Menganggarkan risiko HIV anda adalah perniagaan yang rumit. Walaupun kebanyakan orang tahu bahawa HIV terutamanya ditularkan melalui seks, adakah ini bermakna risiko adalah sama untuk semua jenis seks?
Jelas sekali, jawapannya adalah tidak. Beberapa aktiviti seksual menimbulkan risiko jangkitan yang lebih tinggi, seperti seks dubur, manakala yang lain menimbulkan sedikit jika ada risiko, seperti seks oral.
Tetapi bagaimana jika pasangan sisipan (atas) menarik diri sebelum ejakulasi? Adakah risiko HIV entah bagaimana kurang?
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-475150913-569fdedc3df78cafda9eb2d4.jpg)
Jawapan kepada soalan itu tidak mudah dan tidak mudah. Artikel ini bertujuan untuk meneroka faktor-faktor yang menyumbang kepada penularan HIV dan sama ada “menarik keluar” adalah strategi yang berkesan untuk mencegah HIV. Di samping itu, artikel itu akan mengkaji cara untuk mengurangkan risiko HIV jika kondom tidak digunakan secara konsisten.
HIV dalam Cecair Preseminal
HIV disebarkan dalam cecair badan seperti darah, air mani, susu ibu, cecair faraj, dan rembesan dubur. Semasa hubungan seks dubur atau faraj, seseorang yang menghidap HIV boleh menjangkiti pasangannya dengan ejakulasi ke dalam rektum atau faraj.
Penghantaran juga boleh berlaku dalam arah yang bertentangan—daripada pasangan penerima (bawah) kepada rakan kongsi sisipan (atas)—tetapi ini kurang biasa kerana tidak sebanyak cecair badan ditukar.
Malah, dalam kalangan pasangan yang melakukan hubungan seks faraj, risiko dijangkiti HIV adalah dua kali lebih tinggi bagi pasangan wanita berbanding pasangan lelaki.
Memandangkan fakta ini, nampaknya munasabah untuk menganggap bahawa menarik diri mengurangkan risiko HIV dan air mani yang kurang = risiko yang kurang. Tetapi ia tidak semudah itu.
Ini kerana air mani bukan sahaja terdiri daripada sperma tetapi juga cecair yang mengangkut sperma. Apabila cecair ini bocor sebelum ejakulasi, ia dirujuk sebagai cecair preseminal (atau “precum”).
Pada orang yang menghidap HIV, cecair preseminal adalah sama berpotensi berjangkit seperti air mani. Walaupun isipadu cecair mungkin berbeza, auns demi auns ia mengandungi kira-kira kepekatan HIV yang sama. Walaupun pasangan insertif menarik diri sebelum ejakulasi, pasangan yang menerima masih boleh terdedah kepada HIV melalui cecair preseminal.
Rekap
Cecair preseminal (“pra-cum”) mengandungi lebih kurang kepekatan tinggi HIV yang sama seperti air mani. Semasa hubungan seks tanpa perlindungan, cecair preseminal berpotensi menyebabkan jangkitan.
Faktor-faktor risiko
Orang sering menganggap cecair preseminal kurang berisiko berkenaan dengan HIV kerana jumlah cecair yang dikeluarkan secara amnya lebih rendah daripada air mani. Walau bagaimanapun, terdapat banyak faktor yang boleh meningkatkan risiko itu. Kebanyakan faktor ini tidak kelihatan, bermakna anda tidak dapat mengetahui sama ada anda atau pasangan mempunyainya.
Isipadu Cecair Preseminal
Sesetengah lelaki boleh menghasilkan jumlah prekum yang tinggi. Ini benar terutamanya selepas tempoh pantang yang berpanjangan, di mana lelaki boleh menghasilkan sehingga 6 mililiter, atau kira-kira 1-1/4 sudu teh, precum.
Beban Viral HIV
Jangkitan HIV yang tidak dirawat boleh membawa kepada viral load yang tinggi. Viral load HIV ialah ukuran bilangan virus dalam sampel darah, daripada tidak dapat dikesan hingga lebih sejuta. Beban virus yang lebih tinggi dalam darah sepadan dengan kepekatan virus yang lebih tinggi dalam precum.
Seks Dubur
Risiko HIV daripada seks dubur adalah tinggi kerana tisu rektum adalah halus dan mudah pecah. Ini membolehkan virus meresap terus ke dalam aliran darah.
Pada masa yang sama, rektum hanya mempunyai satu lapisan sel yang menutupi tisu yang kaya dengan sel imun yang dipanggil sel T CD4. Ini adalah sel-sel yang disasarkan dan dijangkiti HIV. Disebabkan ini, walaupun jumlah cecair yang kecil boleh menyebabkan jangkitan.
