Apa Itu Lymphedema

Limfedema ialah pengumpulan cecair, atau limfa, dalam tisu lembut yang menyebabkan bengkak. Apabila seseorang mempunyai lymphedema, ia selalunya di lengan atau kaki yang bengkak. Satu punca biasa ialah rawatan kanser, kerana nodus limfa mungkin dikeluarkan atau rosak semasa penjagaan. Ini selalunya berlaku dengan kanser payudara.

Namun lymphedema boleh berlaku pada mangsa yang terselamat daripada banyak jenis kanser, termasuk limfoma-keadaan yang sama sekali berbeza. Kadar survival kanser yang lebih baik bermakna terdapat lebih ramai orang yang mengalami, atau akan mengalami, bengkak ini, dan itu berita baik. Tetapi ini juga bermakna bahawa lebih ramai orang mempunyai soalan tentang apa itu lymphedema dan bagaimana untuk menangani keadaan tersebut.

Artikel ini melihat bagaimana lymphedema dikaitkan dengan kanser, gejala yang mungkin anda lihat, dan cara ia dirawat.

punca

Sistem peredaran darah anda menggerakkan darah ke seluruh badan, dan sistem limfa adalah sama kecuali sebaliknya. Ia mengumpul cecair dalam tisu badan, dan kemudian menghantarnya kembali ke dalam urat anda. Sistem saluran, yang disatukan oleh nodus limfa, mempunyai “zon” yang berbeza di dalam badan.

Nodus limfa di kawasan groin, contohnya, mengalirkan dan menapis cecair tisu dan limfa dari kaki. Nod di ketiak membantu mengalirkan dan menapis limfa yang datang dari lengan. Tetapi apabila aliran limfa disekat, ia boleh menyebabkan lymphedema di zon terjejas.

Tersumbat di pangkal paha boleh bermakna bengkak pada satu atau kedua-dua kaki. Sekatan di ketiak boleh melakukan perkara yang sama, terutamanya jika parut atau kerosakan lain disebabkan oleh rawatan kanser payudara. Terdapat punca lain bengkak lengan dan kaki, pastinya, dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu menentukan puncanya.

Gejala dan Komplikasi

Jika pengumpulan cecair dan protein tambahan dalam tisu berterusan, ini boleh menyebabkan keradangan. Mungkin terdapat pembengkakan kekal, ringan hingga teruk pada bahagian badan yang terjejas, disebabkan oleh deposit lemak dan parut. Lymphedema boleh menyebabkan gejala yang membimbangkan yang termasuk:

• Ketegangan kulit
• Mengurangkan keupayaan untuk menggerakkan sendi
• Berat pada anggota badan yang terjejas
• Ketidakselesaan dan kesakitan
• Jangkitan berulang

Limfedema dan Limfoma

Limfoma ialah kelas kanser darah dengan dua jenis utama, limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin. Ia sama sekali tidak sama dengan lymphedema, walaupun kedua-duanya dikaitkan. Bengkak boleh disebabkan oleh kanser, walaupun dalam kes yang jarang berlaku-kebanyakannya pada wanita-ia juga mungkin merupakan gejala.

Terdapat laporan pembengkakan kaki sebagai tanda pertama limfoma, selalunya dengan nodus limfa yang bengkak di kawasan pangkal paha atau kanser yang tumbuh di perut. Limfedema juga mungkin disebabkan oleh jisim sel yang semakin meningkat yang menghalang limfa daripada mengalir. Ingat juga, bahawa rawatan kanser yang melibatkan sistem limfa boleh merosakkan laluan salirannya dan menyebabkan pengumpulan cecair dalam badan.

Pengurusan

Lymphedema dianggap sebagai keadaan progresif kronik. Ia boleh diurus, tetapi ia masih belum boleh diubati. Ini adalah isu perubatan yang penyelidik masih mencari cara untuk menambah baik.

Buat masa ini, rawatan standard dipanggil rawatan decongestive. Fikirkan kesesakan dengan cara yang sama seperti anda mengalami kesesakan jalan raya: matlamatnya adalah untuk membersihkan sekatan jalan raya. Untuk lymphedema, cara untuk membersihkan kesesakan termasuk bersenam, memakai pakaian mampatan, menjaga kulit anda dan mengurut tapak dengan tangan untuk membantu limfa mengalir keluar.

Pembedahan kadangkala diperlukan dalam kes yang teruk, atau dalam kes yang tidak bertambah baik dengan mana-mana rawatan dekongestif standard.

Rawatan

Rawatan untuk lymphedema termasuk dua jenis pembedahan asas. Mereka dipanggil pembedahan ablatif atau debulking, dan pembedahan berfungsi atau fisiologi.

