Kerosakan Paru-paru Berikutan Rawatan Kanser Darah

Salah satu kesan sampingan rawatan yang kurang dikenali untuk kanser darah dan sumsum ialah kerosakan paru-paru. Kerosakan paru-paru jenis ini juga boleh dipanggil ketoksikan paru-paru atau ketoksikan paru-paru. Ketoksikan pulmonari boleh berkisar daripada keradangan pada lapisan paru-paru hingga parut kekal pada tisu paru-paru. Dianggarkan bahawa sebanyak 10% pesakit yang menerima kemoterapi-sekurang-kurangnya jenis kemoterapi yang digunakan untuk kanser darah-akan mempunyai kesan sampingan pulmonari.“”

punca

Ketoksikan pulmonari adalah kesan sampingan yang berpotensi untuk kedua-dua kemoterapi dan radioterapi.“Apa yang menyebabkan ketoksikan pulmonari tidak difahami dengan jelas. Walau bagaimanapun, saintis telah menemui beberapa faktor yang mereka rasa memainkan peranan dalam bagaimana ketoksikan pulmonari berkembang.

• Interaksi antara kemoterapi dan radioterapi dengan molekul oksigen
• Kesan toksik langsung pada DNA sel paru-paru
• Tindak balas keradangan tisu paru-paru berikutan pendedahan kepada kemoterapi atau radiasi

simptom

Gejala ketoksikan pulmonari yang berkaitan dengan rawatan agak tidak spesifik dan mudah dikelirukan dengan keadaan paru-paru yang lain.“Tanda-tanda biasa kerosakan paru-paru yang berkaitan dengan rawatan termasuk:

• Batuk kering
• Sesak nafas
• Sakit dada
• Pernafasan cepat
• Kesukaran untuk menarik nafas
• Demam

Dalam sesetengah kes, tanda-tanda ketoksikan pulmonari mungkin menjadi jelas semasa rawatan, atau mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk gejala bermula. Secara purata, gejala yang berkaitan dengan kerosakan paru-paru bermula 6 hingga 8 minggu selepas permulaan rawatan.“”

Oleh kerana simptom ini serupa dengan keadaan lain yang boleh dialami oleh pesakit kanser seperti radang paru-paru atau penyebaran sel malignan ke dalam paru-paru, pakar mesti menolaknya sebelum membuat diagnosis ketoksikan pulmonari berkaitan rawatan. Dalam erti kata lain, ketoksikan paru-paru ialah “diagnosis pengecualian.”

Rawatan Berkemungkinan Menyebabkan Ketoksikan Pulmonari

Banyak jenis ubat kemoterapi telah dikaitkan dengan ketoksikan pulmonari. Antara yang paling biasa digunakan dalam rawatan kanser darah dan sumsum ialah:

• Bleomycin
• Methotrexate
• Cyclophosphamide
• Busulfan

Terapi sinaran ke kawasan dada juga boleh menyebabkan ketoksikan pulmonari. Kesan ini mungkin lebih ketara jika anda telah menerima radioterapi dalam kombinasi dengan kemo.

Faktor-faktor risiko

Faktor-faktor yang meletakkan pesakit tertentu pada risiko yang lebih tinggi untuk mengalami ketoksikan pulmonari tidak jelas dan sering diperdebatkan.“Walau bagaimanapun, perkara berikut telah dicadangkan sebagai faktor risiko:

• Umur bertambah
• Kemoterapi gabungan
• Laluan pentadbiran kemoterapi
• Terapi radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi
• Masalah buah pinggang
• Penyakit paru-paru yang mendasari
• Sejarah merokok
• Pendedahan sebelumnya kepada asbestos
• Dos kemoterapi yang tinggi
• Faktor perangsang koloni (G-CSF) sebagai ubat sokongan dalam rejimen bleomycin (ubat seperti Neupogen dan Neulasta yang meningkatkan jumlah sel darah putih anda)
• Penggunaan terapi oksigen semasa kitaran kemoterapi

Diagnosis

Mengenal pasti pesakit dengan ketoksikan pulmonari boleh menjadi sangat sukar kerana tanda dan gejala yang tidak spesifik dan kekurangan pilihan ujian muktamad. Untuk sebahagian besar, pakar tiba pada diagnosis ketoksikan pulmonari yang berkaitan dengan rawatan selepas semua sebab lain, seperti radang paru-paru, telah dikecualikan.

Pakar klinik biasanya akan menggunakan ujian darah seperti kiraan darah lengkap dengan pembezaan, X-ray dada atau imbasan CT, ujian fungsi paru-paru (PFT), dan kadangkala bronkoskopi untuk menolak jangkitan atau penyebaran sel-sel kanser dalam paru-paru sebagai punca simptom. . Jika tiada sebab lain dapat dikenal pasti, dan anda telah menjalani terapi berisiko tinggi baru-baru ini, pakar anda mungkin menentukan bahawa masalah paru-paru anda berpunca daripada rawatan kanser anda.

Rawatan

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda sangat mengesyaki bahawa kerosakan paru-paru anda berkaitan dengan salah satu rawatan atau ubat yang anda terima, mereka kemungkinan besar akan menghentikan agen tersebut. Dalam sesetengah kes, mereka mungkin menggantikan ubat dengan ubat lain yang kurang toksik atau hanya menghapuskan ubat itu sama sekali. Walaupun ia boleh menyedihkan untuk mengalami perubahan dalam terapi anda, pembekal penjagaan kesihatan anda tidak akan mengambil mudah keputusan ini.

Tiada rawatan khusus untuk kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh terapi kanser, terdapat beberapa perkara yang mungkin membantu dengan gejala yang mungkin anda alami. Ini termasuk:

• Steroid untuk mengurangkan keradangan dalam paru-paru anda

• Penggunaan terapi oksigen secara berhati-hati
• Narkotik untuk membantu melegakan ketidakselesaan dan membantu melegakan sesak nafas
• Latihan relaksasi
• Fisioterapi pernafasan (pemulihan pulmonari)
• Berhenti merokok
• Aktiviti fizikal dan senaman

Kehidupan Selepas Ketoksikan Pulmonari

Kes ketoksikan pulmonari yang serius boleh membawa maut. Dalam sesetengah kes, kerosakan paru-paru yang disebabkan oleh rawatan kanser mungkin kekal. Walau bagaimanapun, dalam banyak keadaan, apabila pesakit terselamat daripada tindak balas paru-paru yang buruk ini, mereka pulih sepenuhnya tanpa kesan yang tinggal.

Kerosakan paru-paru boleh disebabkan oleh kemoterapi atau radioterapi dalam rawatan kanser. Oleh kerana terapi kami untuk kanser darah dan sumsum telah menjadi lebih berkesan, orang ramai hidup lebih lama berbanding sebelum ini selepas rawatan. Oleh itu, pelan penjagaan perlu mengambil kira kesan jangka panjang ketoksikan pernafasan di samping potensi untuk menyembuhkan keadaan ini.