Gambaran Keseluruhan Leukemia Limfoblastik Akut

Leukemia limfoblastik akut (ALL) adalah sejenis leukemia yang kebanyakannya menyerang kanak-kanak, walaupun ia boleh menjejaskan orang dewasa juga. Ia juga dirujuk sebagai limfositik akut atau leukemia limfoid akut. SEMUA menjejaskan limfosit yang tidak matang—sejenis sel darah putih—yang dikenali sebagai letupan.

Gambaran keseluruhan

SEMUA sebenarnya adalah kanser yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, bertanggungjawab untuk kira-kira 25 peratus daripada kanser kanak-kanak. Hampir 7,000 orang mengalami SEMUA setiap tahun dengan kira-kira 1,500 kematian, walaupun kira-kira dua pertiga daripada mereka yang mati adalah orang dewasa.

Penyakit ini adalah penyakit yang berkembang agak cepat dan dicirikan oleh sejumlah besar sel darah putih yang tidak matang dalam darah dan sumsum tulang. Walaupun pada masa lalu ini adalah penyakit yang cepat membawa maut, kini sebahagian besarnya boleh bertahan dengan kemoterapi.

Perihalan sedemikian tentang menjadi agresif dan boleh bertahan pada masa yang sama boleh mengelirukan bagi sesetengah orang, terutamanya jika anda membaca buku teks perubatan lama yang menggambarkan SEMUA sebagai kanser yang sangat agresif. Oleh itu, ia boleh membantu untuk memikirkan bagaimana kemoterapi berfungsi, dengan menyerang sel yang paling cepat membahagikan.

Dalam era di mana kita mempunyai ubat kemoterapi yang sangat baik, menghidap kanser yang agresif dalam beberapa cara mungkin dianggap “lebih baik,” sekurang-kurangnya dalam kesedaran bahawa kita mempunyai cara untuk merawat penyakit ini secara agresif. Tumor yang tumbuh perlahan, sebaliknya, kurang berkemungkinan dapat disembuhkan dengan kemoterapi. Dan sementara kanser ini, malangnya, berlaku pada kanak-kanak, kanak-kanak sering melakukan lebih baik daripada orang dewasa dengan penyakit ini.

Apakah Limfoblas?

Limfoblas ialah sejenis sel darah putih yang tidak matang yang dikenali sebagai limfosit. Dalam sumsum tulang, proses yang dipanggil hematopoiesis berlaku, yang pada asasnya bermaksud pembentukan sel imun dan darah kita.

Proses ini bermula dengan sel stem hematopoietik yang boleh berkembang di sepanjang garis myeloid (yang kemudiannya menjadi sejenis sel darah putih yang dikenali sebagai granulosit, sel darah merah, atau platelet) atau garis limfoid. Limfoblast adalah “bayi” dalam proses ini. Limfoblas boleh terus menjadi limfosit T (sel T), limfosit B (sel B), atau Sel Pembunuh Semulajadi (sel NK).

punca

Ia tidak diketahui dengan tepat apa yang menyebabkan SEMUA, tetapi faktor risiko mungkin termasuk:

• Beberapa keadaan genetik, seperti sindrom Down
• Beberapa perubahan kromosom atau mutasi gen
• Pendedahan kepada bahan, seperti benzena
• Dalam utero (pranatal) pendedahan kepada x-ray
• Pendedahan kepada rawatan untuk kanser, termasuk terapi sinaran dan kemoterapi

simptom

Oleh kerana limfoblas “hidup” dalam sumsum tulang, semua jenis sel darah termasuk sel darah putih, sel darah merah dan platelet boleh terjejas. Sel darah putih yang dihasilkan—walaupun bilangannya lebih besar daripada biasa—tidak berfungsi dengan baik seperti biasa dan selalunya terdapat penurunan bilangan bentuk lain sel darah putih, sel darah merah dan platelet.