Penyakit Menular Seksual (STD)
Sesetengah STD seperti sifilis menyebabkan ulser yang menyediakan akses mudah HIV ke dalam badan. Lain seperti gonorea menyebabkan keradangan yang menarik sel imun, termasuk sel T CD4, ke tapak jangkitan, memberikan HIV lebih sasaran untuk dijangkiti. Kedua-dua perkara ini boleh meningkatkan risiko jangkitan.
Kajian telah menunjukkan bahawa mempunyai gonorea atau klamidia meningkatkan risiko anda mendapat HIV sebanyak 800%.
Penumpahan HIV
Jangkitan STD atau serupa juga boleh meningkatkan bilangan virus dalam air mani melalui fenomena yang dikenali sebagai penumpahan virus. Keradangan yang disebabkan oleh jangkitan boleh mempercepatkan pengeluaran HIV dalam tisu alat kelamin. Virus kemudiannya “ditumpahkan” ke dalam air mani dan cecair preseminal, meningkatkan kejangkitan mereka.
Malah orang yang mempunyai viral load yang tidak dapat dikesan dalam darah boleh mempunyai HIV yang boleh dikesan dalam air mani dan cecair preseminal akibat daripada penumpahan.
Rekap
Walaupun jumlah cecair preseminal lebih kecil daripada air mani, faktor tertentu boleh meningkatkan risiko HIV, termasuk mempunyai viral load yang tinggi, mempunyai STD, atau melakukan hubungan seks dubur.
Menimbang Risiko
Pada akhirnya, tidak ada peraturan yang keras dan pantas tentang “berapa banyak” atau “berapa sedikit” cecair preseminal diperlukan untuk menyebabkan jangkitan HIV. Terdapat banyak pembolehubah yang memainkan peranan dalam menentukan risiko seseorang.
Berdasarkan bukti semasa, adalah selamat untuk mengandaikan bahawa cecair preseminal berpotensi untuk menghantar HIV semasa hubungan seks dubur atau faraj dan “menarik keluar” tidak bermakna seseorang tidak boleh dijangkiti. Mereka berpotensi boleh.
Jika anda tidak menggunakan kondom secara konsisten, terdapat beberapa cara untuk mengurangkan risiko mendapat HIV atau menyebarkannya kepada orang lain:
-
Jika anda tidak mempunyai HIV, anda boleh mula mengambil profilaksis pra-pendedahan HIV (PrEP), di mana pil harian boleh mengurangkan risiko anda mendapat HIV sehingga 99%.
-
Jika anda menghidap HIV, anda boleh mengurangkan risiko menjangkiti orang lain kepada sifar dengan memulakan terapi antiretroviral supaya anda mencapai viral load yang tidak dapat dikesan.
Rekap
Bukti semasa menunjukkan bahawa cecair preseminal boleh menghantar HIV, walaupun tiada siapa yang tahu dengan pasti berapa banyak. Untuk mengurangkan risiko jangkitan, anda boleh mengambil pil pencegahan HIV (PrEP) jika anda tidak mempunyai HIV, atau memulakan terapi antiretroviral dan mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan jika anda melakukannya.
Ringkasan
Menarik keluar sebelum ejakulasi bukanlah jaminan bahawa anda tidak akan menularkan HIV kepada pasangan seks. Cecair preseminal mengandungi lebih kurang HIV sebanyak air mani. Dan, walaupun isipadu cecair cenderung lebih kecil, mungkin masih cukup untuk menyebabkan jangkitan. Faktor seperti viral load yang tinggi, mempunyai STD, atau melakukan hubungan seks dubur boleh meningkatkan risiko.
Jika anda tidak menggunakan kondom secara konsisten, pertimbangkan untuk memulakan pra-pendedahan (PrEP) untuk mengurangkan risiko anda dijangkiti. Jika anda menghidap HIV, anda boleh memadamkan risiko penularan dengan memulakan terapi antiretroviral dan mengekalkan viral load yang tidak dapat dikesan.
Jika anda bimbang bahawa anda telah terdedah kepada HIV, jangan tunggu untuk menjalani ujian. Sebaliknya, pergi ke klinik terdekat anda untuk meminta profilaksis pasca pendedahan (PEP). Ini adalah strategi di mana ubat antiretroviral diambil selama 28 hari untuk mengelakkan jangkitan HIV.
PEP perlu dimulakan tidak lewat daripada 72 jam selepas pendedahan yang mungkin, sebaik-baiknya dalam masa 48 jam. Ujian HIV pantas diberikan terlebih dahulu untuk memastikan anda tidak mempunyai HIV. Satu lagi ujian HIV diberikan selepas itu untuk mengesahkan sama ada jangkitan telah dicegah.
