• Sama ada penemuan itu boleh digunakan untuk mengenal pasti orang yang berisiko untuk mengembangkan fibromyalgia dan sama ada rawatan awal boleh menjadi pencegahan

Walaupun masih jauh lagi untuk menjawab soalan di atas, ini adalah permulaan yang menjanjikan kepada barisan penyelidikan yang boleh membawa kepada pemahaman yang lebih mendalam tentang keadaan yang membingungkan serta sakit kronik secara umum.