Prosedur ablatif atau debulking telah digunakan sejak awal hingga pertengahan abad ke-20. Teknik ini mengurangkan jumlah anggota badan yang bengkak, tetapi ia boleh menyebabkan parut dan komplikasi lain. Liposuction boleh digunakan untuk membuang tisu lemak dan mengembalikan anggota badan kepada saiz normal, tetapi bagi kebanyakan orang itu bermakna terapi mampatan seumur hidup akan menyusul.

Pembedahan fungsional atau fisiologi termasuk pemindahan nodus limfa vaskular (VLNT) serta pintasan limfovena. Ini adalah teknik yang lebih baru, jadi kurang diketahui tentang hasil atau teknik mana yang akan memastikan paling banyak manfaat. Walau bagaimanapun, keputusan telah menjanjikan setakat ini.

Kedua-dua teknik cuba menyalurkan beberapa cecair limfa yang terperangkap kembali ke dalam sistem vena. Kedua-duanya juga dianggap sebagai pembedahan mikro yang agak rumit kerana sambungan kecil yang diperlukan untuk mencapai hasil. Begini cara mereka bekerja.

• Dalam pintasan lymphovenous, saluran limfa yang berfungsi disambungkan ke venula kecil​ dalam pembedahan mikroskopik kompleks yang pada asasnya “menyambung semula paip.”

• Dalam VLNT, pakar bedah meminjam nodus limfa dari satu kawasan badan dan memindahkannya ke kawasan yang terjejas oleh lymphedema.

Terutama, dalam VLNT pemindahan termasuk saluran darah dan tisu lemak untuk mewujudkan “pusat imunologi” di kawasan yang rosak. Semua kajian klinikal VLNT setakat ini telah menunjukkan ia membantu memperbaiki jangkitan kulit selepas pemindahan juga, dengan erysipelas, limfangitis dan selulitis antaranya.

Pautan kepada Risiko Kanser

Adakah terdapat kaitan antara lymphedema dan risiko kanser? Tiada bukti setakat ini, tetapi penyelidik sedang berusaha untuk lebih memahami interaksi antara sistem imun dan kanser.

Di satu pihak, nodus limfa sering dikeluarkan dalam pelbagai jenis kanser. Kebanyakan jenis kanser pada mulanya merebak ke nodus limfa yang mengalir sebelum ia merebak ke tapak lain dalam badan, jadi nodus limfa pada pesakit kanser selalunya dibuang melalui pembedahan di kawasan yang terjejas.

Sebaliknya, beberapa penyelidik menunjukkan bahawa pembedahan nodus limfa dalam melanoma anggota badan tidak disyorkan kerana ia tidak meningkatkan kelangsungan hidup. Dalam kes ini, dan mungkin untuk sesetengah kanser, mungkin nodus limfa bertindak sebagai penjaga pintu imuniti tumor. Ini bermakna penyingkiran mereka yang tidak perlu boleh mengakibatkan prognosis yang buruk.

Beberapa penemuan dalam kajian haiwan menyokong pandangan kedua ini. Mereka mencadangkan bahawa aliran limfa memainkan peranan penting dalam tindak balas imun, manakala disfungsi limfa yang teruk mungkin sebenarnya menyokong pertumbuhan tumor. Sains baru mula memahami “persekitaran mikro tumor” dan imunologi tumor, dan ini adalah bidang penyelidikan yang sangat aktif.

Ringkasan

Lymphedema dianggap sebagai keadaan kronik tetapi biasanya boleh dirawat. Bengkak yang disebabkan oleh pengumpulan cecair limfa di lengan, kaki, atau tapak lain dalam badan sering dikaitkan dengan rawatan kanser. Memandangkan lebih ramai orang terselamat daripada kanser, terdapat lebih ramai orang yang berhadapan dengan gejala lymphedema.

Nasib baik, terdapat rawatan yang tersedia untuk menangani bengkak. Tetapi penjagaan kanser bukanlah satu-satunya punca penyumbatan dalam sistem limfa, dan kadangkala penyumbatan ini sebenarnya boleh menjadi tanda keadaan lain. Penyedia penjagaan kesihatan anda boleh membantu mencari punca dan mula merawat tapak yang terjejas.

Bagi pesakit kanser terutamanya, ia boleh mengecewakan untuk mencari lengan atau kaki yang bengkak. Lymphedema mungkin kelihatan satu lagi masalah baru untuk ditangani, selepas semua yang anda alami. Namun, jangan abaikan, kerana sistem limfa yang sihat sangat penting untuk kemajuan dan kesejahteraan anda.

Bengkak boleh diuruskan dengan teknik yang agak mudah dalam kebanyakan kes. Pembedahan adalah pilihan jika penyumbatan limfa anda tidak bertindak balas terhadapnya. Terdapat penyelesaian, jadi cuba dan kekal positif walaupun anda kecewa dengan rupa dan rasa lymphedema.