Gejala mungkin termasuk:

• Keletihan dan kelemahan
• Pucat
• Demam (demam yang tidak diketahui asal usulnya pada kanak-kanak) atau berpeluh malam
• Jangkitan yang kerap (ini mungkin sukar untuk ditentukan pada kanak-kanak yang biasanya mendapat beberapa jangkitan setiap tahun)
• Lebam
• Sesak nafas
• Pengurangan selera makan dan penurunan berat badan
• Petechiae (bintik-bintik kulit yang kelihatan merah dan tidak hilang apabila anda memberi tekanan pada kulit-jangan pudar)
• Sakit tulang dan sendi terutama pada tulang panjang
• Pembesaran nodus limfa yang tidak menyakitkan di leher, ketiak, dan pangkal paha
• Kelembutan bahagian atas perut kanan atau kiri, tepat di bawah tulang rusuk

Diagnosis

SEMUA biasanya mula-mula disyaki berdasarkan peningkatan jumlah sel darah putih dengan peningkatan bilangan limfosit yang tidak matang. Ujian lanjut yang dilakukan dalam proses diagnostik mungkin termasuk:

• Lebih banyak ujian darah
• Biopsi sumsum tulang
• Ujian pengimejan untuk mencari tumor, terutamanya di perut, dada, atau saraf tunjang

• Tusukan lumbar (ketukan tulang belakang dilakukan untuk mencari kehadiran sel kanser dalam cecair serebrospinal)

Rawatan

Mungkin berguna untuk memahami dengan segera bahawa, tidak seperti sesetengah kanser, kemoterapi untuk SEMUA selalunya dilakukan dalam tempoh beberapa tahun, dan bukannya beberapa minggu.

Rawatan SEMUA pada asasnya boleh dibahagikan kepada peringkat berikut, tetapi biasanya termasuk kemoterapi intensif (pemindahan sel stem dan terapi sinaran kadangkala merupakan sebahagian daripada rawatan juga):

• Terapi induksi (induksi remisi): Apabila SEMUA didiagnosis, langkah pertama ialah menurunkan kiraan letupan dan memulihkan pengeluaran sel normal dalam sumsum tulang. Ini melibatkan kemoterapi yang agresif dan kadangkala dilakukan sebagai pesakit dalam. Apabila langkah ini dilakukan, seseorang dengan SEMUA biasanya dalam pengampunan.

• Penyatuan: Langkah seterusnya (dianggap sebagai salah satu langkah dalam terapi pasca induksi) ialah “membersihkan” mana-mana sel kanser yang telah “sisa” selepas terapi induksi.

• Terapi penyelenggaraan: Walaupun selepas kanser ini dalam pengampunan, dan rawatan lanjut telah menghapuskan sebarang sel kanser yang berlarutan, ia mempunyai kecenderungan untuk berulang tanpa rawatan lanjut. Terapi penyelenggaraan direka untuk mencegah leukemia berulang dan mengakibatkan kelangsungan hidup jangka panjang.

• Rawatan pencegahan/CNS: Jika SEMUA terdapat dalam cecair serebrospinal, kemoterapi intratekal biasanya dilakukan, kerana kebanyakan ubat kemoterapi tidak melepasi halangan darah-otak. Bagi kebanyakan kanak-kanak dan orang dewasa yang tidak mempunyai penglibatan CNS, rawatan (termasuk ini dan mungkin terapi radiasi) dilakukan untuk mencegah kanser daripada muncul atau berulang di otak.

Prognosis untuk kanak-kanak agak lebih baik daripada orang dewasa untuk SEMUA. Pada masa ini, hampir 95 peratus kanak-kanak mencapai remisi dan lebih daripada 80 peratus kanak-kanak akan meneruskan kelangsungan hidup jangka panjang dengan penyakit itu.

Sokongan dan Mengatasi

Selalunya ia adalah kanak-kanak yang mengalami SEMUA, jadi sokongan perlu ditujukan kepada kedua-dua kanak-kanak yang tinggal bersama SEMUA dan ibu bapa mereka. Belajar seberapa banyak yang anda boleh tentang penyakit ini. Hulurkan tangan untuk mendapatkan bantuan. Rawatan untuk leukemia ialah maraton dan bukannya lari pecut dan ini boleh membantu untuk memberitahu sesetengah orang yang menawarkan bantuan bahawa anda tidak memerlukannya dengan segera, tetapi untuk membantu anda seiring dengan berlalunya masa.

Sokongan untuk kanak-kanak yang menghidap kanser telah meningkat secara mendadak sejak sedekad yang lalu malah kem untuk kanak-kanak yang menghadapi penyakit itu kini wujud di seluruh negara. Kem ini membantu kanak-kanak berasa seperti mereka tidak kehilangan apa yang dinikmati oleh rakan sebaya mereka tanpa kanser.